#columnadolorosa

[vertebrillo]

La columna y sus tensiones

Podemos comparar la situación de nuestra columna con la de uno de esos postes altos que tienen las emisoras de radio.

Al igual que nuestra columna deben estar bien unidas las piezas. Cuando no están bien fijadas entre sí se “escapan” al ser presionadas. La torre se cae. La falta de fijación de la columna hace que las fuerzas que actúan sobre ella – gravedad, peso, inclinación, torsión- la descompensen y lesionen. Las piezas de la torre corresponderían a las vértebras. Para que estuvieran bien unidas sería necesario reforzar, o sea, rehabilitar, todas esas fibras menores que unen los cuerpos vertebrales, los ligamentos, los músculos y los tendones. Esquemáticamente hemos reproducido esas uniones con semi-arcos. Hemos representado tres grupos de tensores que mantienen el total de la torre erguida. ¿Qué ocurre si nos excedemos en tensar estas sujecciones sin que las uniones de las piezas sean suficientemente fuertes? Lo mismo que cuando lo hacemos con nuestros músculos largos de abdomen y espalda, o sea cuando hacemos tantos “abdominales”. Cuando los elementos de nuestra torre-columna están sueltos, lo único que falta para hundirla es tensar. Para poder estar de pie la función de estos grupos de fibras mínimas es de gran importancia. Con la reducción de nuestra movilidad, son los elementos atrofiados cuya rehabilitación ofrece mayor dificultad. Sistemas muy profundos, lejos de la superficie -y de la voluntad- hemos de inventar ejercicios muy sutiles para darles la fuerza necesaria. Son pocas fibras musculares y no tienen gran fuerza. Pero son muy decisivas y por ello requieren cuidado, mimo y suavidad para su vital e imprescindible recuperación. Debemos darnos buena cuenta de ello porque las personas habituadas al gimnasio suelen confiar mucho en crear una tensión abdominal y abusan casi siempre de esos ejercicios abdominales. Hay que explicarles que los músculos menores, los que unen los elementos vertebrales, son tan importantes, o más, que los adorados abdominales. Los ejercicios adecuados para lograr rehabilitar esas pequeñas masas musculares son específicos y son los que se enseñan en la Escuela de Columna.

[vertebrillo]

La patología discal no es la causa, es la consecuencia del problema

Si proyectamos unas tenazas sobre el esquema de dos vértebras adyacentes, vemos que el único movimiento “lesionable” es el de las pequeñas articulaciones. El eje de las dos piezas de las tenazas es el punto conflictivo. Las pequeñas articulaciones – una a cada lado – mantienen el movimiento de la “unidad funcional”. Mientras que las lesiones se distribuyen sobre cualquier otra zona ósea vertebral, el problema es estético, no real. Las imágenes de scanner o resonancia pueden resultar “feas”, pero no indican enfermedad. Antes demuestran cómo el cuerpo ha sabido defenderse ante las agresiones citadas, y de las que no nos salvamos nadie. Es cuando las lesiones afectan a las pequeñas articulaciones (“facetarias”) cuando empieza el problema. Sobre el disco se ejerce sólo una pequeña presión lineal cambiante, mientras que las articulaciones facetarias sufren y se dañan realmente con el roce, la compresión, la torsión, y muchas otras fuerzas varias difícilmente controlables. ¡Estas articulaciones sufren unas secuencias de alteraciones, que en cualquiera de sus momentos de evolución son tratables! No es aceptable el consejo de volver al cirujano cuando la situación haya empeorado tanto que “valga la pena de operar”. Mientras: ¡VALE LA PENA DE CURAR!

