#sgk'dan

[tarifsina]

Yeni Konu Türk Medya

New Post has been published on http://www.tm2.net/sgkdan-sinan-avci-aciklamasi.html

SGK'dan Sinan Avcı açıklaması

SGK’dan yapılan yazılı açıklamada, “Bazı yazılı basın organlarında Erzurum’da yaşayan vatandaşımız Sinan Avcı ile ilgili 6 Temmuz 2015 tarihinde “10 Yılda Anca Yaşadığını Kanıtladı”, “Yaşadığını 10 Yılda Kanıtladı” … gibi farklı başlıklar altında haberler yer almıştır. Habere konu vatandaşımız Sinan Avcı hakkında Kurum kayıtlarımızın incelenmesinde, 7 Mayıs 2003 tarihinde tahsis talebiyle 15 Mayıs 2003’de malullük aylığı bağlandığı, ancak sigortalının malul olmadığına ilişkin şikayet başvurusu üzerine, kontrol muayenesine tabi tutularak düzenlenen sağlık kurulu raporunun Kurum yetkili birimince incelenmesi neticesinde sigortalımızın çalışma gücünün en az 2/3’ünü yitirmediğine karar verilmiştir” denildi.

Açıklamanın devamında, “İlgilinin malullük aylığının başlangıç tarihi itibariyle kesilerek 23 Temmuz 2003-22 Şubat 2004 süresi içerisinde fazla ve yersiz ödenen miktar borç kaydedilmiştir. Kurumumuzun bu işlemi üzerine ilgili, Kurum aleyhine malullük aylığının kesilmesi işleminin iptali ile aylığın yeniden bağlanması ve Kuruma borçlu olmadığının tespit edilmesi istemi ile dava açmış, ancak Erzurum İş Mahkemesi’nin Yargıtayca onanan12 Nisan 2012 tarihli ve 2009/206 Esas, 2012/196 sayılı Kararı ile aleyhine hüküm kurulmuştur” ifadelerine yer verildi.

Basın organlarında yer alan haberlerle ilgili olarak, “Sinan Avcı’nın “ölüm” gerekçesiyle 10 yıldır mücadele ettiği haberi asılsız olup, malullük aylığının kesme nedeni sigortalının ilgili kanun hükümleri gereği malul sayılmamasını mahkeme tarafından da karara ulaştırılmıştır. Ayrıca, Kurum kayıtlarımızın gerekse adı geçenin kimlik paylaşım sisteminde yer alan kayıtlarının incelenmesinde sigortalının ölümüne ilişkin herhangi bir kayda rastlanılmamıştır. Kurumumuz, ilgili ile aşağıda yer alan hükümler çerçevesinde işlem gerçekleştirmiştir; 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunun yürürlüğe girdiği 2008/Ekim ayı başından önce, malullük durumlarının tespiti için talepte bulunan ve Kanunun yürürlük tarihinden sonra malul olduklarına karar verilenler hakkında 506 sayılı Kanundaki diğer şartları da taşımaları halinde 506 sayılı Kanuna göre aylık bağlanmaktadır. Buna göre, 2008/Ekim ayı başından önce malullük durumunun tespiti için talepte bulunup 506 sayılı mülga Kanunla (53 üncü maddesi gereği) malul sayılan ve (54 üncü maddesinde öngörülen) toplam olarak 1800 gün veya en az 5 yıldan beri sigortalı bulunup, sigortalılık süresinin her yılı için ortalama olarak 180 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi ödeme şartını yerine getiren sigortalılara malullük aylığı bağlanmaktadır” değerlendirilmesinde bulunuldu. SGK malullük tespitiyle ilgili olarak şunlara değindi:

“Yine, söz konusu sigortalılar malullük aylığı bağlandıktan sonra 506 sayılı Kanun (57 nci maddesi) gereğince Kurumca her zaman kontrol muayenesine tabi tutulabilmekte, Kurumca yaptırılan kontrol muayenesinde yeniden tespit edilecek malullük durumuna göre, malullük aylığı, yeni malullük durumuna esas tutulan rapor tarihini takip eden aybaşından başlanarak gerekirse artırılmakta, azaltılmakta veya kesilmektedir.”

