Mastitis y lactancia
La mastitis es una inflamación del pecho que puede ir acompañada de infección o no, siendo una causa muy frecuente de consulta en urgencias.
Aunque la mayoría de las mastitis ocurren en las primeras semanas de lactancia, pueden surgir en cualquier otro momento, e incluso fuera de la lactancia.
¿Cuales son las causas de las mastitis?
Las causas de las mastitis se deben principalmente a obstrucciones de leche que no han sido resueltas o bien a disbiosis -bacterias que colonizan el pecho en mayor número de lo habitual- de la flora de la leche materna.
Hay que saber que no es lo mismo una obstrucción que una mastitis, aunque es cierto que las obstrucciones no resueltas pueden derivar en mastitis.
Las obstrucciones se manifiestan como bultos localizados que pueden producir dolor, pero que no provocan fiebre ni otro malestar, y suelen ser fáciles de eliminar con una extracción y vaciado frecuente y completo del pecho y una buena técnica de lactancia.
Mastitis no infecciosas.
Suelen ocurrir por un vaciado del pecho insuficiente y cursan con inflamación y dolor, pero con ausencia de sintomatología general. Es lo que en ocasiones conocemos con ingurgitación mamaria. Parte del pecho puede estar hinchado, indurado o enrojecido.
Generalmente, con un buen vaciado del pecho podemos resolver este tipo de mastitis, y en el caso de que haya dolor, se pueden administrar analgésicos o antiinflamatorios ( por ejemplo paracetamol o ibuprofeno).
Si no posible el vaciado completo con la succión del bebé, se recomienda la utilización de extractores manuales o eléctricos. En ocasiones, recomendamos calor local y masajes circulares de zona, tratando de ablandar y vaciar esos bultos, mientras estamos utilizando el sacaleches.
Mastitis infecciosas.
Las mastitis agudas son las que cursan con inflamación local (con dolor, enrojecimiento, etc.) acompañada de síntomas compatibles con un cuadro gripal (cansancio, dolor muscular, escalofríos, malestar general o incluso fiebre). Este tipo de mastitis es el más conocido, y por el que más frecuentemente se consulta en urgencias, y suele precisar tratamiento con antiinflamatorios y/o antibióticos.
La forma más correcta de tratar las mastitis infecciosas, es mediante un cultivo de leche, en el que se puede ver si hay o no una infección bacteriana, y qué antibiótico será el más efectivo. De forma empírica, en urgencias es frecuente pautar un tratamiento antibiótico de amplio espectro. En función del cultivo, se decide si modificar o no el tratamiento.
¿Qué podemos hacer para tratar las mastitis infecciosas?
Vaciado frecuente y completo del pecho, o con la succión del bebé o con la utilización de sacaleches. Yo siempre recomiendo que, si tienen la sensación de vaciado incompleto de la mama, vaciarlo tras la toma con sacaleches. El cambio de un pecho a otro durante la toma, debe ser cuando el bebé ya lo rechace, o cuando esté vaciado completamente
Si hay grietas o heridas, se pueden utilizar aireadores de pezón.
Probioticos específicos pueden ayudar, para mejorar la disbiosis.
Realizar una buena técnica de lactancia que pueda favorecer el vaciado. busca grupos de ayuda a la lactancia o consúltalo con tu ginecólogo.
Tomar el tratamiento antibiótico y antiinflamatorio adecuado según indicación del ginecólogo o médico de atención primaria.
¿Cómo podemos prevenir las mastitis?
- Ofrecer el pecho a demanda sin intentar poner horarios o alargar las tomas porque se pueden producir obstrucciones en el pecho que deriven en una mastitis.
- Asegurarse que el niño tiene un buen agarre al pecho.
- No ofrecer otros alimentos, ni agua, ni infusiones, ni nada antes de los seis meses.
- Vaciar bien el pecho en cada toma.
- No usar sujetadores muy apretados o con aros que pueden producir una obstrucción en el pecho que derive en mastitis.
- No utilizar la propia leche para curar las grietas de los pezones (en caso de tenerlas) porque podríamos extender la infección.
Ante cualquier duda, consulta con tu especialista y que te asesore y ayude en lo que necesites.
Seguid disfrutando del embarazo, puerperio y lactancia, mamás y futuras mamis. :)
Imagen vía Medela.es