Vandaag was een enorm spannende dag. We hadden in de avond een consult gepland bij de oncoloog, waarbij we alle medicatie en informatie omtrent Bob's behandeling zouden ontvangen.
We hadden afgelopen vrijdag de uitslag gehad van zijn biopt, waarop we meteen besloten om met de chemo te gaan beginnen. Echter hadden we nog maar weinig informatie ontvangen over hoe de chemo zou verlopen, hoe vaak we langs moeten komen, en welke medicatie Bob eigenlijk zou gaan ontvangen. Gelukkig hebben we die informatie vandaag wel allemaal ontvangen, en eerlijk gezegd valt het ons eigenlijk allemaal relatief nog wel mee.
Zoals al eerder genoemd heeft Bob de laaggradige lymfoom. Dit houdt in dat de kankercellen eigenlijk heel langzaam groeien. Dit is in tegenstelling tot andere varianten, die soms zo enorm snel kunnen groeien dat je hond binnen 3 dagen een enorme tennisbal in zijn keel heeft hangen. Bij de supersnel delende cellen zijn de cellen eigenlijk zo anders dan de normale cellen uit je lichaam, dat ze ook enorm goed opvallen voor de chemo. Meestal wordt de chemo dan ook in een hoge(re) dosis gegeven, waardoor de kankercellen eigenlijk een soort mokerslag krijgen. Echter zijn de cellen vaak al zo anders, en is het DNA in de cellen zo beschadigd en anders, dat de tumorcellen zich ook snel kunnen aanpassen, en minder goed reageren op de chemo verder in de behandeling, waardoor ze steeds minder goed te behandelen zijn. Echter heeft Bob de langzame cellen. Deze cellen delen zich veel minder snel, maar lijken ook veel meer op de normale gezonde cellen, dan de tumorcellen van de snel delende-variant. Dit maakt het voor de chemo veel lastiger om de juiste cellen te herkennen. Omdat de chemo ook sneller de lichaamseigen cellen kan aanvallen wordt de chemo in een extra lage dosis gegeven. Dit betekent dat de lichaamseigen cellen wat meer worden ontzien. En omdat de kanker zo langzaam groeit, krijgen de tumorcellen over tijd alsnog veel chemo binnen. Je geeft dus eigenlijk continue een hele lage dosis. De hond zou er eigenlijk 0 bijeffecten van moeten ondervinden, terwijl de tumor wel krimpt. Dit is natuurlijk ook waar wij enorm hard op hopen.
Vanaf woensdag beginnen we met de behandeling. Bob ontvangt gedurende de eerste week een dubbele dosis van alle medicatie. Dit zijn de chemo-medicijnen en prednison. Na 1 week wordt de dosis gehalveerd, en dit is de dosis die Bob daarna zal blijven ontvangen. Dit is om in het begin een hele kleine "kickstart" te geven, en de kankercellen een klein beetje in een hoekje te drijven. Maar daarna ontvangen ze gewoon de hele lage dosis chemo, zoals hierboven uitgelegd. Omdat de eerste week ook een dubbele dosis prednison wordt gegeven, is de kans op bijwerkingen gedurende de eerste week wel wat hoger. Er is vooral kans op een hogere eetlust en een hogere plasdrang, wat weer leidt tot meer drinken. Ook kan Bob een beetje misselijk worden, maar dit zou echt niet te heftig mogen worden. Mocht Bob wel enorm sterk reageren op de hoge dosis, dan moeten we meteen bellen en wordt de dosis aangepast.
Om het ziekteproces te volgen is vandaag bij Bob bloed afgenomen, om zijn bloedbeeld pre-chemo te bepalen. Ze kijken hierin vooral naar witte bloedcellen, omdat het aantal witte bloedcellen kan dalen tijdens de chemo. Over 1 week kijken ze opnieuw naar zijn bloed, om te bepalen hoe gevoelig Bob is voor de medicatie. Want als zijn witte bloedcellen sterk gedaald zijn, heeft Bob misschien minder medicatie nodig. Maar over 1 week gaan we sowieso de dosis halveren, dus het is eigenlijk gewoon een check om te kijken hoe het intern met Bob gaat. Op dit moment heeft hij in ieder geval een prachtig bloedbeeld, en gaat het eigenlijk relatief goed met Bob, afgezien van de kanker. Na de eerste week komen we in het begin nog een paar keer met regelmaat terug, maar het is de bedoeling dat de dierenarts bezoeken aan de oncoloog terug gaan naar 1x per 2-3 maanden waarin zijn gezondheid en bloedbeeld wordt gecontroleerd.
Omdat Bob vandaag nog Metacam, een pijnstiller, heeft ontvangen werd ons aangeraden om woensdag pas met de chemo te gaan beginnen, en niet morgen al. Dit omdat de Metacam anders een beetje "in de weg" kon gaan zitten van de prednison. We gaan vervolgens precies een week later weer terug naar de oncoloog, om te kijken hoe Bob op de medicijnen reageert.
Verder moeten we de komende dagen vooral goed in de gaten houden of Bob bijwerkingen heeft, en zo ja welke en in welke mate. In principe zou Bob nog steeds niet ziek moeten worden, maar dit kan wel. Het doel van de oncoloog is, is dat Bob een dosis chemo en prednison gaat ontvangen waar hij eigenlijk 0 last van heeft. Want als Bob last heeft van bijwerkingen, zelfs als ze heel licht zijn, dan is er grote kans dat de behandeling al heel vroeg wordt gestaakt. Vooral omdat Bob elke dag zijn chemo ontvangt, en geen periodes tussendoor heeft waarin hij niks ontvangt, betekenen bijwerkingen dat hij elke dag last heeft van die bijwerkingen. En een hond die elke dag misselijk is, dat is niet het doel. Dus de komende dagen nemen wij allebei afwisselend vrij, zodat er elke dag iemand bij Bob is om hem in de gaten te houden. Vanaf de week erop is het in principe niet meer nodig, want alles zou dan gewoon goed moeten gaan. (Overigens is dit hele verhaal uit het hoofd getypt, terwijl we veel informatie hebben ontvangen. Ik hoop dan ook dat ik het helemaal goed heb onthouden :-) )
Vandaag waren we nog kosten kwijt voor een duur consult, omdat we ruim een half uur in gesprek zijn geweest met de dierenarts. De opvolgconsulten zouden niet meer dan 15 minuten moeten duren, en die kosten dan ook (inclusief bloedbeeld bepalen) maar €50. Verder kost de chemo (Leukeran, 2 mg) €1 per tablet en kost de prednison (Prednoral, 20 mg) €0,51 per tablet. De eerste week krijgt Bob van beiden 2 tabletten per dag, maar daarna krijgt hij van beide nog maar 1 tablet per dag. In principe kosten de medicijnen dus maar €1,51 per dag, nog minder dan een cappuccino. Tot nu toe, valt het kostenplaatje ons dan ook nog erg mee, vooral omdat er maar weinig additionele bepalingen of behandelingen nodig zouden moeten zijn. En dat is maar goed ook, want vanaf dit punt krijgen wij helemaal niks meer vergoed van de verzekering.
Leukeran, 2 mg, 25 tabletten €25
Prednoral, 20 mg, 50 tabletten €25
Totaal inclusief BTW €161,01