Leukocytose en leukopenie
ALs je bloed afneemt dan moet je realiseren dat: 1. je neemt bloed van de circulerende pool, veel cellen zitten ook in de marginale pool en in het verschil tussen het formaat van deze poolen zit diersoortvariatie 2. cellen die niet aanwezig zijn in de circulerende pool betekenen niet dat deze cellen niet aanwezig zijn, denk hierbij aan leukopenie door ontsteking, de cellen kunnen zeker in overmaat aanwezig zijn in de weefsel, of een verlaagd Hematocriet bij dieren onder anesthesie door spons functie van de milt.
Leukocytose
Meer leukocyten dan referentie
DDx Ontsteking Corticosteroïden / Stress Leukogram Adrenaline / Fysiologische leukocytose Leukemie
Ontsteking
Meer leukocyten door een ontstekingsproces waardoor de vraag naar leukocyten verhoogd is.
Bloedbeeld - Neutrofilie - Linksverschuiving -Monocytose - Lymfocytose (- soms eosinopie)
Neutrofilie/linksverschuiving Meer neutrofielen en meer staafkernige neutrofielen dan de referentie door een ontstekingsproces waardoor er een verhoogde vraag voor neutrofielen. Linksverschuiving = is een verhoogde afgifte vanuit de opslag en rijpingspool van de granulopoëse in het beenmerg, meestal is dit vooral een verhoogde afgifte van staafkernige en segmentkernige, maar bij echt heel groot tekort kunnen hieronder ook metamyelocyten vallen.
Regeneratieve linksverschuiving = het lichaam kan het verbruik van de neutrofielen nog bijhouden, er zijn niet meer onrijpe cellen dan de referentie en de neutrofielen zijn normaal of verhoogd Degeneratieve linksverschuiving = het lichaam kan het verbruik van de neutrofielen niet meer bijhouden, er zijn meer onrijpe cellen dan rijpe cellen en dit is in combinatie met neutropenie (meestal). (Rechtverschuiving = hypersegmentatie van de kern doordat er een erg chronisch proces gaande is)
Corticoseroïden / Stress leukogram
Meer leukocyten dan referentie door de invloed van corticosteroïden, vaak aanwezig bij dieren die stress ervaren, ziek zijn (endogeen) of corticosteroïden krijgen in de vorm van medicatie (exogeen).
Bloedbeeld - Neutrofilie - Monocytose - Lymfopenie - eosinopie
Neutrofilie Corticosteroiden remmen ontstekingsprocessen, waaronder vasodilatatie, neutrofielen treden minder makkelijk uit en er blijven er dus meer in de bloedbaan zitten, waardoor er meer neutrofielen aanwezig zijn dan referentie.
Lymfopenie Corticosteroïden zorgen voor de redistributie van lymfocyten naar lymfoïd weefsel of zorgen voor de apoptose van lymfocyten of zorgen voor verminderde proliferatie van lymfocyten, dit alles zorgt voor minder lymfocyten dan referentie.
Eosinopie Corticosteroïden remmen ontstekingsprocessen, waaronder de suppressie van eosinofielen, waardoor er minder eosinofielen aanwezig zijn dan referentie.
Adrenaline / fysiologische leukocytose
Meer leukocyten door de invloed van adrenaline, bij inspanning (endogeen), maar ook onder invloed van medicatie (exogeen)
Bloedbeeld - Neutrofilie - Lymfocytose (- soms eosinofilie)
Neutrofilie Vaatwanden laten onder invloed van adrelanine makkelijker neutrofielen los, hierdoor zijn er meer neutrofielen in de circulerende pool en dus meer neutrofielen dan referentie.
Lymfocytose De milt geeft onder de invloed van adrenaline meer lymfocyten af aan de bloedbaan, waardoor er meer lymfocyten dan referentie aanwezig zijn.
Leukemie
Meer leukocyten in de bloedbaan door een tumoreuze ontaarding van hematopoëtische cellen in het beenmerg.
Bloedbeeld - Aspecifiek, gebaseerd op welke cel aangetast is - Aanwezigheid van lymfoblasten
Aanwezigheid van lymfoblasten Lymfoblasten zijn voorlopercellen van lymfocyten en deze zijn normaliter nooit te zien in het bloed.
Differentiatie
Aanwezigheid van lymfoblasten -> Leukemie Lymfocytose -> Ontsteking of adrelanine (of leukemie) Lymfopenie -> Corticosteroïden (of leukemie) Monocytose -> Ontsteking of corticosteroïden (of leukemie) - Maar dit duidt dus bij landbouwhuisdieren op een chronisch proces en bij gezelschapsdieren op een acuut proces Linksverschuiving -> Ontsteking (of leukemie) Neutrofilie -> Ontsteking of corticosteroïden of adrenaline (of leukemie)
Leukopenie
Minder leukocyten dan normaal
DDx - Ontsteking (verhoogd verbruik) - Secundaire verstoring leukopoëse (verminderde productie) - Primaire verstoring leukopoëse (verdringing beenmerg)
Ontsteking Minder leukocyten dan normaal doordat er een verhoogd verbruik is, hier treedt vaak ook degeneratieve linksverschuiving op.
Secundaire verstoring leukopoëse Verminderde productie van leukocyten doordat er een aandoening buiten het beenmerg is dat invloed heeft op de leukopoëse, zoals oestrogenen. Deze hebben een remmend effect op het beenmerg en hoewel dieren niet zelf medicatie met oestrogenen krijgen kunnen ze wel via hun eigenaar in contact komen met bijvoorbeeld topicale oestrogenen zalven.
Primaire verstoring leukopoëse Verminderde productie van leukocyten doordat er een ruimte innemend proces gaande is in het beenmerg, waardoor er letterlijk niet genoeg ruimte is om leukocyten te produceren.