Đánh giá u vú BIRADS 5 khi chẩn đoán hình ảnh vú: Phân tích kết quả dựa trên mô tả tổn thương
Cơ sở lý luận và mục tiêu: Tập bản đồ Hệ thống Dữ liệu và Báo cáo Hình ảnh Vú (BIRADS) xác định các đánh giá loại 5 chỉ thích hợp cho các tổn thương gần như chắc chắn là ung thư, với giá trị tiên đoán dương tính (PPV) ≥95%. Nghiên cứu này nhằm mục đích chứng minh tính khả thi của việc phân loại tổn thương khi chẩn đoán hình ảnh vú với PPV đủ cao để đánh giá loại 5, và xác định những yếu tố mô tả tổn thương mang lại PPV cao như vậy.
Vật liệu và phương pháp: Đối với nghiên cứu tuân thủ Đạo luật trách nhiệm giải trình và di chuyển bảo hiểm y tế này và nghiên cứu miễn IRB, chúng tôi đã xem xét các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh vú (chụp nhũ ảnh và / hoặc siêu âm) được đánh giá là gợi ý nhiều đến bệnh ác tính (u vú BIRADS loại 5). Chẩn đoán bệnh lý được coi là tiêu chuẩn vàng. PPV 3 (sinh thiết được thực hiện) đã được tính toán, và các mô tả u vú BIRADS cho mỗi tổn thương được phân tích.
Kết quả: Trong số 22.564 lần khám chẩn đoán hình ảnh vú liên tiếp từ tháng 1 năm 2010 đến tháng 9 năm 2015, chúng tôi xác định được 239 bài kiểm tra (1,1%) được đánh giá là u vú BIRADS 5 (tuổi trung bình 62,5 tuổi). Bệnh ác tính (ung thư biểu mô vú xâm lấn và / hoặc ung thư biểu mô ống tại chỗ) được chẩn đoán trong 233 lần khám (PPV 3 97,5% và khoảng tin cậy 95%: 96,2% -98,8%). Các loại tổn thương phổ biến nhất là khối (170) và vôi hóa (116). Trong số 220 xét nghiệm liên quan đến cả chụp nhũ ảnh và siêu âm, không có tổn thương loại 5 nào có <3 dấu hiệu u vú BIRADS đáng ngờ, chỉ có 3 tổn thương có 3 dấu hiệu đáng ngờ, nhưng 217 tổn thương còn lại (98,6%) có ≥ 4 dấu hiệu đáng ngờ.
Kết luận: Trong thực hành lâm sàng, có thể thực hiện đánh giá u vú BIRADS 5 với PPV dự định ≥95%. Để chứng minh cho đánh giá loại 5, cần xác định ít nhất bốn mô tả BI-RADS đáng ngờ khi kết hợp chụp nhũ ảnh chẩn đoán và khám siêu âm.