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Les escarres sont une complication bien connue du décubitus, mais elles ne sont pas les seules⚡ !

Les escarres sont une complication bien connue du décubitus, mais elles ne sont pas les seules. Le décubitus peut avoir des répercussions sur de nombreux systèmes de l'organisme, notamment l'appareil urinaire et digestif.

Les escarres, ou plaies de pression, sont des lésions cutanées qui apparaissent chez les personnes alitées ou immobilisées. Elles peuvent entraîner de graves complications si elles ne sont pas prises en charge rapidement.

Quelles sont les complications ?

Infections locales et généralisées : Les escarres sont des portes d'entrée pour les bactéries, pouvant mener à des infections graves, voire à une septicémie.

Douleurs intenses : Les escarres sont souvent très douloureuses, impactant considérablement la qualité de vie des personnes concernées.

Ralentissement de la cicatrisation : Certaines conditions médicales, comme le diabète ou la malnutrition, peuvent ralentir la guérison des escarres.

Risque de nécrose tissulaire : Dans les cas les plus graves, les tissus peuvent mourir, nécessitant des soins complexes et parfois la chirurgie.

Complications systémiques : Les escarres peuvent entraîner des problèmes plus généraux comme la fièvre, la déshydratation, et des troubles nutritionnels.

Comment prévenir les escarres ?

Changer régulièrement de position : Tous les 2h environ pour soulager la pression sur les zones à risque.

Soigner la peau : Hydrater la peau, éviter les frottements et les irritations.

Utiliser des dispositifs de prévention : Matelas anti-escarres, coussins, etc.

Une bonne nutrition : Une alimentation équilibrée favorise la cicatrisation.

Les autres complications liées au décubitus, en plus des escarres :

Troubles urinaires :

Infections urinaires: L'immobilité favorise la stagnation de l'urine, augmentant ainsi le risque d'infections.

Incontinence: La difficulté à se lever pour aller aux toilettes peut entraîner de l'incontinence urinaire.

Rétention urinaire: Une rétention urinaire peut survenir, notamment chez les personnes ayant des difficultés à uriner.

Troubles digestifs:

Constipation: Le manque d'activité physique et une alimentation inadaptée peuvent provoquer de la constipation.

Incontinence fécale: Les personnes alitées peuvent perdre le contrôle de leurs sphincters anaux.

Troubles de la déglutition: Des difficultés à avaler peuvent apparaître, augmentant le risque de pneumonie.

Autres complications:

Thromboses veineuses: L'immobilité favorise la formation de caillots sanguins dans les veines, augmentant le risque d'embolie pulmonaire.

Atrophie musculaire: Le manque d'activité physique entraîne une perte de masse musculaire.

Troubles osseux: L'ostéoporose et les fractures sont plus fréquentes chez les personnes alitées.

Troubles psychologiques: L'isolement, la douleur et la dépendance peuvent entraîner de la dépression et de l'anxiété.

Pourquoi ces complications surviennent-elles ?

L'immobilité prolongée entraîne une diminution de la circulation sanguine, une altération de la nutrition des tissus et une diminution des défenses immunitaires. Ces facteurs favorisent l'apparition de complications.

Comment prévenir ces complications ? Outre la prévention des escarres (changements de position réguliers, soins de la peau, etc.), il est important de :

Maintenir une bonne hydratation.

Avoir une alimentation équilibrée et riche en fibres.

Encourager la mobilisation passive et active du patient dans la mesure du possible.

Mettre en place des programmes de prévention des infections urinaires.

Surveiller régulièrement l'état nutritionnel et hydrique du patient.

En conclusion, le décubitus est une problématique complexe qui nécessite une prise en charge globale du patient. Une prévention rigoureuse et une surveillance attentive permettent de limiter les complications et d'améliorer la qualité de vie des personnes concernées.

Aller plus loin

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Comment fonctionne la téléassistance à domicile ?

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Une expérience géniale ce week-end. Une matinée et une journée auprès des personnes âgées à besoins spécifiques. Mon rôle était de leur donner à manger et leur tenir compagnie. Et en cette période très compliquée pour eux et pour leur famille, je peux vous dire que c'est super important pour eux d'avoir à leur côté une personne douée de patience qui est à leur écoute et qui les soutien moralement. Je me suis attachée à l'un ou l'autre résidents et je comprends le métier difficile des soignants. Prenez soin de vos parents même s'ils deviennent vieux et séniles car ils vous ont élevés et appris les bases pour vous aider à vous débrouiller dans la vie active. #maisonderepos #ecoute #patience #personnesagees #confinementserein https://www.instagram.com/p/B-67JtRJz5_/?igshid=zjhla67oiwkz

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Le lundi de Pentecôte, je travaille et toi, tu gardes les enfants ?

