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Leucemia linfoblastica aguda, de muy mal pronóstico, envió a Mérida para protocolo que es: pcr, aspirado de médula, histoquimica, inmunocitoquimica.

Tiene 300 de leucocitos, con diferencial de 1.46 en neutrofilos y 246 en linfocitos.

Espero ver su evolución y envío, aunque es el imss quizás tarde unos días.

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Así es la vida en un hospital ...(primera semana y segunda de 2019)

https://www.youtube.com/watch?v=LBr7kECsjcQ

(la canción que estaba cuando escribí esto)

hola a todos, decidí hacer esto al menos una vez cada sábado, deje pasar la primera semana porque en verdad es todo lo administrativo.

conocí a mis nuevos compañeros (chicos buenos pero siento que algo esta mal), uno de los grandes miedos cuando se conoce a gente nueva es que no encajes en ningún lado, afortunadamente no me cuesta trabajo relacionarme con las personas, tengo facilidad de la palabra aunque a veces tartamudeo.

en fin mi nuevo compañero es hijo de doctor y por primera vez en mi vida conozco a alguien que es super distinto a mi, o al menos eso parece, creo que crecen con esa presión de ser doctores, siempre se ve frustrado, que bueno que ya cambie porque si no, nos agarraríamos a golpes.

nos dieron la misma platica de siempre (No te enfermes, no puedes faltar, 3 faltas y estas fuera, historias clínicas semanales del servicio en el cual estas rotando) nada de eso me sorprende sin embargo ahora se tiene mas control sobre los documentos oficiales, cosa buena porque la ultima vez secuestraron a a un estudiante fuera del hospital.

estoy en el IMSS#17( siempre vuelvo), probablemente termine haciendo mi internado ahí, se dieron los servicios a rotar, se supone que comenzaría en hematólogia (siempre he querido aprender bien esa materia, y de niño me daba mucha curiosidad saber leer estudios) aprendí a leer estudios desde segundo semestre pero sigue siendo interesante.

anemia es un tema que me encanta ( esta en el temario así que voy a pedir ese tema)

en hematologia vi a estos pacientes (a partir de ahora los comenzare a numerar con el servicio en el cual fueron observados)

paciente 1

aunque su Dx esa anema faliciforme, su motivo de consulta era leucemia mielode aguda,en esa consulta confirme las formas para identificar la anemia las cuales son: aspirado de médula osea (La mas usada y común) inmunofenotipo, citogenetica y pcr .

con el era una mutación del cromosoma 9-22 o philadelphia, donde existe una intercambio de segmentos de los mismos, modificando el código genético y produciendo otras substancias

todas intentan comprender que tipo y como evoluciona la patología en cuestión, el paciente tenia esplenomegalia (jamas había sentido un baso tan grande) pero fue genial.

los signos en esta enfermedad son: esplenomegalia, escalofríos, debilidad, sudoraciones sobre todo nocturnas, moretones, hemorragias. (si notan algún termino que no es medico es porque trato de hacer que todo mundo comprenda)

recuerden que las equimosis (moretones no tienen bordes y en muchos casos no duelen, pero los hematomas si, cuentan con borde a su palpación) es un diferencial en algunas patologías hematologicas.

en problemas primarios de sangrado, encontramos equimosis por ejemplo

. en fin este paciente solo necesitaba imatinib (fármaco para esta patología, primera eleccion, 400 mg/dia)

el otro es le nidotinif, los dos son de la misma familia pero uno es primera y segunda generación, a diferencia de los antibióticos, aquí se mantiene el medicamento y solo se pasa a una generación mas potente cuando había respuesta y esta ceso o no había respuesta como tal, se mide en conjunto con el pcr y los estudios de control.

el nido e imatinif son inhibidores de la quinasa de bruton, esta es producida por el cambio genético que tiene este paciente (la traslocacion)

se le receto el fármaco por 12 meses y cita en un mes con pcr y laboratorios completos

paciente 2 (hematologia) LNHBDCG( gástrico)

cáncer de mama, en este caso era un linfoma no hodgkin b de celulas grandes gástrico, es increíble como un paciente puede tener demasiados con una flora gástrica anormal, en este paciente un femenino de 78 años, la quimioterapia era el rituximab, era mi primera vez entrando al mundo de las quimioterapias así que era genial.

siempre me pregunte como se calculaba y en este caso, se calcula con base en la superficie corporal porque sino, matas a tu paciente.

y así termino el primer día, porque la doctora no tenia tantos pacientes, y llegamos tarde por todo lo administrativo

serán muchos post asi que relájense y lean

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