Penyakit diabetes mellitus (DM) adalah penyakit menahun dimana produksi insulin berkurang dan bekerjanya kurang baik. Insulin adalah hormon yang membantu tubuh memandaatkan makanan untuk energy dan pertumbuhan. Tanpa pengobatan yang tepat, diabetes dapat menyebabkan komplikasi pada organ-organ vital.
Di Amerika Serikat DM adalah penyebab kematian nomor 6. Resiko mendaerita DM meningkat bila :
Tidak berolah raga dan umur > 30 tahun
Ada keluarga (ayah, ibu, saudara, anak) dengan DM terutama DM tipe 2.
Resiko tinggi juga terdapat pada orang kulit hitam yang berasal dari benua Afrika (African American), ras latino. DM dapat memperpendek umur, namun bila dapat menjalaankan cara hidup yang sesuai, masih dapat menikmati hidup yang nyaman.
Bagaimana terjadi Diabetes ?
Makanan yang dikonsumsi dengan pengaruh enzim-enzim diubah menjadi gula yang disebut glukosa. Glukosa kedalam tubuh dan merupakan sumber energy sel tubuh. Insulin diproduksi sel beta kelenjar pancreas, yang membantu glukosa masuk kedalam sel. Kalau kita mkan, secara otomatis ada sekresi sejumlah insulin yang tepat masuk dalam aliran darah. Bila ini tidak terjadi maka tibul penyakit diabetes. Pasien dengan DM tipe 1 memproduksi insulinnya sedik atau tidak ada sama sekali dengan akibat kadar glukosa darah meningkat kadarnya dalam urin meninggi, ini yang disebut “kencing manis”.
Ada 2 Tipe DIABETES MELITUS.
1. DM tipe 1 (insulin-dependent) :
Produksi insulin pancreas sedikit atau tidak ada sama sekali, karena sel beta pancreas yang memproduksi insulin diruasak system kekebalan tubuh sendiri (penyakit oto-imun). Sekitar 10% kasus DM adalah tipe 1. Terdapat biasanya terjadi pad usia muda.
2. DM tipe 2 (noninsulin-dependent) :
Produksi insulin pancreas sedikit atau terlalu banyak, namun insulin tidak bekerja efektip. Tipe 2 terdapat terutama terjadi pada pasien yang kegemukan dan yang berumur lebih dari 3- tahun, tapi mungkin juga terdapat pada anak. Sel tubuh tidak peka terhadap pengaruh insulin. Faktor yang mempengaruhi terjadinya terjadi DM tipe 2 antara lain : keturunan, kegemukan, kurang gerak badan dan usia lanjut.
DIABESTE PADA KEHAMILAN (gestational diabetes).
Bila tidak mendapat pengobatan, dapat membahyakan ibu dan janin.
Nilai glukosa darah antra “normal” dan batas sedikit diatas nilai normal. Kadar glukosa puasa antara 110-126 mg/dl.
Bila tidak melakukan pencegahan, dalam jangka waktu 10 tahun akan menderita DM tipe 2.
Resiko penyakit jantung dan stroke pada wanita dengan DM lebih besar, bila dibandingkan dengan wanita tanpa DM. karena itu terapi pada wanita daengan DM harus lebih insentif. Diet rendah lemak, mengurangi berat badan, gerak badan, control tekanan darah (kurang dari 130/80 mm/Hg), kalau perlu dengan farmakoterapi.
Infeksi saluran kemih dan infeksi jamur vagina lebih sering terdapat pada wanita dengan DM, begitu pula gangguan haid. Reaksi atas penggunaan kontrasepsi hormonal lebih banyak dijumpai pada wanita dengan DM.
Gejala DM tipe 1: haus dan volum uirn bertambah, rasa lapar, berat badan turun, penglihatan kabur, rasa letih. Kasus pada pria dan wanita sama. Lebih banyak pada “Caucsians” terutama mereka yang berasal dari Eropa Utara. Jarang pada orang Asia, African Americans dan orang asli Amerika.
