#Dextrometorfano, #Robo, #DM, #Benylin DM®,#Robitussin, Delsym®, #DexAlone®, Duract®, Histiacil®, etc. Origen El DXM es un derivado semisintético de la morfina y es utilizado como fármaco supresor de la tos. Es vendido en forma de jarabe, spray y pastilla aunque en su forma pura es un polvo blanco Se encuentra presente como ingrediente activo (como dextrometorfano hidrobromida) en muchos medicamentos de venta libre contra el resfriado y la tos. También se usa en combinación con quinidina en el tratamiento del afecto pseudobulbar: una condición que se caracteriza por risa y llanto patológicos e involuntarios. Sin embargo, en dosis médicas no posee propiedades sedativas, analgésicas, adictivas o psicoactivas. En dosis altas (de 5-10 veces más que la dosis médica), en cambio, el DXM puede provocar efectos que se parecen a los efectos de la ketamina o PCP (fenciclidina). El DXM es legal, relativamente barato y fácilmente disponible en farmacias, por lo que es particularmente popular entren jóvenes. Efectos El DXM es, por orden decreciente de afinidad: un inhibidor del transportador de la serotonina; un agonista del receptor σ1; un inhibidor del transportador de la noradrenalina; un agonista del receptor opioide μ, y un antagonista del receptor glutamatérgico NMDA. Se atribuyen los efectos terapéuticos del DXM a su actividad sobre los receptores μ y σ1 en particular, pero también a su inhibición del SERT (en caso del tratamiento del afecto psuedobulbar). Por otro lado, se atribuyen los efectos psiquedelicos a la actividad del DXM sobre el receptor NMDA. Sin embargo, la afinidad del DXM con este receptor es relativamente baja. Todo esto significa que esta molécula actúa por distintas vías, que incluyen las vías opioides, de serotonina y de adrenalina. Tras la ingestión, el DXM es metabolizado rápidamente en DXO (dextrorfano) por la enzima CYP2D6 en el hígado. El DXO tiene una afinidad con el receptor NMDA que es unas 8 veces más alta que la afinidad del DXM. Es probable, entonces, que el DXO, más que el DXM, provoque los efectos psiquedélicos. Es por lo tanto que la quinidina, que inhibe la CYP2D6, puede aumentar el efecto del DXM en sí, sin directamente provocar efectos psiquedélicos. Los antagonistas del receptor NMDA inducen un estado de ‘anestesia disociativa’ que se caracteriza por una pérdida de la movilidad voluntaria e involuntaria (catalepsia) y de la sensibilidad del cuerpo, amnesia y analgesia. En dosis más altas pueden provocar alucinaciones y sentimientos de disociación del ambiente y del ti mismo. Los efectos del DXM se presentan de 20 minutos a 1 hora tras la ingestión y llegan a su máximo de 1.5 a 3 horas tras su inicio. Los efectos persisten de 4 a 6 horas, dependiendo de la dosis. FÍSICOS Los efectos físicos del DXM en dosis altas que frecuentemente ocurren son: coordinación disminuida, movimientos o expresión distorsionada, tono muscular disminuido, sacudidas, movimientos involuntarios e incontrolables de los ojos (nistagmo), náusea, vómito, diarrea, resequedad de la boca, incremento de la frecuencia cardiaca (taquicardia) y sensaciones de calor. PSICOLÓGICOS Efectos en el estado de animo Usuarios reportan que el DXM puede causar un estadio de euforia, pero también de agitación. Estos efectos mezclados que pueden ser positivos y negativos probablemente son un resultado del efecto que tiene el DXM en el SERT. Efectos en el comportamiento interpersonal Los efectos del DXM son particularmente introspectivos y quienes lo usan suelen tener poca interacción interpersonal. Efectos sensoriales y perceptivos El DXM provoca alucinaciones visuales y auditivas, particularmente a dosis de más que 2.5 mg/kg o en dosis prolongadas (véase: ‘Dosis’). Las alucinaciones visuales son “closed-eye visuals” que incluyen capas, espirales o masas amorfas coloradas que mueven. Además pueden ocurrir alteraciones visuales con los ojos abiertos y dosis muy altas (a dosis desde 15 mg/kg) pueden provocar ceguera completa. Las alucinaciones auditivas pueden presentarse como órdenes que describen la inclinación de la persona: en cambio de que una persona se siente porque se sienta cansada, puede oír una voz que dice: “estás cansadx, siéntete” tras lo que la persona debe obedecer. Otros efectos sensoriales y perceptivos que se pueden presentar son: desorientación, sentido alterado del tiempo, sentimientos de