MUSA ERDOĞAN 

[tarifsina]

Yeni Konu Türk Medya

New Post has been published on http://www.tm2.net/sgkdan-kemoterapi-ilaclari-aciklamasi.html

SGK'dan ‘kemoterapi ilaçları’ açıklaması

SGK’dan yapılan açıklama SGK ile Sağlık Bakanlığı arasında yapılan “2015 Yılı Götürü Bedel Üzerinden Hizmet Alım Protokolü” çerçevesinde, 1 Temmuz 2015 tarihinden itibaren tüm Sağlık Bakanlığı hastanelerinde kullanılacak olan kemoterapi ilaçlarının hastanelerce temin edilmesi uygulamasına geçileceği belirtilerek, “Söz konusu ilaçlar, kemoterapi tedavisinde kullanılan tüm ilaçları kapsamamaktadır. Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT EK 4/H) yer verilen bu ilaçlar; yalnızca hastane ortamında damar yolundan uygulanması, özel koşullarda saklanması ile taşınması gereken ve tamamına yakını ithal olan ilaçları içermektedir. Söz konusu kemoterapi ilaçlarının Sağlık Bakanlığı hastanelerinde bulunmaması halinde hastalarca eczanelerden ilaçların temin edilmesine ilişkin herhangi bir kısıtlama bulunmamaktadır. Bu şekilde temin edilen ilaçların bedelleri, SGK tarafından hastanenin alacağından mahsup edilecektir” denildi.

Bu uygulama yoluyla; hastaların, eczanelerden ilaç temini ve saklanması konusunda yaşadıkları sorunların önüne geçilmesi hedeflendiği kaydedilerek, “Hastanın kilogramına göre uygulanan ilaçların bir kutusunun tek bir hastaya fazla gelmesi nedeniyle; yeni uygulama ile bir hastadan artan ilaçlar diğer hastalara kullanılabilecektir. Bu durum, hasta faydasının arttırılması, artan ilaçlardan doğabilecek israfın önlenmesi açısından son derece önemlidir. Kamuoyuna saygıyla duyurulur” ifadesi kullanıldı. 

[tarifsina]

Yeni Konu Türk Medya

New Post has been published on http://www.tm2.net/sgkdan-gss-prim-borclari-yapilandirma-uyarisi-haberi.html

SGK’dan GSS prim borçları yapılandırma uyarısı haberi -

Silopili vatandaşlara çağrıda bulunan Aytu, gelir testinin son müracaat tarihinin 31 Mart 2015 olduğunu belirterek vatandaşlara uyarıda bulundu. Aytu, “5.5 milyon kişiyi ilgilendiren GSS prim borcu affı için geri sayım başladı. Bu ayın sonuna kadar başvuru yapanların 2012’den bugüne kadar olan GSS borçları affedilecek. Genel Sağlık Sigortası kapsamında borçlu vatandaşların borçlarını yapılandırması için verilen süre azalıyor. 18 yaşını dolduran ve aktif olarak sigortalı olmayan her Türk vatandaşının Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıfları aracılığı ile yaptırmaları gereken gelir testi için son gün 31 Mart Salı olarak belirlendi. Yapılacak gelir testi sonucunda borçlar azalacak veya silinecek. Bu süre zarfında gelir testi yaptırmayanların borçları ise en yüksek prim borcu üzerinden hesaplanacak” dedi.

