Aris feat Monito Med Blog

Resúmenes, comentarios, memotecnias, para la preparacion hacia la residencia

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ARTERIA FEMORAL

ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: 

Art. Circunfleja Medial: Irriga cuello de fémur. Si fractura de cuello (Caída de anciano - AcApRe) → Hermartros, Necrosis avascular. (Gardner III - IV) 

Art. Cincunfleja Lateral: Irriga Troncánteres. Afectación si fractura intertrocantérica (Abducción, Rot ext completa 90° y equimosis)

ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL: Recorre muslo, atraviesa Hiato de los aductores (Canal de Hunter) → Arteria Poplítea. 

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APARATO YUXTAGLOMERULAR

CÉLULAS YUXTAGLOMERULARES (Células Granulares de Ruyter) EN ARTERIOLA AFERENTE. Responde a estímulo simpático (B1), de la Mácula Densa y descenso de la PA. EFECTO: Dilatación de la arteriola aferente y Producción de Renina

MÁCULA DENSA EN TUBO CONTORNEADO DISTAL. Sensor de concentracion de NaCl

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DERMATOSIS AMPOLLOSA

DESMOSOMAS: Une el citoesqueleto de queratina de una célula con su adyacente. Destrucción = Ampolla flácida (Nikolsky +) → Penfigo

HEMIDESMOSOMAS: Fija las células a la membrana basal. Destrucción = Ampolla tensa (Nikolsky -) → Penfigoide

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Causas de ERC con riñón grande

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CA CERVIX. ESTADIAJE FIGO 2018

La afectación de los espacios vasculares o linfáticos no modifica la estadificación. 

La extensión lateral de la lesión ya no se considera.

Bhatla et al., 2018. Cancer of the cervix uteri. FIGO cancer report 2018

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INMUNIZACIONES. ESAVI

ESAVI: Evento Supuestamente Atribuido a Vacunas e Inmunizaciones.

NT Inmunizaciones MINSA 2018

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LIGAMENTOS  DE  LA  PARED  ANTERIOR

Ligamento de Cooper.- es el ligamento más resistente del cuerpo.  Se inserta en la Cresta Pectínea. Se le usa como punto de apoyo en la reparacion quirurgica de las hernias inguinales. Se forma de la fusión de las siguientes estructuras:

Tendón del músculo pectíneo

Ligamento de Gimbernat

Fascia trasversalis

Ligamento de Colles

Ligamento de Henle

Tendón conjunto

Ligamento de Henle.- Es una reflexión del estuche de los rectos a la altura del triangulo de Hesselbach y la fascia transversalis. Se dirige hacia la cresta pectínea.Refuerza la pared posterior del anillo inguinal..

Ligamento de Heisselbach (interfoveolar)

Es un engrosamiento de la fascia trasversalis, refuerza la cara posterior del tendón conjunto. Alberga a los vasos epigástricos inferiores además de bordear la parte inferior del anillo Inguinal Interno reforzándolo..

Ligamento de Colles:

Es una proyección del fascículo superior del músculo oblicuo mayor del lado contrario. Refuerza el pilar posterior del anillo inguinal (del lado contrario).

Tendón Conjunto: (NO ES UN LIGAMENTO)

Es la unión de los extremos de los músculos Oblicuo Menor y el Transverso Abdomen. Se inserta en la cresta del pubis y la cresta pectínea.

Cintilla Iliopectinea.-Une la fascia Iliaca con el ligamento Inguinal..

Cintilla Iliopubiana:(ligamento de Thompson).-        Proviene del fascículo inferior del músculo Oblicuo mayor. Es la unión entre la parte posterior del ligamento Inguinal a la fascia del músculo Psoasiliaco. Refuerza el ligamento Inguinal.

Ligamento  Inguinal (ligamento de Poupart o arco crural).

Es un engrosamiento de la fascia (aponeurosis) del músculo Oblicuo mayor. Parte de la espina iliaca antero-superior hacia la espina del Pubis. En el adulto tiene 12- 14 cm de largo. Es curvo con convexidad dirigida al muslo, mientras se continúa con l fascia lata. Presenta una inclinación de 35º-40º sobre la horizontal.

Forma en relación al CONDUCTO INGUINAL:

- Su cara anterior.

- El piso.

- Anillo Inguinal Superficial (Externo).

- Pilar Interno del anillo inguinal superficial.

- Pilar Externo del anillo inguinal superficial.

Este lig. En su parte distal e interna forma una proyección denominada Ligamento de Gimbernard (Lacunar), la cual se condensa en el post-mortem.

A nivel del anillo Inguinal Superficial (Externo), se va originar un entrecruzamiento entre las fascias del Oblicuo Mayor derecho y el Oblicuo Mayor Izquierdo para formar el Ligamento de Colles (en cada lado).