exteriorización, comezones y anestesia. Efectos cognitivos El DXM puede bajar las habilidades cognitivas y causar confusión, una incapacidad de concentrase y de comprender lenguaje y un estado disminuido de consciencia hasta un estado onírico que puede ser como un estado de trance con alto contenido imaginativo. Además están afectadas la habilidad de tomar decisiones y la memoria. Efectos entactogénicos o “místicos” A partir de dosis de 2.5 mg/kg, pero particularmente a dosis de más que 7.5 mg/kg empiezan a presentarse efectos entactogénicos o que generan sensaciones táctiles que podrían clasificarse como alucinaciones sensoriales además de las visuales y demás. Quienes lo usan reportan una pérdida del contacto con el ambiente, experiencias extra-corporales, sentimientos de renacimiento y contacto con seres supernaturales. Sustancias relacionadas Ketamina La ketamina también actúa como antagonista del receptor NMDA. Además actúa sobre el SERT, el NET y los receptores μ y σ1 también, pero con una afinidad más baja que el DXM. Los efectos de la ketamina se parecen a los efectos del DXM, pero inician más súbitos y persisten durante menos tiempo: hasta una hora cuando se esnifa o inyecta la ketamina y hasta unas 2 horas cuando se usa oralmente. Además pueden ser un poco menos eufóricos los efectos de la ketamina. PCP La PCP (fenciclidina o polvo de ángel) es una sustancia muy parecida a la ketamina que también actúa sobre el receptor NMDA. Los efectos y la duración suya se parecen mucho a los efectos del DXM. A veces se asocia la PCP con comportamientos violentes. Óxido nitroso El óxido nitroso (N2O o gas de la risa) también actúa sobre el receptor NMDA y también puede provocar un estado disociativo, euforia, movimientos distorsionados, anestesia y alucinaciones/distorsiones visuales y auditivas. Sin embargo, la duración de los efectos del óxido nitroso es mucho más corta que la del DXM: sólo de 1-5 minutos. Además inician ya tras algunos segundos tras la inhalación. Formas de consumo Se usa el DXM oralmente por ingerir grandes cantidades de jarabe o pastillas conteniendo DXM. Dosis Se puede dividir las dosis recreativas en 5 ‘mesetas’ o etapas: Dosis Efectos 1ª etapa De 1.5-2.5 mg/kg Agitación, euforia, pérdida del equilibro 2ª etapa De 2.5-7.5 mg/kg Estado onírico, distorciones sensorales, poca disociación, “closed-eye visuals” 3ª etapa De 7.5-15.0 mg/kg Más alucinaciones visuales, desorientación, pérdida de la coordinación casi completa, sentimientos de renacimiento 4ª etapa Más que 15.0 mg/kg Percepción visual alterada y ceguera, distorciones auditivas, experiencias extracorporales, contacto con seres supernaturales Etapa σ De 2.5-7.5 mg/kg cada 3 horas durante de 9-12 horas Psicosis con alucinaciones visuales y auditivas, la mayoridad de las personas describe esta meseta como desagradable Las dosis enunciadas son miligramos de DXM puro por kilogramo de peso corporal. La dosis promedio de un producto que contiene DXM es de 20-30 mg por unidad de dosis (por medida de jarabe, por pastilla, etc.). Es importante calcular bien la dosis pues mientras más alta es la dosis, más altos son los riesgos. Además, una sobredosis puede ser letal. Adulterantes/cortes Las sustancias que contienen DXM normalmente no están adulteradas o cortadas. Sin embargo, frecuentemente contienen otros ingredientes también que sí pueden ser dañosos en grandes cantidades, por ejemplo, cuando se toma una dosis de un fármaco antitusígeno para inducir efectos psiquedélicos. Para estas sustancias se aplica también: mientras más alta es la dosis, más altos son los riesgos. Una de estas sustancias que frecuentemente ha causado problemas es clorofeniramina maleico (CPM). Sobredosis de DXM con CPM han causado “mal viajes” serios, psicosis, convulsiones, pérdida del consciente, problemas respiratorios, sangrado espontaneo y la muerte. ¡No uses fármacos antitusígenos que contienen clorofeniramina maleico para inducir un viaje recreativo! Otras contraindicaciones son: No se debe utilizar si vas a realizar actividades como manejar, usar maquinaria pesada o cualquier cosa que requiera vigilia y coordinación visual y motriz. Tampoco ayuda en una situación donde se tenga que hablar elocuentemente o interactuar con otras personas. No lo tomes si estás embarazada. El DXM puede afectar el desarrollo normal del cerebro fetal. ¡No combines el DXM con