#pediatria

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DIGALES: LOS IMPUESTOS SON UN ROBO Gran orador y gran político y una verdad como un templo. Que rabia que encima les votan. No saben dónde puede llevar a este país!! Sublime!👏👏👏👏👏👏 @gabrielrufian Video publicado por SisuMisu @SisuMisu3

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Feliz Día del Niño

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Sobre ser mãe, prefiro mil vezes escutar um nutricionista e pediatra do que uma mãe que acha que sabe de tudo pq no tempo dela era assim, foi criada assim e criou os filhos do mesmo jeito e ninguém morreu.

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EPIDEMIOLOGÍA DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS DEL HOSPITAL EL CARMEN 2015-2018

1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La infección del tracto urinario es una de las infecciones más frecuentes en Pediatría, y representa cerca de un millón de consultas anuales a los servicios de urgencias en los Estados Unidos. Es reconocida como una causa de enfermedad aguda y crónica de gran morbilidad.

En el Perú se desconocen cifras exactas de su incidencia, pero es muy probable que sean similares a las de EE UU.

En los pacientes pediátricos las ITU son la causa más común de fiebre de origen desconocido y frecuentemente se asocian con reflujo vesicouretral, obstrucción uretral y disfunción miccional por trastornos neuropáticos. En el primer año de vida es más frecuente en niños que en niñas . Se incrementa más en el lactante con fiebre, menor de 2 meses de edad, con una incidencia de 5% en niñas y 20.3% en niños no circuncidados. Los niños y niñas que han tenido la primera manifestación de ITU presentan recurrencias con mucha frecuencia, la mayoría de ellas dentro de los 3-6 meses siguientes al primer episodio en los primeros 12 meses de vida, el 18% de los varones y el 26% de las niñas tienen recurrencias. en el año 2011, estima la prevalencia de ITU según la edad y sexo en menores de 19 años de edad, con signos o síntomas referidos al tracto urinario y/o fiebre, a partir de los datos de 18 estudios epidemiológicos.

2.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

2.1 PROBLEMA GENERAL

¿Cuáles son las características clínico- epidemiológicas de la Infección de Tracto Urinario en pacientes pediátricos en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” 2015- 2018?

2.2 PROBLEMA ESPECIFICO

¿Cuál es la frecuencia de edad y sexo en los pacientes pediátricos con Infección de Tracto Urinario en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” 2015- 2018? 

¿Cuáles son los antecedentes clínicos de Infección de Tracto Urinario en pacientes pediátricos en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” 2015- 2018? 

¿Cuáles son las características clínicas de Infección de Tracto Urinario en pacientes pediátricos en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” 2015- 2018? 

¿Cuáles son las características de los exámenes de laboratorio en pacientes pediátricos con Infección de Tracto Urinario en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” 2015- 2018? 

¿Cuáles son las características del tratamiento en pacientes pediátricos con Infección de Tracto Urinario en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” 2015- 2018?

3.- MARCO TEORICO

3.1 DEFINICIÓN

La definición de ITU hace referencia a la colonización y posterior multiplicación de microorganismos, este se puede presentar en cualquier parte del aparato urinario (habitualmente estéril), está asociada a sintomatología que puede ser específica o inespecífica dependiendo de la edad26, 27. La ITU puede conducir al deterioro de la función renal y ser puerta de entrada de sepsis y bacteriemias con elevada morbimortalidad.

3.2 CLASIFICACIÓN

Las ITU son clasificadas de diversas formas: 

Según su localización: 

ITU baja: Inflamación de la vejiga o uretra por colonización bacteriana que normalmente se asocia a la presencia de síntomas y signos urinarios, como urgencia, disuria, polaquiuria, turbidez y olor fétido de la orina. y ausencia de dolor lumbar. 

ITU alta: Compromete pelvis y parénquima renal, asociada a colonización bacteriana, hay poca presencia de signos y síntomas de ITU baja con signos y síntomas sistémicos como, escalofríos, fiebre, dolor lumbar.

3.2  ETIOLOGÍA

Actualmente se acepta la existencia de una predisposición individual y genética a padecer una ITU, existiendo polimorfismos que condicionan mayor susceptibilidad para presentar ITU recurrente y daño renal progresivo como consecuencia del proceso inflamatorio local. En función de la interrelación entre la capacidad defensiva del huésped y la virulencia bacteriana, la ITU se manifestará de forma más o menos grave. El germen E. Coli, debido a su alto tropismo por el aparato urinario gracias a las fimbrias de su cápsula, entre otras características. Una vez producida la invasión intracelular, forma un biofilm debido a la rápida multiplicación bacteriana que lo protege frente al sistema inmunitario del huésped. Posteriormente, se produce una respuesta inflamatoria que, mantenida en el tiempo, puede derivar en daño renal.

