Без названия

Врач-психиатр. Пишу о медицине, о жизни и обо всём-всём-всём

[scienceismywave]

Всем доброго времени суток! Если есть желающие изучать английский язык, то готов порекомендовать вам замечательную и неповторимую Ангелину, которая научит вас всем тонкостям языка на современном профессиональном уровне. К занятиям она подходит ответственно, индивидуально подбирает программы, прислушивается к вашим пожеланиям и предпочтениям. А ещё, она очень милая и добрая! И будет рада принять вас в семью любителей английского языка :)

[scienceismywave]

Я отмечаю 7-й год своего блога Tumblr! 🥳

[scienceismywave]

Прошло уже несколько месяцев от начала моей психотерапевтической практики.

Как и раньше, работаю с расстройствами личности. Однако, учитывая всю сложность этого диагноза, я стал задаваться вопросом: «А как вообще лечить-то расстройства личности?». Лекарственными способами успехов не добьёшься - как личностное можно лечить препаратами? Если только что-то сопутствующее... Какие использовать психотерапевтические методики - тоже вопрос. КПТ, психоанализ и др. предлагают решения, но они будто бы имеют свои нюансы. Да и как вылечить самый главный вопрос моих пациентов: «Что делать с пустотой внутри?». Я сам уже эту пустоту чувствую, ух.

Так как я работаю с пациентами в возрасте от 18 до 26 лет, то расстройство у них ещё в самом начале, с самым расцветом симптомов и это огромный материал для изучения и пациенты охотно мне помогают в этом.

Однако, ко мне приходят люди старше 30 и даже старше 40 лет, рассказывают свою историю и я понимаю, что у них... расстройство личности! Компенсированное, но всё же. Они уже не режут руки, нет сильных колебаний настроения, у них работа и дети... Но они всё равно говорят одно: «меня гложет пустота внутри».

Все мои пациенты с личностными расстройствами так говорят. И это не зависит от их возраста, пола, национальности, принимаемого лечения. Эта пустота сопровождает их всю жизнь и они привыкли к ней настолько, что для них это стало нормой. Они не знают, как жить без этой пустоты.

Это интересный и важный момент для изучения. Возможно, я когда-нибудь смогу понять природу этого явления. Пока что остаётся только изучать и наблюдать. И пытаться помочь обрести людям смысл - возможно, он немного приглушит эту всеобъемлющую пустоту.

[scienceismywave]

Всех с Наступающим Новым годом!

Пусть в жизни царит гармония, а близкие люди всегда будут рядом!

[scienceismywave]

Я, конечно, не эстет...но от тёмного пива в субботний вечер отказаться трудно!

[scienceismywave]

Коротко о предстоящей рабочей неделе:

[scienceismywave]

А ещё у меня возникает желание изучить психодинамическое направление (ибо расстройства личности, да). С Фрейдом у меня немного сложные отношения, но и современная психодинамика берёт далеко не всё от Фрейда (хотя, он так красиво пишет!).

Наша клинический психолог порекомендовала мне изучить психодраму. Говорит, очень интересное и доступное направление.

Также мне бы хотелось освоить КПТ. Труды Аарона Бека по расстройствам личности - написаны невероятно точно и интеллектуально! Однако, КПТ потребует длительного изучения. Но я готов. Вообще, уважаю и ценю специалистов в области КПТ - у них невероятные способности к пониманию пациентов и множество «инструментов» для работы.

[scienceismywave]

Прошёл почти месяц с начала моей психотерапевтической (пусть и с большой натяжкой) практики. Открыл для себя много всего интересного, мои пациенты тоже для себя что-то открыли (или это они так говорят, чтобы меня не обидеть).

Из интересного и важного:

1) Мне интересно работать с пациентами с расстройствами личности. Огромный простор для работы вкупе с хорошей комплаентностью самих пациентов и открытостью в процессе терапии.

2) Провокативные методики работают. Пусть их и нельзя использовать во всех случаях, но юмор расслабляет, а немного «встряски» будто бодрит моих пациентов.

3) Не все готовы продолжать сеансы (даже если уверяют, что их всё устраивает и что они с радостью будут регулярно приходить). С этим, пожалуй, и так всё понятно.

4) Многие мои пациенты - творческие личности. Я ценю любое проявление индивидуальности и творчество - одно из них. Чаще всего они увлекаются рисованием, некоторые - музыкой, а кто-то из них пишет прозу или стихи. И мне интересно разбирать, анализировать их творчество. И пациентам тоже нравится, да.

