McCune Albright - muito mais que dois nomes juntos
Este texto é especial. Explica um pouco da síndrome que é a base de todo o tratamento que faço desde a infância.
As principais disciplinas médicas envolvidas no meu caso são a Endocrinologia e a Ortopedia. Esta última é a mais evidente, por ser “mais concreta” e também por estar presente na minha rotina atualmente.
A síndrome de McCune Albright, ou simplesmente Síndrome de Albright [McCune-Albright syndrome (MAS)], foi descrita pela primeira vez no ano de 1936, por Donovan James McCune e, em 1937, por Fuller Albright. É uma desordem genética rara, caracterizada pela tríade: displasia fibrosa óssea poliostótica, pigmentação cutânea "cafè au lait" e endocrinopatias hiperfuncionantes. Simplificando: a doença atinge os ossos, é associada às manchas de pele café com leite e causa problemas hormonais relacionados à puberdade precoce. O diagnóstico ocorre quando o paciente apresenta pelo menos duas das três características. Eu tenho todas elas.
Esta síndrome é resultado de uma mutação no gene GNAS1 e está relacionada com o mosaicismo que ocorre precocemente, em estágio embrionário. O processo ocorre de forma similar ao que dá origem à Síndrome de Down.
A incidência da síndrome ainda não é completamente conhecida. Está presente em todas as etnias. Mas a ocorrência de problemas relacionados à puberdade precoce (gonadotrofina-dependente) é maior nos indivíduos do sexo feminino. O resto das manifestações da síndrome ocorre igualmente em ambos os sexos.
A doença é altamente variável. Quando a displasia fibrosa poliostótica predomina, pode haver múltiplas fraturas no início do quadro, especialmente durante a infância. Além da puberdade precoce, outras endocrinopatias podem estar presentes na síndrome de McCune Albright, como:
Bócio (com ou sem hipertireoidismo);
Gigantismo e Acromegalia;
Entre 30% a 40% desses pacientes apresentam desordens da tireóide, especialmente indivíduos do sexo masculino, sendo o hipertireoidismo a segunda endocrinopatia mais encontrada na síndrome.
Além disso, ainda podem ser observados nestes pacientes as seguintes ocorrências:
Deformidades dos membros inferiores, parte posterior do tronco e crânio;
Manchas de coloração e padrão café com leite;
Tumor na glândula pituitária/hipófese;
Existem “N” linhas de tratamento e eles dependem da incidência das características da síndrome em cada paciente. Não há um tratamento padrão, cada caso, realmente, é um caso e deve ser tratado de forma ímpar.