3.4  FISIOPATOLOGÍA

En condiciones fisiológicas, el tracto urinario es estéril. Los microorganismos potencialmente patógenos, pueden alcanzar el tracto urinario por cualquiera de las siguientes vías: 

 Vía Ascendente:

Es la ruta más frecuente, en ella existe colonización de microorganismos proveniente del aparato digestivo que llegan al tracto urinario a través de la uretra, y con posibilidad de llegar hasta el tejido renal.

Vía Hematógena:

Es rara, pero debe tenerse en cuenta en neonatos y lactantes. Ya producida la entrada a la vía urinaria, la colonización de dichos microorganismos puede ser favorecida por múltiples factores, ya sean dependientes del huésped y de las características del microorganismo implicado.

Vía Linfática:

Es muy rara; esta es debido a la existencia de conexiones linfáticas entre la vejiga y los riñones a través del tejido submucoso ureteral, el aumento de la presión vesical pueda causar reflujo linfático hacia los riñones.

3.5 DIAGNÓSTICO

El método diagnóstico utilizado ha de ser lo más sensible y específico posible, evitándose así el infradiagnóstico que conlleva al retraso en la terapia con una posible iniciación o progresión del daño renal y posterior pérdida de función.

En ocasiones, el diagnóstico de ITU es complicado, sobre todo cuando la sintomatología no es muy específica y la toma de muestra de orina es dificultosa, por la edad.

4.- METODOLOGÍA

Su realización fue viable ya que se recogieron los datos mediante fichas de recolección, por lo tanto, también se contó con el acceso a las historias clínicas y los registros del Departamento de Pediatría. Por otro lado, se deja elaborado un registro confiable y válido en cuanto a las características epidemiológicas y clínicas, y esto permita que investigaciones posteriores o consecuentes puedan utilizarlo como una base de datos y así poder realizar comparaciones bajo un estándar previo o un mismo registro de medida que seguirán beneficiando a la población pediátrica.

5.- CONCLUSIONES

Se determinó que el género más frecuente en las Infecciones del Tracto Urinario en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” en el periodo 2015- 2018 es el femenino con un 79,9% y la edad con mayor prevalencia está comprendido entre 1 mes a 2 años en un 59,1% de los pacientes. 

Se identificó que el antecedente clínico de mayor predominancia es el de uso reciente de antibióticos (35,7%). 

 Se identificó que la característica clínica más frecuente es la fiebre (71.7%).

[fortezzabastiani]

Tutto quello che ho sempre voluto, Tony Gallo

(foto falpao, cercando cose belle)

[drluisfelipe]

First-year resident. Residente de primer año.

It’s been a tough month and I could write hours about all the things I’ve learned in so little time, not only profesionally, but also personally. Despite the few hours of sleep, and how tired I’ve been, there’s no day I’m not grateful for what I’ve been doing and for the place where I am.

I’ve seen things that I have never imagined seeing in my life as a doctor, diseases that I only saw in books and I had heard from other doctor’s experiences. Now, little by little, this is becoming a reality.

In my first week of residency I met an infant who suffered from a syndrome that I had never seen before, called "prune belly syndrome", this is characterized by the absence of abdominal muscles. The skin of the abdominal wall is wrinkled and this makes the abdomen look like the texture of a prune, hence the name of this pathology.

It was amazing to be able to examine this patient and be able to find a case with a probability of 1 in 50,000.

Ha sido un mes complicado y podría escribir horas acerca de todo lo que he aprendido en tan poco, no sólo en lo profesional, sino también en lo personal. A pesar del poco tiempo de sueño, y de lo cansado que he llegado a estar, no hay día que no agradezca por lo que hago y por el lugar en el que estoy.

He visto cosas que jamás imaginé ver en mi vida como médico, enfermedades que sólo veía en los libros y que escuchaba por experiencias ajenas. Ahora poco a poco esto se va volviendo realidad.

En mi primera semana de residencia me encontré con un lactante el cual padecía un síndrome que no había visto nunca llamado “síndrome de prune belly” o “síndrome del abdomen en ciruela pasa”, este se caracteriza por ausencia de la musculatura abdominal. La piel de la pared abdominal está arrugada y esto hace que el abdomen se parezca a la textura de una ciruela pasa, de ahí el nombre de esta patología. 

Me pareció increíble poder explorar a este paciente y poder encontrarme con un caso de una probabilidad de 1 en 50,000.