“VATANDAŞLARIMIN GELİR TESTİNİ YAPTIRMALI” Zorunlu genel sağlık sigortası tescili yapıldığı halde gelir testine hiç başvurmayan kişilerin, 31 Mart 2015 tarihi mesai bitimine kadar, ikametgahlarının bulunduğu ilçelerdeki Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfı’na bildirmeleri gerektiğini kaydeden Aytu, şunları söyledi: “Bu süreçte uygulanacak yöntem ise ikametgahında bulunduğu hanede yaşayan kişi sayısı baz alınacaktır. Haneye giren toplam gelir, kişi başına bölünerek kişiye düşen miktar askeri ücretin 3’te 1’inden az ise vatandaş ücretsiz sağlık hizmeti alacak. Askeri ücret kadar gelir seviyesi olan kişi ise aylık 48 lira prim ödemek suretiyle her türlü sağlık hizmetini alabilecek. Askeri ücretin iki katı gelir elde ediyor ise 144 lira prim ödeme yükümlülüğü olacaktır. Eğer bu tutar askeri ücretin iki kat üzerinde ise 288 lira prim ödeyeceklerdir. Bu isteğe bağlı bir sigortalılık türü değildir, zorunluluktur bu yüzden yükümlü olan tüm vatandaşlarımız SYDV’ye giderek gelir testlerini yaptırsınlar.”

“SON GÜN 31 MART 2015 SALI” Aytu, 11 Eylül 2014’ten önce Genel Sağlık Sigortası’na tescili yapıldığı halde gelir testi yapılmayan kişilerin, 31 Mart’a kadar gelir testini yaptırmaları halinde, borçlarının tescil tarihinden itibaren güncelleneceğini ve belirlenen gelir seviyesine göre primlerin tahakkuk ettirileceğini sözlerine ekledi.  

KADİR BARIŞ

[tarifsina]

Yeni Konu Türk Medya

New Post has been published on http://www.tm2.net/sgkdan-bir-aciklama-daha-haberi.html

SGK’dan bir açıklama daha haberi -

SGK’dan yapılan açıklamada, “Bazı yazılı basın kuruluşlarında yer alan 4/B’li (Bağ-Kur) sigortalıların prime esas kazançlarının yükseltilmesi ve sosyal güvenlik kurumunun geriye dönük incelemelerinin neticesiyle yanlarında çalıştırdıkları işçilerden daha düşük beyanda bulunan 550 bin sigortalının primlerini yükselterek sigortalıların mağduriyetine neden olduğuna ilişkin haberler yayımlanmıştır. Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 4’üncü maddesinin birinci fıkrasının (b) bendi kapsamında (Bağ-Kur) sigortalı olanların primleri, daha önceleri basamak sistemine göre ödenirken, sosyal güvenlik reformuyla birlikte 1 Ekim 2008 tarihinden itibaren ücret/kazanç beyanına göre ödenmeye başlanmıştır. Reformla getirilen diğer bir düzenlemeye göre; Bağ-Kur sigortalısı aynı zamanda işveren ise aylık prime esas kazancı, çalıştırdığı sigortalıların prime esas kazancının en yükseğinden az olamayacaktır. Aylık prime esas kazancı, çalıştırdığı sigortalıdan daha düşük olduğu tespit edilenlerin primleri yükseltilmekte ve aradaki farkın primi, gecikme cezası ve gecikme zammı uygulanmak suretiyle tahsil edilmektedir” denildi.

Açıklamada şunlar kaydedildi:

“Kurumumuz, getirilen bu kuralı bugüne kadar dosya üzerinden manuel kontrol ederken, 2014 yılı Ağustos ayından itibaren geliştirilen bir program sayesinde elektronik olarak kontrol etmeye başlamıştır. Kurum müfettişlerince 2013 yılı içerisinde yanlarında çalıştırdıkları işçilerin prime esas kazançlarının en yükseğinden beyan etmeleri gerekirken bunu yapmayarak daha düşük beyanda bulunan sigortalılar tespit edilmiş ve primlerinin yükseltilmesi rapor edilmiştir. Söz konusu raporda yer alan yaklaşık 112 bin sigortalının primleri yükseltilmiştir. Diğer taraftan, Sosyal Güvenlik Kurumunca herhangi bir hak ediş ödemesi yapılırken, kişilerin prim borçları başta olmak üzere bütün borçları sorgulanmakta ve bu borçlar ödemelerden kesinti yapılmak suretiyle otomatik olarak tahsil edilmektedir. Kurumla sözleşmeli olan eczane sahiplerine yapılan ödemelerden de yukarıda belirtilen fark prim borçları bu kapsamda kesinti yapılmıştır. Görüleceği üzere, Bağ-Kur sigortalılarının aylık prime esas kazancının, yanlarında çalıştırdığı işçilerden daha düşük olduğu tespit edilenlerin primlerinin yükseltilmesi mevcut yasal düzenlemelere aykırılık teşkil etmemektedir.” 

[tarifsina]

Yeni Konu Türk Medya

New Post has been published on http://www.tm2.net/sgkdan-eksik-maas-iddialarina-yanit-haberi.html

SGK’dan ’eksik maaş’ iddialarına yanıt haberi -

SGK’dan yapılan açıklamada, “Bazı yazılı basın kuruluşlarında yer alan ’Emekli Maaşları Eksik Yatmış, Yargıtay: Emekli Maaşları Yeniden Hesaplanmalı’ ifadesi ve ’Elazığ ilinde dava açan bir emeklinin davayı kazandığı ve kararın da Yargıtay tarafından onandığı ve emeklilerin aylıklarında hatalı hesaplama olduğu’ yönündeki haberler gerçekle örtüşmemektedir. Habere konu emekli 13 Ekim 2000 tarihinde emekli olmuş ve aylık hesaplama yönteminin değiştirilmesi nedeniyle, 2000 Ocak döneminden itibaren aylıklara yapılan artışları alamadığını, yapılan aylık artışlarının eksik olduğunu ve emsallerine göre maaşının az olduğunu belirterek Elazığ İş Mahkemesine kurum aleyhine dava açmıştır. Dava yerel mahkeme tarafından bilirkişi raporu doğrultusunda emekli lehine karar vermiştir” denildi.

“Yerel mahkeme kararına esas bilirkişi raporunun incelenmesinde, raporun kanuna aykırı şekilde farklı yöntemler kullanılarak hazırlandığı anlaşıldığından, karar kurumumuzca temyiz edilmiştir” ifadesinin yer aldığı açıklamada şunlar kaydedildi:

“Bunun üzerine, Yargıtay 10’uncu Hukuk Dairesi 24 Kasım 2014 tarihli 20174/17727 Esas ve 2014/24661 sayılı kararında; emekli hakkındaki bilirkişi raporunda belirtilen aylık hesaplama yönteminin yasal ilkelere uygun olmadığı ve hatalı değerlendirme sonucu yazılı hüküm kurulması nedeniyle kararın Kurum lehine bozulduğu tespit edilmiştir. Anlaşılacağı üzere, emekli aylıklarının hatalı hesaplandığı yönünde kesinleşmiş bir yargı kararı bulunmamakta olup, dava süreci halen devam etmektedir.”

[tarifsina]

Yeni Konu Türk Medya

New Post has been published on http://www.tm2.net/sgkdan-musiada-ziyaret-haberi.html

SGK’dan Müsiad’a ziyaret haberi -

SGK İzmir İl Müdürü Engin Bilgili, geçen hafta sonu gerçekleşen genel kurul sonrası başkanlığa devam eden MÜSİAD İzmir Şubesi Başkanı Ümit Ülkü ve yönetim kuruluna hayırlı olsun ziyareti gerçekleştirdi. MÜSİAD’ın çalışmaları hakkında bilgi veren MÜSİAD İzmir Başkanı Ümit Ülkü, “Şehrimizdeki bürokratların bizleri önemsemesi bizlere güç katmaktadır. Özellikle iş dünyası için önemli bir kurum olan SGK ile iş adamlarının karşılıklı istişareleri bizlerin ufkunu açmaktadır” diye konuştu.