alcohol u opiáceos! ¡No combines el DXM con IMAO (inhibidores de la monoamino oxidasa)! El DXM inhibe la recaptación de la serotonina y noradrenalina mientras que los IMAO previenen la degradación de estas monoaminas, así que la combinación de DXM con IMAO podría llevar a una sobredosis o hasta provocar el síndrome serotoninérgico o una tormenta adrenérgica. ¡No combines el DXM con ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)! Ambas sustancias inhiben la recaptación de la serotonina, así que la combinación de DXM con ISRS podría llevar a una sobredosis o hasta provocar el síndrome serotoninérgico. Mezcla con otras sustancias Cannabis Aunque suele presentarse esta mezcla, cabe decir que una vez que se inicia el efecto anestésico o disociativo del DXM, desaparece la noción del efecto del cannabis. No tienen una interacción específica. LSD Al igual que con el cannabis, puedes estar en pleno efecto del LSD y el DXM lo interrumpirá y dará su propio efecto. Sin embargo, al terminar este último, no regresará el primero. No vale la pena forzar la mente con estos cambios bruscos, es mejor no intentar combinar los efectos. Éxtasis/anfetaminas Puede resultar peligroso ya que sus efectos se cancelan y parecen desaparecer pero en realidad las sustancias permanecen dentro del organismo y se pueden acumular al grado tal de llegar a un shock o una sobredosis sin haber experimentado los efectos de una u otra. Cocaína Lo mismo que con las anfetaminas. Heroína y otros opiáceos Existe una interacción y potenciación entre ambas sustancias. Los opiáceos incrementan en gran medida la intensidad del efecto del DXM. Por lo general, igual que con las benzodiazepinas, desaparece el elemento visionario dejando la anestesia total. Además, el DXM actúa sobre el receptor opioide μ, por lo que al igual que los opiáceos, podría intensificar los efectos del opiáceo también. Esto es muy peligroso y no deberías mezclar ambas sustancias. Tabaco No tiene mayor interacción que el aumento de toxinas en el organismo. Los efectos inhibitorios débiles del tabaco en la enzima MAO podrían intensificar la euforia, la resequedad de la boca, la taquicardia y las sensaciones de calor. Es importante tener en cuenta que se puede perder la noción del entorno o el control de las manos y la capacidad de percibir dolor o temperatura, por lo que sería fácil perder un cigarro prendido de los dedos y quemarse o peor, iniciar un incendio sin poder reaccionar o siquiera ser consciente. Es importante que haya otras personas presentes y que no estén bajo los efectos al mismo tiempo. Alcohol Mezcla peligrosa debido a las propiedades depresoras del alcohol. Nunca es bueno juntar depresores: aumenta las probabilidades de perder el conocimiento y no genera una sensación de bienestar sino vértigo, náuseas y mayor desorientación. Legalidad El DXM es un ingrediente legal en fármacos antitusígenos de venta libre. Reducción de daños Con el DXM es importante recordar que se habla de una anestesia disociativa. No es algo con lo que se quiera jugar y ciertamente no es inofensiva aunque está disponible de venta libre. No debes estar solo cuando la consumas. Es mejor que haya una persona que ya la haya consumido antes y sepa qué esperar. Siempre hay que tener una plan sobre cómo reaccionar en caso de una emergencia, qué coche usar para ir al hospital, a quién hablarle, etc. No lo mezcles con otras sustancias y procura que el entorno sea amable y controlado, los efectos del DXM se pueden aprovechar de una manera introspectiva y de exploración psiconáutica pero esto requiere que tu cuerpo este seguro y protegido con personas de confianza y en un lugar tranquilo donde puedas sentarte o acostarte. No utilices DXM si ya se ha bebido alcohol o consumido algún otro depresor. Averigua si el DXM interactúa con algún medicamento en caso de estar tomando alguno. No uses fármacos antitusígenos que contienen clorofeniramina maleico para inducir un viaje recreativo. No combines el DXM con IMAO. No combines el DXM con ISRS. Revisa la cantidad de DXM por unidad de dosis del producto antitusígeno que intentas usar antes de usarlo. Revisa las cantidades de otros sustancias potencialmente dañosas por unidad de dosis del producto antitusígeno que intentas usar antes de usarlo. Calcula si la cantidad de unidades de dosis que intentas usar no provoca una sobredosis. #Kadmel #TreSietes
