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This scene is so beautiful 😭😍
El síndrome de muerte súbita infantil es la principal causa de muerte en niños entre un mes y un año de vida.
Recomendaciones para disminuir el riesgo de muerte súbita en el lactante: * Poner a los bebés de espaldas para dormir. Ponerlos de estómago es para cuando los bebés están despiertos y hay alguien observándolos.
* Dejar a su bebé dormir en su habitación por lo menos durante los primeros seis meses. Su bebé debe dormir cerca de usted, pero en un lugar aparte diseñado para bebés, como una cuna o un moisés.
* Colocarlos sobre una superficie firme al dormir, tal como un colchón de una cuna cubierto con una sábana ajustada.
* Mantener los objetos blandos y la ropa de cama suelta alejados del área de dormir.
* Amamantar al bebé.
* Asegurarse que los bebés no tengan demasiado calor. Mantenga la habitación a una temperatura cómoda para un adulto.
* No fume cuando esté embarazada y tampoco deje que otras personas lo hagan cerca de su bebé NIH: Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano
My kind of paradise 😊
En un mundo paralelo donde tus personajes favoritos saben que los leemos … *o*
So…everyone? Right?
Certainly! One doesn’t start the love for reading until the right book comes…
Fundamento fisiopatolígico del síndrome de Guillain Barre, o tetraparecia fláccida y arrefléxica.
#neurologia patrones respiratorios
Ca Endometrio
EPIDEMIOLOGIA ✓ Representa 2.3 - 4% de todas las muertes por Cáncer. ➢ En Latinoamérica ocupa: 4to lugar en cánceres en la mujer. Tasa 7.9 x 100 000 mujeres. ✓ En Estados Unidos 1er lugar en Cáncer ginecológico ✓ Entre 1987 y 2006 aumento: 35.000 a 41.200 nuevos casos ➢ El número de muertes se elevo de 2900 a 7350. ➢ Un aumento del 153%. FACTORES DE RIESGO DEMOGRAFICOS Edad: Media de Diagnóstico 66 años Pico de incidencia 75-79 años 1-5% < 40 años ✓ Raza : Blanca 1.6 - 2 RR > A la negra. ✓ Estatus socioeconómico alto : RR 1.3 Dieta rica en grasa animal FACTORES DE RIESGO Estimulación estrogénica crónica endógena ❖ Menopausia tardía > 52a R.R. 2.4 - 4.4 ❖ Anovulación crónica R.R. 3.1 ❖ Esterilidad R.R 2-3 ❖ Sd. ovarios poliquísticos 3.5 al 27% ❖ T. ováricos funcionantes > 10 a 50 veces ❖ Menarquia temprana R.R. 1.6 ESTIMULACION ESTROGENICA EXOGENA ❖ Terapia estrogénica sin progesterona 1- 5 años Riesgo 4-5 veces mayor 7 ó más Riesgo 13 veces mayor ❖ Tamoxifen : RR 1.0- 7.5 6.3 x 100 000 en 5 años de uso Incidencia pólipos endometriales 8-36% Hiperplasia endometrial 2-20% RR 1 Riesgo-Beneficio Prevención de recurrencias 121.3 x 100 000 mujeres. FACTORES DE RIESGO Hiperplasia endometrial Compleja atípica 20-30% Simple atípica 5-8% ❖ Pólipos endometriales: 0.5% novo ❑ OBESIDAD ✓ Biodisponibilidad aumentada de estrógenos paralela al grado de obesidad Sobrepeso 20-50 lbs RR 3 > 50 lbs RR 10 ✓ Indice de masa de cuerpo (BMI) de >25 kg/m2 ✓ > Frecuencia de ciclos anovulatorios Enfermedades médicas asociadas ❖ Diabetes e Hipertensión: RR 2.8 - 3. ✓ 7.7 a 25% asociado Ca de endometrio. ✓ No se ha demostrado efecto causal. ❖ Importancia es en asistencia pre o posoperatoria. ● Existe evidencia que la hiperinsulinemia, en el contexto de la resistencia de insulina, está asociado a la carcinogénesis. ● La hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina están asociada a un curso más agresivo del cáncer endometrial. FACTORES PROTECTORES ❖ Paridad 3 ó más < 60% de riesgo ❖ Anticonceptivos orales: Disminuye 50% del riesgo. 