o Pseudotumor heterotópico (ex: ninhos de mucosa gástrica no terço proximal do esôfago
· HAMARTOMA - pseudotumor ortotópico
o SÍNDROME DE PEUTZ E JEGHER:
§ Pseudo tumores gástricos e intestinais
§ Manchar hipercromicas periorais e intraorais
· CARCINOMA - tumor epitelial maligno
· SARCOMA - tumor mesenquimal maligno
· CÂNCER - neoplasia maligna
· ONCOLOGIA - ciência que estuda tumores
· CANCEROLOGIA - ciência que estuda cânceres
· DISPLASIA - lesão potencialmente pré-cancerosa:
o Carcinoma in situ (intraepitelial)
o NIEC à Neoplasia Intraeptelial Cervical
§ Displasia discreta à alt. Nucleares do terço prox. Epitel.
§ Displasia moderada à alt.nucleares terço médio do epitel.
§ Displasia acentuada à alt.nucleares terço prof/médio/superf.
o Alterações morfológicas das displasias:
§ Alt. Parcial/total da polaridade celular
§ Pleomorfismo nuclear (variação no tamanho dos núcleos)
§ Aumento do n˚ de mitoses (fora da camada profunda/basal)
o Metaplasia escamosa do colo uterino (cistos de Nabot)
o Metaplasia escamosa do epitélio traqueobrônquico
· HIPERTROFIA - ex. Do miocárdio (aumento das cels)
· HIPERPLASIA - ex. Doença de Graves (aumento do n˚ de cels)
· DIFERENCIAÇÃO E ANAPLASIA:
o Quanto mais diferenciado, melhor
§ Adenocarcinoma folicular:
§ Adenocarcinoma papilar:
§ Carcinoma medular com estroma amilóide
· Feito de células C - calcitonina
§ Carcinoma anaplásico/indiferenciado:
· Pode ser giganto celular
· Carcinoma Gástrico Tipo Intestinal:
o Formado por glândulas neoplásicas pluricel.
o Epitélio neoplásico lembra o intestino
o Infiltrado inflamatório ao redor da glândula neoplásica (defesa do hospedeiro)
· Carcinoma Gástrico Tipo Difuso:
o Não possui gland. Pluricel. Neoplásica
o Formado por células cujo citoplasma tem mucina
o Núcleo pleomórfico e hipercromatico
o Núcleo desviado para a periferia
o “Células em anel de sinete”
· Carcinoma Gástrico tipo Expansivo:
· Carcinoma Gástrico Tipo Infiltrativo:
§ Estomago em cantil de couro
§ Câncer gástrico com alta desmplasia
§ Carcinoma Epidermoide à mais comum
§ Adenocarcinoma à Barret (1/3 inf)
§ Carcinoma Indiferenciado
§ Colon descendente à 25%
· Carcinógeno para câncer de intestino grosso
· Moderadamente diferenciado
· Diferenciação glandular
· ADENOCARCINOMA TIPO BRONQUIOLO ALVEOLAR:
o Mais nos cantos do pulmão à melhor para ressecar
o (Carcinoma epidermoide à mais no centro)
§ Carcinoma de pequenas células - ñ dif.
· Responde bem à quimio no começo
· Vincristina e Vinclastina
· Origina-se das células de Kulchitzky à neuroectoderma
· Ñ se origina da endoderme
· É o que melhor responde à quimio no começo
§ Carcinoma de grandes células - ñ dif
· PARÊNQUIMA E ESTROMA DA NEOPLASIA:
o Em alguns tumores, o estroma é colágeno:
§ Carcinomas gástricos esquirrosos
· Difuso de prognóstico ruim
o Estromas ricos em vascularização:
§ Carcinoma de células renais:
· GRADAÇÃO DAS NEOPLASIAS:
o Dá idéia de o quanto uma neoplasia pode ser maligna
o Similar à grandeza de anaplasia
o Quanto mais maligno --> maior o n˚ do seu grau
o Baseia-se na análise de:
§ Características microscópicas
· ESTADIAMENTO DE NEOPLASIAS:
o Dá idéia da extensão da neoplasia
o Ex: uma neoplasia de mucosa que se estende até a muscular à n˚ IV
o TUMORES MESENQUIMAIS BENIGNOS:
o TUMORES MESENQUIMAIS MALIGNOS:
§ Leiomiosarcoma --> útero (miométrio):
§ Osteosarcoma à sarcoma osteogênico
o TUMORES EPITELIAIS MALIGNOS:
· Asbesto - mesotelioma maligno
· Aflatoxina - fígado (amendoin, fungo)
§ HTLV1 - leucemia em idosos
· Linfoepitelioma (carcinoma naso-faríngeo)
§ Vírus B (hep) - hepatocarcinoma
· Carcinoma de colo uterino
· Epidermoide ou adenocarcinoma
o TUMORES EPITELIAIS BENIGNOS:
§ Adenomas - pólipos de intestino grosso:
· Adenoma viloso do cólon:
o Neoplasia de vilosidades de arquitetura anormal
o Pode evoluir para carcinoma
o Exceções de nomenclatura:
§ HEPATOMA - hepato carcinoma (maligno)
§ LINFOEPITELIOMA - carcinoma nasofaríngeo
§ MELANOMA - tumor maligno
§ Predominância linfocitária
· QUANTO A HISTOPATOGÊNESE E COMPORTAMENTO HEPATOBIOLOGICO:
· PAPILOMA ESCAMOSO DO COLO UTERINO - condiloma acuminado
· ADENOMA FOLICULAR DA TIREOIDE - possui cápsula
· EPT. COLONICO NORMAL - muitas cels. Caliciformes produtoras de muco
· EPT. NEOPLASICO DO ADENOMA VILOSO:
o Cels sem diferenciação para produção de mucina
o Só uma camada de cels neoplásicas com pleomorfismo nuclear:
§ MAIS relação núcleo citoplasma
· POLIPO à tumor pequeno, benigno e de superfície
o Região central ulcerada
· DOENÇAS POTENCIALMENTE PRÉ-CANCEROSAS:
o Esôfago de Barret à adenocarcinoma
o Retocolite ulcerativa à adenocarcinoma colon-retal
o Cirrose à hepatocarcinoma
o Gastrite crônica à adenocarcinoma gástrico