Gejala DM tipe 2: timbul perlahan. Rasa lemah atau sakit, malam sering kencing, rasa haus, berat badan turun, penglihatan kabur, sering menderita infeksi, bila luka lama sembuhnya.
Faktor resiko sakit DM tipe 2 adalah :
Lebih dari 20% berat badan diatas ideal.
Ada kerabat dekat (ibu, bapak saudara kandung/anak) DB.
Termasuk etnik beresiko tinggi DM.
Wanita melahirkan anak dengan berat badan anak > 4.5 kg.
Tekanan darah ≥ 140/90 mm/Hg
Trigliserida ≥ 250 mg/dl.
DM terutama menyebabkan kelainan pembuluh darah. Komplikasi DM : Gagal ginjal, penyakit jantung coroner, neuropati, infeksi ekstemitas, kebutaan. Terserang DM jelas bukan kesalahan anda, meskipun ada wanita dengan DM tipe 2 merasa demikian. Ini terajdi terutamapada wanita yang kegemukan. Setelah dibuat diagnose DM, sebaiknya berobat pada dokter. Harus dicegah kompliaski dengan konsultasi pada dokter ahli mata untuk deteksi kelainan mata, podiastrist/ chiropodu untuk pemeliharaan kaki, ahli diet untuk menyusun menu makanan. Diperlukan petunjukan dokter ahli olah raga untuk mengatur intesitas dan jenis olah raga.
Tujuan manjemen DM : adalah untuk mengusahakan agar kadar glukosa mendekati nilai normal sehingga dapat mencegah komplikasi akut maupun menahun. aJuga perlu control tekanan darah, kolesterol dan gerak badan.
Hiperglikemia (ketoasidosis) maupun hipoglikemia dapat menyebabkan kematian. Untuk DM tipe 1, insulin (5 jenis, berdasarkan kecepatan kerjanya) hanya dapat diberikan melalui suntikan. Untuk DM tipe 1, selama tubuh masih dapat membuat insulin, tidak perllu diberi insulin. Namun kerena penyakit ini progresip, banyak yang menggunakan insulin. Jenis-jenis obat yang digunakan biasanya “Insulin-aumenting agents”, yang menstimulir pancreas membentuk lebih banyak insulin. Contoh sulfonylureas. Dapat pula “insulin-assiting agents” yang membantu hati lebih peka terhadap insulin serta mengurangi sintesa glukosa, menurunkan kadar trigliserida dan kloleterol LDL. Contoh Metformin.
Ada pula obat-obat lain yang dokter anda dapat memilih yang dianggapnya yang terbaik.
Kadar glukoasa dapat meningkat atau turun, tergantung dari apa yang anda makan. Biasanya makanan terdiri atas campuran lemak, protein dan hidrat arang / karbohidrat (KH). Ketiga jenis makanan tersebut di perlukan tubuh. Pada pasien DM terutama yang harus diperhatiakan adalah KH karena KH dalam tubuh menjadi glukosa. Konsumsi KH berlebihan menyebabkan kadar glukosa darah meningkat. Namun hal ini tergantung dari jenis makanan, jenis KH dan bagaimana makanan tersebut disiapkan. Makanan mentah, dicernakan lebih lambat dibandingkan dengan makanan yang dimasak. Kadar glukosa darah lebih lambat naik bila makanan lebih pelan dicernakan. Makanan yang bercampur lemak, absorpsi ke darah lebih pelan. Itulah sebabnya makan es krim tidak akan menyebabkan glukosa darah cepat meningkat. Agar mengetahui efek konsumsi makanan tertentu. Pasien DM, dapat makan apa saja asal memperhatikan jangan berlebihan. Dulu dinasehatkan agar jangan makanan manis tetapi sekarang diperkenankan asal terbatas dan tidak dimakan sekaligus.
