Biopsia de n贸dulo tiroideo: 驴en qu茅 consiste?
Una pregunta frecuente de mis pacientes 驴es necesario hacer la biopsia, doctor?聽
聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 Los n贸dulos en la gl谩ndula tiroides son bastante frecuentes. Las estad铆sticas var铆an: mediante palpaci贸n (examen cl铆nico) se detectan en 4 a 10 % de la poblaci贸n y ecogr谩ficamente, entre un 30 y un 50 % presenta n贸dulos en la tiroides. Luego, es bueno saber que la probabilidad de que un n贸dulo tiroideo sea maligno (c谩ncer de tiroides) es baja (alrededor de un 5 % son malignos). Puede presentarse aislado (n贸dulo 煤nico) o como m煤ltiples n贸dulos. Puede o no coexistir bocio (agrandamiento de la tiroides)
聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 Desde hace un tiempo, se cuenta con un examen complementario muy 煤til para diferenciar entre patolog铆a benigna y maligna de tiroides: la PAAF (punci贸n aspiraci贸n con aguja fina). Consiste en extraer c茅lulas del o de los n贸dulos, que luego son analizadas por un anatomopat贸logo. Se considera un examen muy bueno, porque: comporta escaso riesgo para el paciente, y constituye una orientaci贸n confiable para tomar conducta acerca del n贸dulo (operar o no hacerlo). Dos condiciones importantes deben tenerse en cuenta: 1) una correcta toma de la muestra y 2) que la biopsia sea realizada por un anatomopat贸logo con experiencia (no es f谩cil interpretar correctamente los extendidos celulares).聽
聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 Este m茅todo diagn贸stico se usa en otros 贸rganos y patolog铆as, no es exclusivo de tiroides; pero en patolog铆a tiroidea el rendimiento es excelente en manos expertas. El paciente debe saber:
聽 聽 聽 聽 聽- que la posibilidad de "despertar" un tumor maligo por la PAAF es nula
聽 聽 聽 聽- que la posibilidad de siembra de c茅lulas cancerosas (en el trayecto de la punci贸n) es casi nula
聽 聽 聽 聽- que puede ser necesario repetir el procedimiento en caso de que el informe sea NO CONCLUYENTE o INSATISFACTORIO (generalmente por material extra铆do escaso, o abundantes gl贸bulos rojos, etc.)
聽 聽 聽 聽- la pr谩ctica se realiza en forma ambulatoria, no es necesario la internaci贸n
聽 聽 聽 聽- la anestesia local es opcional, o puede colocarse hielo en la zona a punzar
聽 聽 聽 聽- pueden punzarse n贸dulos menores de 10 mm, pero esto debe hacerse bajo control o gu铆a ecogr谩fica
聽 聽 聽 聽- si se efect煤a correctamente las complicaciones son muy poco probables (por ejemplo hematoma en cuello)
聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 No se trata de un procedimiento infalible. Presenta una tasa de falsos negativos y falsos positivos que var铆a entra 1 % y 6 % seg煤n distintas series publicadas. En la pr谩ctica, el m茅dico se gu铆a para indicar una PAAF por los聽antecedentes del paciente聽(por ejemplo familiar con c谩ncer de tiroides, exposici贸n a radiaci贸n), la聽cl铆nica聽(n贸dulos de crecimiento r谩pido o dolorosos, o disfon铆a) y fundamentalmente聽el aspecto ecogr谩fico del n贸dulo(existen signos ecogr谩ficos de sospecha de malignidad, como las microcalcificaciones, y hay otros). Tambi茅n es necesario biopsiar aquellos n贸dulos que aumentan de tama帽o durante controles sucesivos, a煤n sin signos de sospecha. En las lesiones qu铆sticas, el rendimiento es menor que en las lesiones s贸lidas.
聽 聽 聽 聽 聽 聽 聽 Espero que les sirva; las dudas que les queden las responder茅 con gusto.
tangentwithtanner
blakekathryn
origamiaround
vaporwave
pixelskylines
areudirty
