Dr. José Bellotti

ginecologia oncológica - mastologia - videolaparoscopia

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10 DICAS PARA PREVENÇÃO DO CÂNCER

Não fume! Essa é a regra mais importante para prevenir o câncer, principalmente os de pulmão, boca, laringe, faringe e esôfago. Ao fumar, são liberadas no ambiente mais de 4.700 substâncias tóxicas e cancerígenas que são inaladas por fumantes e não fumantes. Parar de fumar e de poluir o ambiente fechado é fundamental para a prevenção do câncer.

Alimentação saudável protege contra o câncer. Deve ser variada, equilibrada, saborosa, respeitar a cultura e proporcionar prazer e saúde. Frutas, legumes, verduras, cereais integrais e feijões são os principais alimentos protetores. Comer esses alimentos diariamente pode evitar o desenvolvimento de câncer. O aleitamento materno é a primeira alimentação saudável. A amamentação exclusiva até os seis meses de vida protege as mães contra o câncer de mama e as crianças contra a obesidade infantil. A partir de então, a criança deve ser amamentada e receber outros alimentos saudáveis até os dois anos ou mais.

Pratique atividades físicas como parte da rotina diária. A atividade física consiste na iniciativa de se movimentar, de acordo com a rotina de cada um. Você pode, por exemplo, caminhar, dançar, trocar o elevador pelas escadas, levar o cachorro para passear, cuidar da casa ou do jardim.

Estar acima do peso aumenta as chances de uma pessoa desenvolver câncer. Por isso, é importante controlar o peso por meio de uma boa alimentação e manter-se ativo.

As mulheres entre 25 e 64 anos devem fazer o exame preventivo ginecológico periodicamente. Tão importante quanto fazer o exame é saber o resultado e seguir as orientações médicas.

As mulheres com 40 anos ou mais devem se submeter ao exame clínico das mamas anualmente. Aquelas que estiverem entre 50 e 69 anos devem ainda realizar a mamografia a cada dois anos. Em caso de alterações suspeitas nas mamas, a mulher precisa procurar um médico.

Evite a ingestão de bebidas alcoólicas. Seu consumo, em qualquer quantidade, aumenta o risco de desenvolver câncer. Além disso, combinar bebidas alcoólicas com o tabaco aumenta ainda mais a possibilidade do surgimento da doença.

Evite exposição prolongada ao sol entre 10h e 16h, e use sempre proteção adequada, como chapéu, barraca e protetor solar, inclusive nos lábios. Se for inevitável a exposição ao sol durante a jornada de trabalho, use chapéu de aba larga, camisa de manga longa e calça comprida.

Fumo, bebidas alcoólicas, exposição prolongada ao sol, alimentação gordurosa também estão relacionados ao câncer de boca. Fique alerta a qualquer lesão na boca que não cicatrize por mais de 15 dias.

Alguns tipos de vírus, bactérias e parasitas associados a infecções crônicas estão presentes no processo de desenvolvimento do câncer, com destaque para o papilomavírus humano (HPV). Além de outras estratégias de prevenção, o uso de preservativos pode contribuir na prevenção da infecção pelo HPV, associada ao câncer do colo do útero, pênis, ânus, orofaringe e boca.

"Consulte seu médico regularmente ou procure um especialista em oncologia"

Fonte: INCA / MS / 2014

http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=22

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GINECOLOGIA E VIDEOLAPAROSCOPIA - QUANDO MENOS É MAIS

Confesso que pertenci à um tempo em que ouvi de alguns profesores a màxima “grandes cirurgiões, grandes incisões”. Época em que se avaliava o sucesso de uma cirurgia e a capacidade do cirurgião pelo porte da cirurgia realizada.

Felizmente estamos no século 21, e os avanços na medicina nos permitiram tratamentos mais refinados.

O advento da cirurgia minimamente invasiva (videolaparoscopia e cirurgia robótica) revolucionou o ato cirúrgico.

Para nós cirurgiões – realizar uma cirurgia com mais delicadeza, maior precisão, melhor visualização dos órgãos, menor tempo cirúrgico, menos complicações.

Para as pacientes – melhor recuperação pós operatória, menos dor, rápido retorno às atividades laborativas, ausência de cicatriz.

Os benefícios da cirurgia minimamente invasiva são inúmeros.

Atualmente considero todos os casos cirúrgicos candidatos à cirurgia videolapasocópica, em especial cirurgias ginecológicas – endometriose, miomas, câncer, cistos anexiais, investigação de infertilidade, dor pélvica, etc.

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CÂNCER GINECOLÓGICO E PRESERVAÇÃO DA FERTILIDADE

Com as atribuições da vida moderna muitas mulheres acabam optando por engravidar em idade mais avançada, após estabilização econômica e profissional. Com isso, a incidência de mulheres nulíparas que apresentam o diagnóstico de câncer vêm aumentando.

Durante muitas décadas o diagnóstico de um câncer ginecológico foi significado de realizar cirurgias ou tratamentos que inviabilizassem a preservação do útero/ovários e uma futura gestação.

