belangrijkste verschillen liggen in:
- exsudaat
- ontstekingscellen
- verspreiding ontstekingsreactie
Hier in kan je de volgende pneumonieën onderscheiden: bronchopneumonie, interstitiële pneumonie, embolische pneumonie en granulomateuze pneumonie
lokalisatie/uitgebreidheid: lobair, pseudolobair of lobulair, cranioventraal, dorsaal, ventraal, unilateraal, bilateraal;
verspreiding: diffuus, multifocaal, focaal;
ernst van de ontsteking: mild, matig, fors;
de aard van het exsudaat: sereus (catarraal), (muco)purulent, fibrineus, hemorragisch;
stadium: acuut, subacuut, subchronisch of chronisch.
Bronchopneumonie (bronchiolitis, bij alleen aantasting van luchtwegen)
Lokalisatie
cranioventraal (door aerogeen aangevoerde agentia)
Exsudaat
in eerste instantie sereus exsudaat, helder (door uitgetreden vocht) met leukocyten, later kan dit (muco)purulent exsudaat zijn, dat is dus dik, slijmerig (door oedeem en slijm) en troebel wit/geel (door degeneratie van neutrofielen granulocyten).
Type
Luchtwegen (bronchi en bronchioli) en parenchym (alveoli)
Stadium
acuut -> gezwollen en hyperemisch (roder door verhoogde doorbloeding)
chronisch -> grauw en ingetrokken door bindweefselvorming + verdikte bronchi met bijbehorende "sterretjes en klaverbladtekening"
Verspreiding
Diffuus (aerogeen of hematogeen)
Exsudaat
sereus transsudaat (dit is dus oedeem in het interstitium), helder (door uitgetreden vocht) en met leukocyten
Type
interstitium van de longen, het ondersteunende weefselstructuur rondom de alveoli
Stadium
accuut -> sereus transsudaat/oedeem in interstitium (door uittreden vocht) en alveoli gevuld met vocht (lekt vanuit het interstitium) met als gevolg verdwijnen/kapot gaan van pneumocyten
subacuut -> herstel van alveoli door pneumocyten, vullen weer met lucht (mits er blijvende lekkage is), en ontstekingscellen in interstitium
chronisch -> lymfocyten, plasmacellen en macrofagen in interstitium, toename van bindweefsel en toename van gladspierweefsel, allemaal resulterend in een gewichtstoename van de long
Ernst
Bij chronische ontsteking heb je wel een probleem
Verspreiding
Multinodulair/Multifocaal omschreven ontstekingshaarden (hematogeen, waarbij embolieën vastblijven zitten ergens in de longen)
Esxudaat
purulent exsudaat met necrose
Type
meestal in de longkwabben
Stadium
accuut -> meerdere ontstekingshaarden, witte plekken met rode ringen, van 1-10 mm
chronisch -> abscessen rondom de necropurulente plekken
Verspreiding
multinodulair/multifocaal granulomen (duidelijk afgesloten/omschreven ontstekingshaarden), deze zijn roodbruin tot witgrijs en kunnen necrose en calcificatie worden waargenomen (aerogeen of hematogeen)
Exsudaat
Granulomateus exsudaat met necrose en/of calcificatie, korrelig en rijk aan macrofagen