5) В процессе терапии (особенно при длительной терапии) всегда можно узнать что-то новое и важное из жизни пациента. Бывает такое, что на первых сессиях при сборе анамнеза пациенты, казалось, рассказывают о себе всё. Но спустя пару сессий, совершенно неожиданно могут рассказать важное событие из детства или из взрослой жизни, которое оказало на них влияние.

6) Важно слушать и слышать. Полагаю, основа должна быть в способности выслушать всё, что скажет пациент. И принять это. Принять человека таким, какой он есть.

[scienceismywave]

И ЭТОТ ДЕНЬ НАСТАЛ!!!

Теперь я могу заниматься психотерапией и уже взял несколько пациентов. Говорят, их всё устраивает. Буду практиковаться!

[scienceismywave]

Я люблю спрашивать своих пациентов об их увлечениях. Это ведь важная часть нашей жизни. Многие мои пациенты - творческие люди. Они любят рисовать, раскрашивать картины по номерам, пишут стихи или прозу, вышивают и вяжут. Кто-то любит путешествовать и посетил уже много стран, кто-то предпочитает смотреть по вечерам аниме или сериалы, кто-то погружается в книги. Другие разрабатывают видеоигры или выжигают по дереву. Кому-то по душе увлечение макияжем и всем, что с ним связано.

Когда люди рассказывают о том, что им нравится, я вижу в их глазах воодушевление. Они с энтузиазмом рассказывают о своих картинах, стихах или о странах, где побывали.

Нередко эти увлечения помогают им пережить стресс или даже найти себя в тех случаях, когда кажется, будто они совсем потерялись в мире. И я стараюсь делать акцент на их хобби, ведь это то, что приносит им радость и внутреннее удовлетворение. А ещё, это подчеркивает их индивидуальность.

[scienceismywave]

Недавно решил перейти к частичной психотерапевтической практике. Частичная она потому, что я психиатр и работаю в поликлинике, поэтому времени для полноценных сеансов нет. Однако, я стараюсь подробно расспрашивать клиентов об их переживаниях и совместно с этим - предлагаю более детально обсудить их проблемы.

В нашем городе с психотерапевтами проблема - их не хватает. Поэтому такой вариант общения, а я имею ввиду более подробное обсуждение проблем пациентов и поиск возможных путей решения, я считаю оптимальным вариантом. Пациент получает лекарственные назначения и частичку психотерапии (которая очень важна всем обратившимся за психиатрической помощью).

[scienceismywave]

Подписывайтесь! Вас ждёт много интересного и познавательного контента про изучение английского языка! Блог ведёт преподаватель с подтверждённым уровнем знания английского языка - C2 и с тремя сертификатами TKT от Кембриджского университета!

Заходите, будет интересно 🌸

[scienceismywave]

[scienceismywave]

Побочные эффекты антидепрессантов

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, пароксетин) чаще вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота) в первые дни приёма, затеи эти побочные эффекты исчезают. Также часто встречается сексуальная дисфункция (снижение либидо). При приёме этих антидепрессантов бывает и синдром апатии, которая может наблюдаться длительно. Циталопрам (не эсциталопрам!) может удлинять интервал QT на электрокардиограмме, поэтому при заболеваниях сердца он не назначается.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин) гораздо чаще и заметнее вызывают расстройства желудка (тошнота и рвота могут быть более выраженными, чем при приёме других антидепрессантов) и сами эти побочные эффекты могут сохраняться длительно. Одна моя пациентка хорошо переносила дулоксетинв начале лечения, но спустя три месяца ей повысили дозировку, у неё началась сильная тошнота, которая потом не прошла даже при возвращении на прежнюю низкую дозу. Препарат пришлось отменить.

3. Трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин) обладают антихолинергическими эффектами, поэтому могут вызывать снижение артериального давления, тахикардию, атонию мочевого пузыря (задержку мочеиспускания), ослабление перистальтики кишечника. Эти препараты не новые, поэтому у них много побочных эффектов. Однако, они очень эффективны в лечении некоторых состояний.

Стоит понимать, что побочные эффекты есть у всех лекарственных препаратов. И возможность развития побочных эффектов не означает, что они обязательно проявятся. Многие пациенты хорошо переносят лечение и отмечают положительный эффект. А если возникают какие-то побочные эффекты, то я всегда предлагаю корректировку лечения (добавление другого препарата или снижение дозировки основного), либо замену препарата.

Если у Вас возникают побочные эффекты на фоне лечения, то обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

[scienceismywave]

Аккредитация сдана, можно и отдохнуть

[scienceismywave]

[scienceismywave]

Делюсь небольшой подборкой фотографий недавнего путешествия. Поезд всё же обладает особым шармом!

P.S. Главное, чтобы кондиционер работал