Atualmente, a ginecologia oncológica tem tentado equilibrar efetividade no tratamento do câncer com qualidade de vida – incluindo aí a possibilidade de uma gestação segura. Isto é uma possibilidade nos tumores iniciais de colo de útero e em alguns casos de câncer de endométrio e ovário.

No início da década de 90, Daniel Dargent propôs uma cirurgia inovadora para mulheres com câncer de colo – a retirada exclusiva do colo do útero (Traquelectomia radical), em oposição ao tratamento convencional que retirava todo o útero. Com isto proporcionou a estas mulheres um tratamento efetivo e seguro contra o câncer, aliado à possibilidade de gestação. Atualmente esta é a cirurgia de escolha para mulheres com câncer de colo de útero inicial e que desejam preservar sua fertilidade, podendo ser realizada por via abdominal, via vaginal ou preferencialmente por via laparoscópica.

Tumores ovarianos diagnosticados em estágios iniciais, restritos apenas a um ovário, também podem ser tratados de forma conservadora sem a necessidade de se retirar o útero e o outro ovário. Para isto é necessário a realização do estadiamento cirúrgico, ou seja, uma cirurgia para realização de biópsias na tentativa de identificar se houve ou não extensão de células malignas para outros órgãos. Estando o tumor restrito apenas a um ovário existe a possibilidade de gestação futura, após o término do tratamento. Em tumores de pequenas dimensões a realização do estadiamento por cirurgia videolaparoscópica permite uma abordagem oncológica segura e uma excelente recuperação no pós operatório. Esta situação tem notável importância em mulheres jovens, onde o tipo histológico do tumor (tipo de célula) tem comportamento menos agressivo.

Tumores de endométrio (parede interna do útero) ocorrem com maior freqüência em mulheres idosas, porém podem ocorrer em mulheres abaixo dos 40-45 anos. É de fundamental importância a realização de videohisteroscopia para determinação do tamanho e tipo de célula do tumor. Exames como ressonância nuclear magnética e até mesmo cirurgia videolaparoscópica para estadiamento podem ser necessários para avaliar a extensão do tumor. Tumores restritos a camada superficial do endométrio podem ser inicialmente tratados com altas doses de hormônio (progesterona) seguidos de algum método de assistência para fertilidade. Após a gestação e o parto é recomendável a retirada do útero.

Cabe ressaltar que todas as possibilidades de tratamento oncológico associados à preservação da fertilidade devem ser extensamente discutidos com o ginecologista oncológico, oncologista clínico, obstetra e especialista em fertilidade.

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VACINA CONTRA HPV - LUZ NO FIM DO TÚNEL

O HPV, ou vírus do papiloma humano, é um vírus sexualmente transmitido e responsável por 90% dos casos de câncer de colo de útero em todo o mundo. Estima-se que mais de 290 milhões de mulheres no mundo sejam portadoras do HPV. A infecção pelo HPV se apresenta de forma assintomática na maioria dos casos, sendo inicialmente diagnosticada em exame preventivo ou através de colposcopia.

A principal implicação da contaminação pelo HPV é sua estreita relação com o câncer de colo de útero. Após a contaminação  não existe tratamento específico contra o HPV, sendo tratadas apenas as lesões (úlceras, verrugas, displasias, câncer) ocasionadas por ele. Apesar de todas as campanhas para conscientização da necessidade de exames preventivos periódicos, as taxas de câncer de câncer de colo de útero ainda se mantém elevadas. No Brasil, segundo dados do INCA, são esperados aproximadamente 18 mil novos casos de câncer de colo de útero no ano de 2014.

Recentemente foram desenvolvidas duas vacinas contra o HPV– a vacina quadrivalente (Gardasil®), que previne contra os tipos de HPV 16 e 18 (responsáveis pelo câncer) e 6 e 11 (verrugas genitais). A vacina bivalente é específica para os tipos 16 e 18. Esta vacina atua estimulando a produção de anticorpos contra cada tipo específico de HPV. São aplicadas em 3 doses, com intervalos em 2 e 6 meses, com início da imunidade ocorrendo 15 dias após a aplicação e mantendo a proteção por cerca de 10 anos.

A campanha de vacinação pelo SUS foi iniciada em março deste ano, inicialmente para meninas de 11 a 13 anos de idade. Para as demais faixas etárias a vacina encontra-se disponível na rede privada.

A vacinação não elimina e necessidade de exames preventivos periódicos nem dispensa o uso de preservativos durante as relações, uma vez que a vacina não previne contra todos os tipos de HPV nem contra outras DSTs.

Não existem contra-indicações à vacina, não sendo relatados até o momento efeitos colaterais graves diretamente relacionados sua aplicação.

Atualmente a vacina contra o HPV consta no programa nacional de imunização de 62 países e espera-se uma redução drástica no número de casos de câncer de colo de útero, ainda que isto seja observado apenas após algumas décadas.

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Campanha pela prevenção do câncer ginecológico.

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