“ÜLKEMİZİN GELECEĞİ İÇİN ÖNEMSİYORUZ” SGK İzmir İl Müdürü Engin Bilgili, MÜSİAD’ın İzmir için her zaman başarılı işlerde öncü olduğunu belirterek “Özellikle MÜSİAD gibi kurumları ülkemizin geleceği için önemsiyoruz” dedi. MÜSİAD İzmir Başkanı Ümit Ülkü, SGK İl Müdürü Engin Bilgili’ye ziyaretinden dolayı memnuniyetini ifade ederek teşekkürlerini iletti. 

[tarifsina]

Yeni Konu Türk Medya

New Post has been published on http://www.tm2.net/sgkdan-sevk-zinciri-aciklamasi-haberi.html

SGK’dan 'sevk zinciri' açıklaması haberi -

SGK’dan yapılan açıklamada, bazı basın yayın organlarında yer alan haberlerde geçen; “Türkiye’de 10 milyonun üzerindeki emekliyi üzecek düzenlemenin gelmesi halinde yeniden prim yatırma dönemi başlayacak” ve “Devlete yıllarca sağlık primi ödeyen emeklilerden tamamlayıcı sağlık sigortası adı altında ayrı bir prim tahsil edilmesi önerisi de rapora girdi” ifadelerine yönelik açıklama yapılması uygun görüldüğü kaydedildi.

Haber metinlerinde geçen, “Hastalık sırasında aile hekimine görünmeden hastaneye gitmeyi önleyen sevk zincirinin getirilmesine dönük sinyaller de raporda yer aldı” ifadesine yönelik bir çalışmanın bulunmadığı vurgulanarak şöyle denildi:

“Kurumun Stratejik Planı’nın 57’nci sayfasında yer alan Genel Sağlık Sigortası kapsamında “Sağlık Hizmetlerine Erişimi Kısıtlamadan Sağlık Harcamalarının Sürdürülebilirliğini Sağlamak” amacına yönelik aşağıdaki hedefler belirlenmiştir. Koruyucu önleyici sağlık hizmetlerinin geliştirilmesine ve yaygınlaştırılmasına katkı sağlamak. Sağlık hizmetlerinin doğru kullanılması konusunda toplumu bilinçlendirmek ve farkındalığı artırmak. Sağlık giderlerinin etkin yönetimi için izleme değerlendirme kontrol ve denetim sistemini geliştirmek Sağlık sigortacılığının gelişimine yönelik politikalar üretmek.”

Stratejik Plan’ın 61’inci sayfasında yer alan 2015-2019 döneminde “Sağlık Sigortacılığının Gelişimine Yönelik Politikalar Üretmek” stratejik hedefi kapsamında; Sağlık sigortacılığında destekleyici modellerin geliştirilmesi, rasyonel geri ödeme modellerinin geliştirilmesi, etkin fiyatlandırma politikalarının geliştirilmesi ve sağlık hizmeti sunucularının basamaklarının etkin kullanımı ile ilgili çalışmalar yapılması stratejilerinin belirlendiği vurgulanarak şu ifadelere yer verildi:

“Sevk zincirine ilişkin çalışmalar, sağlık hizmeti sunucularının basamaklarının etkin kullanımına yönelik toplumun bilinçlendirilmesi ve bu konuyla ilgili gerekli tedbirlerin alınmasına yönelik çalışmaların yürütülmesi hedeflemektedir.

Ayrıca Stratejik Plan’da yer aldığı iddia edilen, “kanserden mutluluk çubuğu tedavisine, hacamattan palyatif bakıma kadar karşılanan sağlık hizmetlerinin ekstra ücretle sağlanması önerisi de yer aldı” ifadesinin de kaynağı anlaşılamamaktadır.

