Intervista a Ignazio Marino
Senatore, dal 2010 al 2014 le manovre governative hanno ridotto il finanziamento della Sanità di 31 miliardi. Esiste un percorso che può riportare il nostro Servizio Sanitario a livelli sostenibili?
Voglio mettere subito in chiaro una cosa. Il Servizio Sanitario Nazionale è sostenibile se il governo del paese lo vuole sostenibile. E' una questione di scelte e di politiche che si vogliono mettere in campo. Lotta alla corruzione, rigore e trasparenza nella riorganizzazione, sanzionare chi spreca. La sanità italiana deve restare pubblica e per tutti, lo prevede la nostra Costituzione, eppure il governo Monti ha tagliato risorse ugualmente fra chi era stato virtuoso e chi invece aveva sprecato soldi pubblici. Un grande errore. Come è un errore pensare che per migliorare la sanità si possano alzare le tasse. Perché invece non ripensare ad alcuni investimenti, nel 2013 l'Italia preferisce comprare una flotta di cacciabombardieri F-35 e non garantire servizi alle persone. Per concludere un'azione semplice e immediata che potrebbe far risparmiare molto: interrompere la pratica troppo ricorrete dei ricoveri inappropriati per interventi chirurgici programmati. Ogni notte passata in più negli ospedali senza una reale esigenza ci costa circa 1000 euro. Intervenendo, potremmo risparmiare un miliardo di euro all'anno.
Nello scorso numero di Morfologie abbiamo pubblicato un articolo sul Rapporto 2012 di Meridiano Sanità. Ci ha colpito leggere cheil rapporto spesa sanitaria/PIL in Italia, evidenzia un gap di spesa molto rilevante con gli altri Paesi europei che, nella spesa pubblica pro capite, è ancora più significativo. Cosa ci allontana dagli altri modelli europei?
Purtroppo sono tante le cose che ci allontanano da modelli di paesi simili al nostro come Francia e Germania. A cominciare da quanto investiamo in salute, è vero, ma anche da come lo investiamo. Basti pensare che una medesima protesi d'anca in materiale ceramico ha costi che si differenziano addirittura dell''806% in diversi ospedali. Perché qualcuno la paga poco più di 200 euro e altri quasi 3 mila? Dobbiamo attuare una vera e propria operazione trasparenza, obbligare gli ospedali a pubblicare online gli acquisti del materiale, solo così chi spende cifre spropositate sarà costretto a spiegare cosa c'è dietro quella spesa. E poi taglio alle consulenze. Si è detto che i ticket erano indispensabili per la sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale. Una vera e propria tassa sulla malattia che ai cittadini è costata 850 milioni di euro. Peccato che mentre si chiedevano questi soldi agli italiani si spendevano quasi 800 milioni di euro in consulenze. Inaccettabile. Bisogna tagliare gli sprechi, e non è uno slogan. Sprechi visibili come i 22 centri si analisi del Policlinico Umberto I di Roma, 21 in più dell'unico che sarebbe necessario.
A dicembre, Lei ha partecipato al sit in delle persone affette da SLA, che sono arrivate a Roma da tutta Italia con le loro famiglie, per ottenere delle risposte dal Governo in merito ai recenti tagli effettuati. Ritiene possibile che un Paese civile debba costringere persone affette da patologie croniche, gravi, altamente invalidanti a queste proteste?
Assolutamente no. E' inaccettabile che persone con problemi di salute gravissimi siano costrette a forme di protesta, anche estrema come lo sciopero della fame, per vedere riconosciuto il loro diritto ad essere curati. La dignità della persona e del malato deve essere al primo posto in un paese civile e democratico. Subito dopo il sit-in ho contattato il ministro della Salute Renato Balduzzi per offrirgli la collaborazione della Commissione d'inchiesta sul Servizio Sanitario Nazionale che presiedo.
Sono stati pubblicati i nuovi LEA - Livelli Essenziali di Assistenza che finalmente introducono l'assistenza anche per le malattie rare. Cosa pensa delle istanze introdotte dal documento?
Il tempismo con cui sono stati presentati i Lea, a camere ormai sciolte, non può che farmi pensare che questo è stato solo uno spot elettorale da parte del Ministro Balduzzi, candidato nelle fila di Monti. Ed è un'occasione persa: all'interno del disegno di legge veniva introdotta anche l'offerta dell'anestesia epidurale e dunque del parto indolore, una pratica che oggi viene garantita solo al 20% delle donne nel nostro paese. E' vero che venivano introdotte anche le malattie rare ma ricordiamo che c'è ancora molto da fare perché venga riconosciuta a questi pazienti l’esenzione dal costo per l’acquisto di farmaci di fascia C.
Sono oltre 5 milioni gli italiani che soffrono di malattie reumatiche, patologie croniche molte delle quali di origine a tutt'oggi sconosciuta, che hanno pesanti riflessi sulla qualità di vita di chi ne è colpito e rappresentano la prima causa assoluta d'invalidità. Come inserirebbe la nostra causa in una prossima agenda di Governo?
Quello delle malattie croniche è un problema sanitario primario, perché sono gravemente invalidanti e costituiscono causa di mortalità precoce. Costringono i pazienti e le loro famiglie alla difficile ricerca di strutture sanitarie adeguate, dove ottenere una diagnosi adeguata in tempi brevi, avere informazioni corrette e poter accedere agli eventuali trattamenti. Questi pazienti, di fatto, sono discriminati nel loro diritto di accesso alle cure. Una situazione inaccettabile che deve cambiare. Per questo è essenziale un lavoro che si focalizzi su un'assistenza altamente qualificata e organizzata in maniera da offrire un punto di riferimento costante, a cominciare da un lavoro sulle competenze più specifiche dei medici di medicina generale.
La gran parte dei pazienti reumatici è donna. Pensa che sia possibile individuare degli strumenti legislativi prima, e “reali” dopo, per conciliare le cure con il resto (tutela del lavoro, famiglia, ecc) e non perdere il diritto alla qualità della vita?
A Roma durante questi anni di giunta Alemanno sono stati tolti i sostegni, 50 euro per bimbo, a 200 asili nido accreditati. In questo momento ci sono 8mila famiglie che hanno chiesto di avere il proprio figlio ospitato in asilo nido e sono in lista d'attesa. Questo, evidentemente, e' un peso inaccettabile per le donne che troppo spesso si trovano a dover scegliere fra famiglia e lavoro. Se a queste situazioni aggiungiamo la malattia ecco che il quadro diventa decisamente allarmante.
Destiniamo il risparmio generato dall’innalzamento dell’età pensionabile per le donne imposto dall’Unione Europea a interventi che ci aiutino a sostenere il percorso delle donne stesse per conciliare qualità di vita, lavoro e famiglia: sgravi fiscali, telelavoro, part-time verticale, ingressi flessibili, job sharing.
E’ urgente inoltre programmare una reale attuazione della legge che istituì gli asili nido, che ha ormai 40 anni: è la 1044 del 1971. Secondo Cittadinanzattiva, tra il 1972 e il 1976 si sarebbero dovuti aprire 3.800 nidi pubblici. Fino al 1983 ne sono stati aperti 1.388; al 2007 ne sono stati aperti 3.184. In Finlandia, Norvegia e Svezia i nidi sono largamente finanziati. Lo Stato in Italia quanto spende? Secondo l’Istat circa lo 0,15% del Pil.
da Morfologie n°9 del 2013
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