He ahí la causa de lo que se ha ido denominando “degeneración discal”. Sabiendo interpretar los resultados de las exploraciones por Resonancia Magnética, admitimos que el fallo del “fulcro” que constituyen las pequeñas articulaciones, puede producir todas esas manifestaciones que hasta ahora se habían supuesto de origen discal. La patología discal no es la causa, es la consecuencia del problema. La reducción de la altura del espacio intervertebral ocurre fisiológicamente con la edad. Cuando aparece en edades tempranas no debemos buscar la causa en el mismo disco. Debemos más bien preguntarnos: ¿qué es lo que está ocurriendo para que ese disco sufra cambios que no corresponden a esas edades? En mi experiencia – y en la gran mayoría de los casos - lo que ocurre es que: CUANDO LAS AGRESIONES AFECTAN LAS ARTICULACIONES SE PRODUCEN DAÑOS SECUNDARIOS QUE ALTERAN LA FUNCIÓN DE LA “UNIDAD DISCAL”. Normalmente estas causas son poco visibles, pero podemos sospecharlas por la pérdida de agua (deshidratación) de los discos, faltos de “masaje”. Dato que se muestra con precisión en la Resonancia Magnética, que detecta el Hidrógeno (H), y con ello calibra y muestra en imagen la reducción del agua (H2O) corporal. 20 enero 2016

[vertebrillo]

Si el dolor de espalda es dinámico, el tratamiento debe ser dinámico también

Dr. Claus Knapp

[vertebrillo]

El disco y sus presiones.

Las distintas posiciones y presiones, a veces pueden parecer alteraciones patológicas. He aquí un ejemplo de cómo pequeñas desviaciones vertebrales o cambios de compresión o de peso, pueden producir formas que son simples variantes de la normalidad. Son muchos los casos en los que se habla de herniación del disco intervertebral, tratándose de formas normales.

He aquí tres casos: - el superior ilustra un disco normal - el inferior corresponde a un disco ligeramente comprimido - mientras que la condición del disco intervertebral del caso central, suma la compresión a una desviación lateral. El disco presenta una protrusión normal, que depende de los movimientos de la columna. 

 Son muchas las consideraciones que requiere el estudio de lo que ocurre y se muestra en la morfología de los cuerpos vertebrales y sus contornos. 

 1. Las llamadas exóstosis que se producen por el contacto con aumento de la presión, de zonas óseas. Para que el cuerpo acumule hueso adicional en puntos de contacto tiene que existir un tipo de irritación y precisamente ese contacto.

2. La inclinación hacia ventral (adelante) permite que los platillos en su zona anterior queden aprisionados, lo que no es posible en la zona dorsal (posterior), porque las pequeñas articulaciones mantienen la distancia.

3. Por este mecanismo se producen dos tipos de alteraciones: el contacto y la fricción de los platillos vertebrales en la zona anterior y el bostezo (apertura) de las articulaciones facetarias en la zona posterior.

4. Los osteofitos anteriores no tienen carácter patológico. No son enfermedad. Son el resultado de un aumento de materia ósea, logrando una densificación en la zona afectada. Por su forma se les da el nombre de “picos de loro”. El deslizamiento de las articulaciones posteriores, puede en cambio lesionar e inflamar las pequeñas articulaciones.

13 enero 2016

[vertebrillo]

Para entender ese mecanismo representamos dos vértebras adyacentes y analizamos sus movimientos: 

Cada cuerpo vertebral tiene todos los elementos a considerar. Y sin embargo es la “unidad funcional”, el conjunto de dos cuerpos vertebrales, el que nos permite analizar las funciones y sus efectos. El movimiento relativo de dos vértebras se realiza sobre un eje. Sobre el disco se ejerce la presión que lo adelgaza y produce esa “protrusión” funcional que normalmente no es patológica.

30 diciembre 2015

[vertebrillo]

Si - en vez de intervenciones quirúrgicas – pudiéramos incrementar las fuerzas curativas que evidentemente han logrado esas mejorías temporales (la mayoría de las veces sin ni siquiera medicación) tendríamos un modo de mejorar las condiciones del enfermo antes de que el cuadro “se haga quirúrgico”. Aunque esto último en el caso de la “columna dolorosa” no lo acepto ni en estados de graves dolores. Conviene recordar que la intensidad del dolor no está en relación con la gravedad del proceso. Enfermedades graves a veces no duelen, y pequeños percances pueden producir intenso dolor. Hemos de analizar de donde viene. Debemos conocer las características de las sucesivas fases. No podemos aceptar que en una larga cadena de deterioro – a veces con historia de muchos años – no logremos encontrar algún detalle o mecanismo que nos permita influir en el curso de esa evolución. El limitar nuestra intervención a operar cuando la columna ya esta destruída no parece lógico. Para ello no tenemos que actuar sobre el disco. Me atrevo a afirmar con total seguridad ¡El disco no tiene la culpa! Sufre pero no produce consecuencias. Son otros mecanismos los que producen ese cuadro que gusta tanto llamar “hernia de disco”. Siguiendo una estricta lógica voy a exponer los datos y las observaciones que sostienen las teorías tan distintas que – espero y deseo – pronto lleven a reducir las intervenciones quirúrgicas en enfermos de dolor de espalda, hecho que en otros países ya se está iniciando. 23 diciembre 2015