1 año 23% 4 años 51% 12 años 70% ✓ El efecto dura 10-15 años. ❖ Tabaquismo disminuye 20-50% ✓ Diferencias en metabolismo estrógeno PATOGENIA TIPO I ● Perimenopáusicas. ● Pacientes obesas ● Cáncer inducido por estrógenos. ● Asociado con el hiperestrogenismo: anovulatorias, hiperplasia de estroma ovárico y endometrio, ovarios poliquísticos etc.. ● Uso de tamoxifen ● Generalmente es receptor de estrógeno (+) ● Con alta sensibilidad a progestinas ● Aproximadamente 80% es histología endometrioide ● Tumores bien diferenciados, con mínima invasión a miometrio ● De bajo grado y se originan de cambios hiperplásicos. ● SV a 5 años 85% ● El tipo EC de I se limita al útero en el 70% de casos TIPO II ● Se originan en mujeres sin características definidas. ● Pacientes mayores delgadas ● Sin hiperestrogenismo asociado. ● Se origina del endometrio atrófico. ● Expresa raramente los receptores de estrógeno ● Baja sensibilidad a la progestina. ● Es acompañado más a menudo por las mutaciones P53, HER2/Neu ● Tipos histológicos son papilar seroso o células claras con diferenciación no endometroide. ● Exhibe un curso clínico más agresivo, tienen un pronóstico pobre. ● Tumores con poco o nada de invasión miometrial, tiene extensión extrauterina extensa al estadificarlos. ● > 60% de pacientes presentan enfermedad avanzada ● SV 58% a 5 años ● Supervivencia a 5 años es el 43% en etapa III ● 3% en etapa IV. ● ● HISTORIA NATURAL Inicia de forma polipoide hasta una masa friable con áreas de necrosis. ● DISEMINACION: Extensión directa Exfoliación transtubarica Hematógena Linfática ● PROGRAMAS DE SCREENING No existe método ideal de uso masivo. Se justifica Biopsia endometrio en: ● Hemorragia peri o posmenopáusica ● Menopausia tardía > 52 años ● Antecedentes familiares : Ca endometrio ovario, colon y mama. SINTOMAS ❖ LOCALES: . Hemorragia vaginal . Flujo vaginal purulento . Aumento de tamaño . Dolor pélvico ❖ SISTEMICOS: Indican enfermedad avanzada ( Pérdida peso, dolor óseo, ascitis, adenopatías inguinales y supraclaviculares) ✓ Hemorragia vaginal Representa el principal síntoma 90% Sangrado posmenopáusico ( SPM) son debidos a: ✓ Pólipos ✓ Atrofia 40-50% ✓ Leiomiomas ✓ Hiperplasias ➢ Lesiones Neoplásicas Malignas: ( 10-30%) causadas por: ❑ Cáncer Endometrial ❑ Otros tumores: CACU, Vulva y otros. ➢ DIAGNOSTICO ❑ Historia clínica ❑ Examen físico ❑ Biopsia Endometrial ❑ Exámenes de laboratorio ❑ BHC, Química sanguínea ❑ Pruebas de función hepática ➢ DIAGNOSTICO ❑ Rayos x de Tórax Si se sospecha enfermedad extrauterina ❑ Ca 125 ❑ TAC ❑ RMI. ❑ Cistocopia y Rectosigmoidoscopia.( vejiga o recto) ❑ ❑ Citología cervical ❑ Cuando un PAP reporta células endometriales anormales existe un 25% de que la pacientes tenga un cáncer de endometrio subyacente, debe realizarse una biopsia endometrial. ❑ Las mujeres con las reporte de PAP de (ACG) atipias glandulares deben realizarse colposcopia y biopsia endometrial. ❑ Estos hallazgos se asocian a canceres endometriales de alto grado, agresivos y por lo general con invasión profunda al miometrio. ● CANCER DE ENDOMETRIO Marcadores tumorales ● Traducen la biología del tumor ● 60-70% de los cánceres de endometrio expresan RE y RP. ● Son menos agresivos y responden al tratamiento endocrino ● Otros en estudios Ki 65, P53 ● Ciclo-oxigenasa 2 ( COX 2) ● CANCER DE ENDOMETRIO ➢ Biopsia Endometrial Es escencial para el Diagnóstico Estándar de Oro No es un procedimiento terapéutico Falsos negativos 5-10% No legra toda cavidad en 50-60% ➢ DIAGNOSTICO ❑ Biopsia Endometrial ✓ Dilatación y Legrado 90% ✓ Aspiración 90% ✓ Cánula Novak 70-85% ❑ Pacientes con biopsias endometrial negativas, con sintomatología persistente pasa legrado fraccionado. ❑ Se establece como es tándar que un