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Agujeros del craneo

Agujero óptico: N. óptico y la Art. oftálmica

Fisura orbitaria superior: Oculomotor, Troclear y Abductor, trigémino(v1) y la vena oftálmica)

Redondo: Rama maxilar del trigémino

Oval:  Rama mandibular del trigémino

Espinoso:  venas y arterias meningeas medias

Rasgado: Cubierto por meninges

CAI: VII, VIII

Agujero Yugular(rasgado posterior): IX, X, XI

Conducto condileo anterior: XII

Agujero Magno: Medula.

En el piso medio vive un monito que le gusta ROER.¡Por eso el cráneo esta lleno de agujeros! y se disponen de anterior a posterior: ROER.

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PROMOCION DE LA SALUD EN PERÚ. LINEAMIENTOS

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PRÓSTATA. DISTRIBUCIÓN

ZONAS DE McNEAL

Periférica → CA próstata

Transicional → HBP

Central

LOBULOS

Laterales (2)  → HBP

Anterior

Medio → HBP

Posterior  → CA próstata

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PARED ABDOMINAL

VAINA DE LOS RECTOS

2 Hojas →  Desde la línea semilunar (Spiegel) hasta la línea alba.

HOJA ANTERIOR: 

Por arriba de la línea arqueada (Douglas): Aponeurosis del oblicuo mayor y la lámina anterior de la aponeurosis del oblicuo menor.

Por debajo de la línea arqueada: Aponeurosis de los 3 músculos (oblicuos mayor y menor, y transverso)

HOJA POSTERIOR: 

Por arriba de la línea arqueada: Lámina posterior de la aponeurosis del oblicuo menor y aponeurosis del m. Transverso. 

Por debajo de la línea arqueada: Fascia Trasversalis

* Tendón Conjunto: Aponeurosis de músculos: Oblicuo menor y Transverso

* Músculo Cremaster prolongación del Oblicuo menor

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SEMEN. VALORES NORMALES Y PATOLOGÍAS

Ph Alcalino. Volumen Normal: 2.5 - 3.5 ml por eyaculación 

Vesícula seminal: 60% (Fructosa y prostaglandinas)

Próstata: 20% (Fosfatasa ácida, Zn y Ac, Cítrico)

Espermatozoides 20% (# 100millones/ml. Anormalidad mínima: 20%)

Azoospermia: 0 espermatozoides

Oligospermia: <20 mill/ml

Teratospermia: > 20% de anormalidades

Astenospermia: ↓ de motilidad/velocidad

Globozoospermia: Cabeza redondeada sin acrosoma.

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NIVEL DE EVIDENCIA SEGUN SACKETT

IA: Ensayo clínico controlado con Revisión sistemática

IB: Ensayo clínico controlado sin Revisión sistemática

IIA: Cohorte con  Revisión sistemática

IIB:  Cohorte sin Revisión sistemática

IIIA: Casos y controles con Revisión sistemática

IIIB: Casos y controles con Revisión sistemática

IV: Resto de evidencia

Hasta nivel IIA es considerada Evidencia de Buena Calidad; IIB, Calidad intermedia y a partir de IIIA, Evidencia de mala calidad

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Los estudios Experimentales y Cohortes permiten calcular: RR e INCIDENCIAS

No se puede experimentar con un Factor Riesgo → Cohortes

Mejor diseño para estudiar Factor Protector/ Tratamientos → Experimental.

IMPORTANTE: Elegir el diseño adecuado para el tipo de hipotesis

Hipótesis descriptiva → D. Descriptivo

Hipótesis Asociativa  → D. Casos y controles

Hipótesis Diferencial → D. Cohortes

Hipótesis Causal → D. Experimental

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SÍFILIS. Historia natural y tratamiento

SÍFILIS PRIMARIA. 

Chancro duro, Cura espontáneamente en 1 a 5 semanas. Altamente infeccioso.

Penicilina Benzatínica 2.4 millones de UI IM (DU)

SÍFILIS SECUNDARIA

Exantema (compromiso de palmas y plantas), condiloma lata y adenopatía generalizada 3-6 sem despues de primaria.

Penicilina Benzatínica 2.4 millones de UI IM (DU)

SÍFILIS LATENTE TEMPRANA

Asintomático < de 1 año. Frecuente transmisión vertical.

Penicilina Benzatínica 2.4 millones UI IM (DU)

SÍFILIS LATENTE TARDÍA

Asintomático > de 1 año. Frecuente transmisión vertical.

Penicilina Benzatínica 2.4 millones UI IM, en 3 dosis (1 por semana)

LATENTE DE POR VIDA (70%)

  Asintomático. Poco infectante.

Penicilina Benzatínica 2.4 millones UI IM, en 3 dosis (1 por semana)

SÍFILIS TERCIARIA

Gomas (S. tardía benigna)

S. Cardiovascular (15-20a después)

Penicilina Benzatínica 2.4 millones UI IM, en 3 dosis (1 por semana)

Neurosífilis: Mayoría <1a (meningitis con o sin sínt, parenquimatosa)

Penicilina G sódica 18-24 millones UI/d EV por 10-14d (2-4 millones UI c/ 4h) like gestante