Lemak tidak menjadi glukosa, tapi dapat menyebabkan kegemukan. Konsumsi lemak meningkatkan resiko penyakit jantung coroner (PJK), sedangkan pasien DM sudah beresiko tinggi PJK. Pasien DM jangan makan banyak lemak. Penyusunan diet (lemak, KH, Kolesterol, fiber) pasien ADM sebaiknya dikonsultasikan pada ahli gizi.
Pasien DM tipe 1 membutuhkan suntikan insulin, perlu menyesuaikan jenis dan banyaknya makanan, olah raga dan jumlan insulin. Hipoglikemia (<70 mg/dl) perlu diwaspadai pada pasien DM tipe 1 karena dapata membahayakan jiwanya.
Pasien DM dapat menggunakan pemanis bukan gula (nutritive sweeteners) seperti sucrose, fructose, sirup jagung (corn syrup), juice buah2an, madu, sorbitol, mannitol dan xylitol. Namun jumlah kalori harus diperhitungkan. Saccharine, aspartame, acesulfame K dan sucralose dapat digunakan sebagai pemanis.
Penting untuk pasien DM tipe 2. Olah raga termasuk factor penting dalam manajemen pasien DM. Entah apa sebabnya berolah raga dapat pula menyebabkan sel tubuh peka pada insulin. Namun mengatur kadar glukosa darah pada pasien DM tipe 1 yang berolah raga bias rumit. Olah raga berat dapat menyebabkan hati mengeluarkan glukosa ke aliran darah. Setelah berolah raga kadar glukosa dapat meningkat dan bila tidak cukup insulin dapat menjuru ke diabetic ketoasidosis yang sangat berbahaya. Olah raga dapat mengakibatkan dua sisi yang berlawanan. Olah raga penting untuk menurunkan kadar glukosa dan mencegah komplikasi DM (hiper-hipoglkemi). Berolah raga harus dilakukan dengan petunjuk dokter ahli endokrinologi/internist. Olah raga angkat besi dapat meningkatkan tekanan darah, gerakan dengan benturan dapat menyebabkan kelaian pada pembuluh darah mata. Jangan berolah raga bila penglihatan mata kabur, karena dapat memperburuk kelaianan mata anda. Sebaiknya olah raga yang ringan-ringan saja, seperti gerak jalan, melakukan pekerjaan rumah tangga, berkebun, naik sepeda atau berenang.
Jangan olah raga lari, aerobic, angkat besi. Jangan berolah raga sendirian. Kaki harus dipelihara dengan baik. Jangan berjalan tanpa kaos kaki gunakan sepatu yang cocok/sandal. Perhatikan supaya kaki jangan terluka. Kulitnya pecah atau Kapalan/callus. Memotong kuku jangan sampai luka atau yang menyebabkan pinggir kuku tajam. Hindari merendam kaki dengan air panas. Sebaiknya air hangat saja yang dites dulu dengan tangan tingkat panasnya, karena pasien DM sering menderita pula neuropati (kerusakan syaraf) dan ia tidak dapat merasakan derajat suhu dengan tepat.
Bila melakukan perjalanan dengan mobik. Lakukan persiapan sebaik mungkin. DIanjurkan melakukan “pra-travel check up”. Periksa kadar glukosa darah sebelum berangkat. Bawalah makanan/minuman yang biasa dikonsumsi. Bila membawa insulin maka bawalah dalam tas, bukan di tempat lain tidak terkontrol suhunya.
Rencanakan tempat berhenti, agar dapat cek kadar glukosa dan bila perlu pengobatan. Bila bepergian dengan pesawat terbang. Berisap-siaplah, mungkin ada pertanyaan dari pihak bea cukai tentang alat diagnostic, semprit & jarun yang anda bawa. Perlu surat keterangan dokter tentang penyakit anda. Bawa makanan dan minuman agar tersedia bila diperlukan.
Bila sakit, usahakan makan minum dan makan obat seperti biasa. Kalau sulit makan, minum cairan yang ad gulanya.
(sumber: brousur RS Mata AINI)
origamiaround
pixelskylines
2087
izzy806