grosor de <5mm excluye alteración endometrial. ➢ DIAGNOSTICO ❑ US. TRANSVAGINAL Sensibilidad 90% Especificidad 73% V.P.P. 80% V.P.N. 93% Ha demostrado ventajas sobre el US Pélvico Trans-abdominal. ● SANGRADO POSTMENOPAUSICO ➢ US Transvaginal ❑ No invasivo ❑ Ayuda a determinar que pacientes someter a biopsia endometrial ❑ Ante un resultado normal la probabilidad de cáncer es del 1%. ❑ Alta sensibilidad para el diagnóstico de condiciones benignas. Ultrasonido 3D ● Permite la determinación de la infiltración miometrial y del cérvix en el cáncer endometrial. ● La Navegación virtual uterina con los U.S. tridimensionales es un método confiable. ● Varias técnicas de proyección de imagen se realizan antes de la cirugía. ● Es una alternativa a la imagen de resonancia magnética que es costosa, limitada disponibilidad y no puede ser realizado en todos los pacientes. Resonancia magnética ● De gran utilidad para predecir involucro cervical ● Sensibilidad 72% especificidad 93.2% ● VPP 89.8% VPN 80.2% ● Esto nos permite decidir sobre el tipo de Histerectomía a realizar ● Permite valorar la profundidad de invasión miometrial previo a la cirugía. ● Sensibilidad del 62% hasta el 95%. Histeroscopia ➢ Resultado Positivo incrementa la probabilidad de cáncer 71.8% (95% CI, 67.0%-76.6%) ➢ Resultado Negativo reduce la probabilidad 0.6% (95% CI, 0.5%-0.8%). ➢ La seguridad diagnóstica es alta para cáncer de endometrio y menor para enfermedades benignas. ➢ Histerosonografia Transvaginal con Infusión Salina (HSG-IS ) ( Sonohisterografia o Hidrosonografia ) ❑ Cateter en cavidad endometrial con infusión de solución salina. ❑ Es una técnica considerada más segura que el US transvaginal solo. ❑ Sensibilidad 98%, Especificidad 88% ❑ VPP 94% , VPN 97%. ➢ Diagnóstico del Cáncer Endometrial ✓ Establecido el diagnóstico mediante la Biopsia. ✓ A través de la cirugía estadificadora estableceremos el estadio o etapa clínica. ● CANCER DE ENDOMETRIO ROL DE LA CIRUGIA ESTADIFICACION QUIRURGICA (1988) ● 15-25% subestadificación clínica ● 20% histología mayor a la biopsia TRATAMIENTO ● 50-60% no necesita adyuvancia ESTADIFICACIÓN (FIGO) ● IA: tumor limitado al endometrio o hasta la mitad del miometrio ● IB: invasión tumoral más allá de la mitad del miometrio o tumor que se extiende hasta las glándulas cervicales exclusivamente ● II: tumor que incluye el estroma cervical, pero sin extenderse más allá del útero ● III: tumor que se extiende más allá del útero, pero que está confinado a la pelvis verdadera ● IIIA: invasión de la serosa y/o anexos; IIIB: metástasis vaginales; IIIC: metástasis para ganglios linfáticos pélvicos (IIIC1) y/o paraaórticos (IIIC2) ● IVA: invasión de la vejiga y/o mucosa intestinal ● IVB: enfermedad a distancia. ● Nota. La citología peritoneal positiva, de acuerdo con la nueva clasificación de la FIGO, debe reportarse por separado, sin alteración en el estadio final [Int J Gynecol Obstet 105:103, 2009]. Los carcinomas uterinos de endometrio se dividen en ❑ G1: ≤ 5% del patrón de crecimiento sólido no epidermoide o no morular ❑ G2: 6 a 50% del patrón de crecimiento sólido no epidermoide o no morular ❑ G3: > 50% del patrón de crecimiento solido no escamoso o no morular. ● CANCER DE ENDOMETRIO Cirugía etapificadora: • Incisión vertical amplia,que exponga la cavidad abdominal. • Aspirar líquido libre o lavado peritoneal • cuantificar líquido ascitico. • Exploración completa de la cavidad Abdominal. inspección y palpación. • Bx adherencia o lesiones sospechosa. • HISTERECTOMIA ABDOMINAL • SALPINGOOFORECTOMIA BILATERAL • Muestreo Vs linfadenectomia pélvica y para aórtica • Omentectomía: infracólica • Si la cavidad es de aspecto normal, biopsia aleatorizada de peritoneo: • Correderas parietocólicas 3-5cm • Cúpulas diafragmática 1-2cm • Fondo de saco anterior • Fondo de saco posterior ● CANCER DE ENDOMETRIO ● Linfadenectomia es necesaria o suficiente? ● Una de las grandes controversias actuales la extensión de la linfadenectomia. ● La GOG con el protocolo 210 define un muesteo de 10-12 ganglios CIRUGÍA LAPAROSCOPICA ● Laparoscopia pélvica con linfadenectomia + histerectomia vaginal ha sido propuesta. ● Es considerado segura y con menor morbilidad. ● CANCER DE ENDOMETRIO Otra alternativa en estudio ● Procedimiento de Ganglio centinela en pacientes con cáncer en etapas tempranas. ● Usado en combinación con azul patente y radiocolloides. ● Para disminuir la morbilidad de la linfadenectomia. . ● CANCER DE ENDOMETRIO ➢ Diagnóstico del Cáncer Endometrial ❖ Localizado 96% SV 5 años. ❖ Enfermedad regional 77% SV 5 años ❖ Enfermedad metastásica 44% SV 5 años ❖ Supervivencia global 83% 5 años National Cancer Institute;2009. ● CANCER DE ENDOMETRIO ➢ ESTADIOS CLINICOS ESTADIO DX % SOBREVIDA % I 75 75 - 95 II 12 55 - 70 III 10 25 - 45 IV 3 10 - 15 ● CANCER DE ENDOMETRIO TRATAMIENTO ● La cirugía juega un rol fundamental ● Debe valorarse los factores de riesgo para decidir si necesitara adyuvancia: ● Radioterapia ● Quimioterapia ● hormonoterapia ● Estadio patológico I de riesgo bajo y riesgo intermedio (no seroso papilífero y no células claras) Las pacientes de riesgo bajo ● Enfermedad confinada al cuerpo del útero ● Invasión tumoral hasta la mitad del espesor del miometrio ● Ausencia de invasión linfática o vascular ● Tumor de grado nuclear I. Las de riesgo intermedio ▪ Tumor es de grado nuclear II. ▪ Invade hasta la mitad del espesor del miometrio. ● Estadio patológico I de riesgo bajo y riesgo intermedio (no seroso papilífero y no células claras) Histerectomía total y salpingooforectomía bilateral. ● Braquiterapia postoperatoria en las pacientes con tumor de grado nuclear II ● Asociado a la invasión hasta la mitad del espesor del miometrio. NOTA ● La cirugía convencional consiste en histerectomía y salpingooforectomía bilateral. ● Las estrategias conservadoras vienen siendo evaluadas para las pacientes ● Enfermedad precoz ● Desean embarazos futuros ● En aquellas que temen, con la resección de los ovarios, entrar precozmente en la menopausia. [J Clin Oncol 27:1214, 2009]. ● Estadio patológico I de riesgo bajo y riesgo intermedio (no seroso papilífero y no células claras) Una conducta aún más conservadora ● En pacientes jóvenes con deseo de embarazo ● Tumores endometrioides de grado I ● Sin invasión miometrial ● Tratamiento inicial con progestágenos ● Seguido de cirugía después del embarazo. No existe indicación del tratamiento adyuvante radioterapéutico en la población de pacientes de riesgo bajo 5% recurrencias. No existe indicación de linfadenectomía pélvica en ese grupo de pacientes. [Lancet 355:1404, 2000]. [Int J Gynecol Oncol Cancer 19:657, 2009]. ● Estadio patológico I de riesgo bajo y riesgo intermedio (no seroso papilífero y no células claras) ➢ Tumores de grado II en estadio IB • Presentan tasas de recurrencias intermedias entre los grupos de bajo y alto riesgo • Consider la braquiterapia endovaginal adyuvante. ➢ Un estudio prospectivo, el cual incluyó 1,236 pacientes en estadios I y II. • Tratadas con cirugía, • La reposición hormonal es segura en lo que respecta a la recurrencia locorregional y sistémica, debiendo, por lo tanto, ser discutida con todas las pacientes. [J Clin Oncol 24:587, 2006] ● Estadio patológico