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TESIS ESTUDIO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA EN LA ALTURA HOSPITAL EL CARMEN HUANCAYO 2017
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripción de la realidad problemática
La bronquiolitis aguda es el primer episodio de dificultad respiratoria con sibilantes o disminución de la entrada de aire alveolar que se produce por la inflamación de las vía aérea inferior en niños menores de dos años, quienes presentan de dos a cuatro días previos, síntomas del tracto respiratorio superior, como fiebre, rinorrea y congestión. Su diagnóstico, sigue siendo clínico y su tratamiento se apoya en el oxígeno y la administración de líquidos
La bronquiolitis aguda genera un ingreso hospitalario del 2 al 5% y la mortalidad aumenta en lactantes entre los 6 y 12 semanas de vida, con bajo peso al nacer y afecciones médicas subyacentes, la tasa de mortalidad en países desarrollados es inferior al 0.1%. El riesgo de infección respiratoria aguda por virus sincitial respiratorio, que es el principal agente causal de la bronquiolitis aguda es de un 60 a 80%, la incidencia aumenta a una altitud más allá de los 2300 metros, todo lo cual puede afectar la susceptibilidad a la infección respiratoria con un aumento del 62% en su tasa de hospitalización.
2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
2.1. Problema General
¿Cuáles son las características clínico epidemiológicas de niños menores de 2 años de la altura con diagnóstico de bronquiolitis aguda en el servicio de pediatría del Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen 2017?
2.2. Problemas Específicos
¿Cuáles son las características epidemiológicas de los niños menores de 2 años de la altura con diagnóstico de bronquiolitis aguda en el servicio de pediatría del Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen 2017?
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de niños menores de 2 años de la altura con diagnóstico de bronquiolitis aguda en el servicio de 15 pediatría del Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen 2017?
¿Cuál es el tratamiento recibido en niños menores de 2 años de la altura con diagnóstico de bronquiolitis aguda en el servicio de pediatría del Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen 2017?
3. MARCO TEÓRICO
2.1. Bases teóricas
Bronquiolitis aguda
La bronquiolitis aguda se presenta en niños menores de dos años, llegando a un 10% de infecciones en menores de un año, afecta la parte inferior de las vías respiratorias y ocurre de forma epidémica durante la estación de invierno; no todos los pacientes que enferman necesitan ingreso hospitalario, ya que solo el 2 a 5% requerirán hospitalización.
Factores de riesgo
La prevalencia de la enfermedad aumenta con la presencia de condicionantes como: ser bebé prematuro y menor de tres meses, poseer un hermano en edad escolar, estar en un ambiente con exposición a humo, la leche artificial frente a los bebes con lactancia materna exclusiva, tener enfermedades que han demostrado un alto riesgo a todos los virus respiratorios como cardiopatía congénita, displasia broncopulmonar, trastornos neuromusculares, síndrome de Down. Los bebés de género masculino además presentan una mayor tasa de incidencia en la enfermedad con respecto al género femenino.
Etiología
El agentes causal en más del 50% de bronquiolitis aguda es el virus sincitial respiratorio, que tiene afinidad particular por el epitelio de las vías respiratorias de menor calibre, otros agentes incluyen metapneumovirus humano, rinovirus, parainfluenza, influenza, adenovirus y bocavirus. La coinfección viral incrementa la gravedad y las manifestaciones clínicas. Aunque la neumonía bacteriana a veces se confunde clínicamente con la bronquiolitis, la bronquiolitis viral rara vez es seguida por la sobreinfección bacteriana.
Epidemiología
De los pacientes que presentan compromiso respiratorio en vías aéreas inferiores un 1-2% necesitarán tratamiento hospitalario del mismo modo que un 2,2-2,5% de los niños menores de 1 año 6 meses. Durante una epidemia el número de lactantes que se ven afectados por ella es entorno al 10%, de los cuales entre un 15 y un 20% requerirán hospitalización.
4. METODOLOGÍA
Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, la muestra fue no probabilística (no aleatorizada) tipo censal donde se analizó a 125 historias clínicas, se aplicó una ficha de recolección de datos; la tabulación y análisis se realizó con el programa SPSS.
5. CONCLUSIONES
Los menores de 6 meses presentan con más frecuencia bronquiolitis aguda, no existen diferencias en cuanto al género, incidencia alta en abril y la estación de otoño, lactancia materna no exclusiva es el antecedente más frecuente; tos, rinorrea y disnea se manifestó en más de la mitad, se revela el exceso de medicamentos, y observándose estancia hospitalaria prolongada