Initialement fixée au lundi de Pentecôte, la journée de solidarité prend la forme, pour les salariés, d'une journée supplémentaire de travail non rémunérée. Alors que les écoles sont fermées ce lundi, le casse-tête commence pour les parents, pas tous logés à la même enseigne.

Christelle, maman d’un garçon de 13 ans n’a pas le souci de garde : “Il se garde tout seul !” Son avis sur cette journée dite de “solidarité” est de dire que “ça ne sert à rien. Les petits vieux n’ont pas plus dans leur porte-monnaie. Et même que certains paient des impôts”. Pour elle, ce sera une journée de RTT en moins même si elle ne travaille pas ce lundi.

Elodie, responsable du magasin de vêtement “Diesel” dans le Vieux-Lille, a un  enfant en bas âge. Ce dernier ne va pas encore à l’école donc pas de souci pour ce lundi car c’est la nounou qui va le garder. Par contre, elle sait que l’année prochaine ce sera différent. Elle fera appel à sa famille qui n’est pas trop loin de chez elle. 

Quand à Rodolph, le gérant de “Muse”, un autre magasin vestimentaire rue de la Monnaie à Lille, ne fera pas travailler ses collaborateurs, lui par contre sera présent. “Nous sommes ouverts 7 jours / 7. Il nous faut du chiffre d’affaire, et il y aura du monde”. Il n’a pas d’enfant, la question de garde ne pose pas du tout mais pour ses collaborateurs c’est “une journée de gagner avec les leurs” !

Beaucoup d’actifs sont concernés par cette journée de solidarité mais elle n’est pas instaurée de la même manière dans tous les milieux professionnels. Dans une entreprise de sondage (dont nous terrons le nom) les vacataires ne travaillent pas. Kelly et Nadia le disent : “Nous ne travaillons pas car nous sommes vacataires, nous ne perdrons rien. Les CDI de la boîte travaillent ou ne sont pas payés cette journée.” Kelly (à gauche sur la photo) gardera ses enfants ce lundi : “Sinon, quand je travaille un jour férié, je fais appel à ma soeur ou mes parents”.

“C’est encore la classe moyenne qui trinque.”

Guy, retraité, se demande “où est la réelle économie ? C’est très compliqué d’analyser cette journée de solidarité. C’est encore la classe moyenne qui trinque. Le train de vie en France est trop disparate car beaucoup de personnes “riches” profitent aussi du système, nous ne savons pas vraiment à qui est reversé cette économie. Aucune transparence n’existe réellement”. Il garde lui parfois ses petits-enfants.

Comme quoi beaucoup de travailleurs font appel à leur famille en premier lieu et jouent à la débrouille comme une journée de travail dite “normale”. Au delà de la sectorisation du privé ou du public, n’y a-t-il pas un réel problème d’uniformisation de cette journée de solidarité ?

Que va rapporter cette journée de solidarité ?

Selon une info AFP : “Cette année, le gouvernement table sur une économie de 2,42 milliards d'euros, une somme destinée à la prise en charge des personnes âgées.”

Ce que dit la Loi

La journée de solidarité est un jour de travail supplémentaire non-rémunéré effectué chaque année par les salariés en vue de financer des actions en faveur de l'autonomie des personnes âgées ou handicapées. Instaurée par la loi du 30 juin 2004 votée suite à la canicule de l'été 2003, la journée de solidarité devait, à l'origine, avoir lieu le lundi de Pentecôte. Ces dispositions ont depuis été assouplies puisqu'elle peut avoir lieu un autre jour. Le gouvernement réfléchit, d’ailleurs, à une seconde journée de solidarité.

Dans l’Éducation nationale, l’arrêté du 4 novembre 2005 fixant la journée dite « de solidarité » pour les personnels relevant du MEN (ministère de l’Education nationale) dispose :

« Une journée, le cas échéant fractionnée en deux demi-journées, est consacrée hors temps scolaire à la concertation sur le projet (...) d’établissement (…) à la concertation sur le projet de contrat d’objectif (...) ainsi qu’à la définition d’un programme d’action en faveur de l’orientation et de l’insertion professionnelle des jeunes. Sa date est déterminée (...) dans le second degré par le chef d’établissement après consultation des équipes pédagogiques. » La note de service 2005-182 du 7 novembre 2005 (BOEN n°43 du 24-11-2005) précise les modalités d’application et le contenu de cette journée de travail gratuit.

Par Juliette Estrade

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