I de riesgo alto y estadio patológico II (no seroso papilífero y no células claras) Las pacientes en estadio I de riesgo alto ✓ Con invasión tumoral que sobrepase la mitad del espesor del miometrio ✓ Invasión linfática o vascular ✓ Tumor de grado nuclear III. ● Histerectomía total asociada a la salpingooforectomía bilateral ● Linfadenectomía pélvica/paraaórtica . ● Lavado peritoneal opcional, ● Quimioterapia Abyuvante (QT) basada en platino. ● Seguida de RT externa con o sin braquiterapia endovaginal. ● Estadio patológico I de riesgo alto y estadio patológico II (no seroso papilífero y no células claras) Entre los esquemas más utilizados se incluyen ➢ cisplatino, 50 mg/m² IV, en el D1, y doxorubicina, 60 mg/m² IV, en el D1, cada 3 semanas, por 4 ciclos (último ciclo sólo cisplatino) ➢ carboplatino, AUC 5 IV, en el D1, y paclitaxel, 175 mg/m² IV, durante 3 h, en el D1, cada 3 semanas, por 4 ciclos. ➢ Este último debe considerarse principalmente en pacientes con bajo índice de desempeño o comorbilidades que contraindiquen cisplatino o doxorubicina. Alternativamente, para las pacientes con comorbilidades relevantes y con enfermedad en estadio IC ✓ Solamente braquiterapia endovaginal Con el mismo perfil y con enfermedad en estadio II • RT externa aislada. ● Estadio patológico I de riesgo alto y estadio patológico II (no seroso papilífero y no células claras) El tratamiento inicial de riesgo alto Estadio I Grado Nuclear II , III , Tipo Endometroide. ▪ Histerectomía total asociada a salpingooforectomía bilateral. ▪ La función de la linfadenectomía pélvica/paraaórtica es altamente cuestionable. A pesar de la cirugía, la tasa de recurrencias 30%. ❑ Tratamiento Adyuvante. QT (cisplatino con antracíclico o carboplatino, paclitaxel con o sin antracíclico) por 4 ciclos. La QT podía ser administrada antes o despues de la RT. ● Estadio patológico I e II (excepto IA sin enfermedad redisual en la pieza de histerectomía seroso papilífera o células claras) ➢ Histerectomía total asociada a salpingooforectomía bilateral con linfadenectomía pélvica/paraaórtica y lavado peritoneal. ➢ Seguida de QT basada en platino. ➢ Seguida de braquiterapia endovaginal (IA) . ➢ RT externa o ambos (IB-II). Esquema : carboplatino, AUC 5 IV, en el D1 paclitaxel, 175 mg/m² IV, durante 3 h, en el D1 cada 3 semanas, por 4 ciclos. Pacientes con comorbilidades relevantes y enfermedad en estadio IC, solamente braquiterapia endovaginal Para aquellas con el mismo perfil y con enfermedad en estadio II recomendamos RT externa aislada. ● Estadio patológico I e II (excepto IA sin enfermedad redisual en la pieza de histerectomía seroso papilífera o células claras) ▪ La histología seroso papilífera y células claras representan el 3 al 10% y 1 al 3% de los tumores de endometrio. ▪ Representando un factor pronóstico adverso con altas tasas de recurrencias, inclusive en estadios patológicos precoces como el IA. ● Estadio patológico III ❖ Cisplatino, 50 mg/m² IV, en el D1 ❖ Doxorubicina, 60 mg/m² IV, en el D1 cada 3 semanas, por 8 ciclos (el último ciclo sólo con cisplatino). ➢ Carboplatino, AUC 5 IV, en el D1 ➢ Paclitaxel, 175 mg/m² IV, durante 3 h, en el D1 cada 3 semanas, por 6 a 8 ciclos. ➢ Este último esquema debe considerarse principalmente en pacientes con índice bajo de desempeño o comorbilidades que presentan contraindindicación al cisplatino o doxorubicina. Después del término de la QT, recomendamos RT externa adyuvante (inclusive en el campo de los ganglios linfáticos paraaórticos en el estadio IIIC). ● Estadio patológico III Las pacientes adultas mayores, con importantes comorbilidades o