Haber metninde yer alan “Sigorta üzerinden karşılanacak sağlık harcamaları kapsamının daraltılması ve kapsam dışı kalan sağlık hizmetlerine yönelik tamamlayıcı sağlık sigortası gibi yeni sigortacılık kolları gelişmektedir. Ayrıca emeklilerin emeklilik sonrasında meydana gelen gelir kayıplarının azaltılması için bireysel emekliliğin teşvik edilmesine yönelik politikalar da hızla artmaktadır” ifadeleri Stratejik Planı’nın 32’nci sayfasında Çevre Analizi başlığı altında yer alan ve dünyada yaşanan gelişmelerden derlenerek hazırlanan “Dünyadaki Gelişmeler” bölümünde yer almakta olup, ifade haberde yanlış anlaşılmalara mahal verecek şekilde aktarılmaktadır.”

[tarifsina]

Yeni Konu Türk Medya

New Post has been published on http://www.tm2.net/sgkdan-ilave-ucret-aciklamasi-haberi.html

SGK’dan ‘ilave ücret’ açıklaması haberi -

SGK, ilave ücret konusunda yazılı açıklama yaptı. SGK’dan yapılan açıklamada, “İlave ücret, 5510 sayılı Kanun gereği vakıf üniversiteleri ile özel hastaneler tarafından sunulan sağlık hizmetleri işlem bedellerine ek olarak söz konusu hastaneler tarafından Kurumumuzca belirlenen oranı geçmemek kaydıyla hastalarımızdan alınan ücrettir. Ayrıca, üniversite hastanelerinde de öğretim üyelerinin mesai saatleri dışında vermiş oldukları sağlık hizmetleri için ilave ücret alınabilmektedir. Sağlık hizmeti sunucuları tarafından Kurumumuzca finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetleri için talep edilen ücretler, ilave ücret kapsamına girmemektedir” denildi. Açıklamada şu ifadelere yer verildi:

“Sağlık hizmeti sunucusu sunduğu sağlık hizmetleri öncesinde alacağı ilave ücrete ilişkin olarak hasta veya hasta yakınının yazılı onayını almalıdır. Vakıf üniversiteleri ve özel hastaneler yazılı onay almadan, işlemler sonrasında herhangi bir gerekçe ileri sürerek ilave ücret talebinde bulunamaz. Aynı başvuru numarası altında yapılan ve kurumca karşılanan sağlık hizmeti bedelleri toplamının 100 TL’yi aşması halinde hastaneler, bu hizmetleri ve varsa ilave ücret tutarını gösterir belgeyi, yatan hasta tedavilerinde en geç hastanın taburcu olduğu tarihte, diğer tedavilerde ise işlemin yapıldığı tarihte hastaya vermek mecburiyetindedir. Ancak hastanın istemesi halinde tutar sınırı olmaksızın sunulan tüm işlemleri ayrıntılı olarak gösteren bilgi ve belgeler hastaya her durumda verilmek zorundadır. İlave ücret alınmayacak kişilerin kimler olduğu, sağlık hizmetlerinin neler olduğu ile otelcilik hizmetlerinde ve istisnai sağlık hizmetlerinde ilave ücret uygulamasının nasıl yapılacağı Kurumumuz mevzuatında tanımlıdır. Örneğin; gazi ve şehit yakınları, İstiklal Madalyası sahipleri ile yanık vakalarında, diyaliz hastalarından, organ nakillerinden, kalp ameliyatlarından ve yoğun bakım tedavilerinden ilave ücret alınamamaktadır. İlave ücret uygulamasına ilişkin tüm detaylar ile hangi özel hastanede vatandaşlarımızdan ne kadar ilave ücret alınabileceğine ilişkin bilgilere Kurumumuzun resmi internet sitesi olan www.sgk.gov.tr adresinde E-SGK menüsü altında, Mobil Uygulamalar sekmesinde yer alan Hastaneni Seç Doktoruna Ulaş uygulaması ile erişmek mümkündür.”  

İLKER TURAK ANKARA