[vertebrillo]

¡Y cuidado! No me refiero a los traumatismos, a las roturas, a las lesiones violentas en las zonas vertebrales. Ahí si puede haber lesiones violentas que exigen otras terapias. Para mejor distinguirlos, tendremos que tener en cuenta de que ciertas rotaciones y esfuerzos con efecto palanca, sin fuerzas externas ni accidentes, pueden suponer agresiones que equivalen – en su resultado – a traumatismos. Existe, debido a las condiciones de nuestra civilización actual, una enfermedad nueva, que prefiero llamar “columna dolorosa”. Es sólo a esta “enfermedad” a la que se refieren mis comentarios y afirmaciones. Pero ese “sólo” no debe llevarnos al error de que estos procesos patológicos son raros. Por el contrario, son cada vez más frecuentes. La causa es el excesivo descanso al que sometemos a nuestro cuerpo (coches, ascensores, ordenadores, televisiones) y los excesos, con movilidad también excesiva, con que tratamos de compensarlo. ¡Nos movemos poco y mal! La vida sedentaria y las lesiones por movimientos indebidos resultan en mínimas pero contínuas agresiones de la columna, la cual, a lo largo de los años, sufre alteraciones características que se manifiestan con dolor, que puede llegar a ser muy intenso, contínuo, reduciendo considerablemente la calidad de vida. No podemos, sin más, achacar todas estas molestias al pobre disco intervertebral. No debemos permitir que la solución sea – sin más – quirúrgica. Debemos aplicar previamente terapias que correspondan a las fases bien definidas que observamos durante la evolución de ese deterioro lento. Debemos empezar estudiando las causas de cada una de las alteraciones que se vienen observando a lo largo del establecimiento de lo que finalmente constituirá ese mal de la civilización, la “columna dolorosa”. Cuando nos relatan la historia de su dolencia, los enfermos se refieren siempre a épocas de dolor que alternan con tiempos en los que se encuentran bien. ¿Qué podemos deducir de estos ritmos? ¡Que habitualmente la columna se cura sola! 16 diciembre 2015

[vertebrillo]

LA COLUMNA DOLOROSA

Los dolores de espalda (lumbalgias) se han achacado durante tiempos a las causas más fantásticas. Después de actuaciones de lo más diverso y fantasioso unos cirujanos famosos, catedráticos universitarios, como lo fueron los de la “Escuela de Viena” del principio del siglo XX, llegaron incluso a establecer tratamientos como la extirpación total de colon (!). Esta “operación de Lane” se consideraba durante años la mejor solución. Varias décadas más tarde se comenzó a culpar a los discos intervertebrales de toda la patología dolorosa de la columna. Y llevamos años oyendo que la curación exige la extirpación del disco doloroso. Todavía no hacen mucho caso a los que proponemos métodos menos contundentes. Aún se hacen miles de operaciones basándose en esta teoría. Términos médicos, como “hernia de disco” y “pinzamiento” se han generalizado de tal forma que los enfermos acuden a las consultas con la seguridad de que tienen alguno de estos cuadros o incluso alguna combinación de varios de ellos. ¿Otro error histórico? Estoy convencido de que sí! Aplicados al cuadro de la “columna dolorosa” me parece que debemos desterrarlos. A los cirujanos puede sonarles a herejía que alguien dude de la eficacia, incluso de la indicación de tales intervenciones. 9 diciembre 2015