índice de desempeño limitado. ▪ Solamente RT adyuvante, que incluye RT externa, abarcando la pelvis con o sin la región paraaórtica y baquiterapia endovaginal. ▪ Con supervivencia en 5 años de aproximadamente 60% en dos series retrospectivas . ▪ El uso de hormonoterapia adyuvante no mostró mejora de la SG [Int J Radiat Oncol Biol Phys 17:371, 1989; Int J Radiat Oncol Biol Phys 21:1019, 1991]. [Cochrane Database Syst Rev 2:CD001040, 2000]. ● Estadio patológico III, IVA ❑ RT externa paliativa y braquiterapia endovaginal . ❑ RT neoadyuvante, seguida de cirugía para pacientes con buena respuesta clínica. En pacientes relativamente jóvenes y sin comorbilidades QT neoadyuvante ✓ cisplatino, 50 mg/m² IV, en el D1 ✓ doxorubicina, 60 mg/m² IV, en el D1 cada 3 semanas, por 8 ciclos (o último ciclo sólo con cisplatino). ✓ carboplatino, AUC 5 IV, en el D1 ✓ paclitaxel, 175 mg/m² IV, durante 3 h, en el D1 cada 3 semanas, por 6 ciclos. Seguido de cirugía y RT adyuvante. ● Estadio patológico IVB ● Pacientes con grados histológicos I o II y oligosintomáticas y/o enfermedad indolente con receptores de progesterona presentes Hormonoterapia. Acetato de megestrol, 160 mg VO/día. Acetato de megestrol, 160 mg VO/día durante 3 semanas, seguido de tamoxifeno, 40 mg VO/día, durante 3 semanas. ● Estadio patológico IVB ● Pacientes con grado histológico III, síntomas importantes, enfermedad de comportamiento agresivo. ● Receptores de progesterona ausentes. ● Y/O progresión a la primera o segunda línea hormonal ✓ Cisplatino, 50 mg/m² IV, en el D1 ✓ Doxorubicina, 45 mg/m² IV, y paclitaxel, 160 mg/m² IV, durante 3 h, en el D2. ✓ G-CSF, 5 mcg/kg SC, del D3 al D12, repetido cada 3 semanas. o Paclitaxel, 175 mg/m² IV, durante 3 h, en el D1, o Carboplatino, AUC 5 IV, en el D1, cada 3 semanas. ● Estadio patológico IVB En pacientes que fallaron a esos agentes. considerar QT de segunda línea . ifosfamida o topotecán en aquellas previamente tratadas con taxanos. Paclitaxel en aquellas previamente tratadas con platino antracíclico. ● Enfermedad recurrente local exclusiva ➢ RT de rescate en pacientes no expuestas a ese tipo de tratamiento. ➢ En pacientes relativamente jóvenes y con buen índice de desempeño, considerar la administración de QT. Carboplatino, AUC 2, y paclitaxel, 45 mg/m² IV, durante 1 hora, ambos semanales) . Concomitantemente a la RT. Cirugía de rescate en las recurrencias vaginales aisladas en el área irradiada y sin involucramiento de la pared pélvica y retroperitoneo. ● SEGUIMIENTO En las pacientes en estadios I y II. Examen ginecológico cada 6 meses, en los 3 primeros años. Seguido de exámenes anuales . Papanicolaou cada 6 y 12 meses. Adicionar CA-125 en el monitoreo, en el caso que esté elevado previo al tratamiento. En pacientes en estadios III y IV. Exámen ginecológico y CA-125 cada 3 meses, en los primeros 2 años. Cada 6 meses, en los 3 años adicionales, y después, anualmente. ● En el caso que el CA-125 no esté elevado previamente al tratamiento. TC o RNM del abdomen y pelvis, parámetros de control y monitoreo. ● RX Tórax: Anual ● TC. IMR. US: evidencia clínica ● Mamografía : anual ● CANCER DE ENDOMETRIO ● FACTORES PRONOSTICOS - Grado Histológico - Tipo Histológico - Tamaño del tumor - Invasión miometrial - Involucro del segmento o parte inferior del útero - Edad - Invasión linfovascular ● Ante un sangrado postmenopaúsico ➢ El diagnóstico de cáncer es imperativo. ➢ Un tratamiento adecuado en etapas tempranas se asocia con altas tasas SVLE y baja morbilidad Vs enfermedad regional.
“You are the universe, expressing itself as a human for a little while”
via Buzzfeed