Processos patológicos
Patologia é o ramo da medicina que busca associar as alterações morfológicas a causas específicas. É o estudo das doenças nos órgãos e tecidos, e são avaliados a nível macroscópico e microscópico
Etiologia: Causa da doença
Patogenia: Processos de desenvolvimento da doença
Alterações morfológicas: Alterações nas células e tecidos e órgãos
Estímulo nocivo: Estimulo que leva as células a se adaptarem ou não, quando elas não conseguem acaba gerando nelas uma lesão reversível
Lesão reversível: Ocorre depois do estímulo nocivo e a célula sofre alterações mas ainda consegue se manter viva, caso a célula se recupere o estímulo é retirado
Lesão irreversível: Caso a célula não se recupere a lesão que antes era reversível passa a ser agora uma lesão irreversível, a célula é incapaz de se recuperar da agressão e então ela acaba morrendo por necrose
Principais causas da lesão celular: Agentes físicos, químicos, biológicos (fungos, vírus e bactérias), agentes mecânicos, desequilíbrio nutricional e:
Isquemia: Deficiência de suprimento sanguíneo nos órgãos e tecidos, obstrução arterial
Hipóxia: Deficiência de O2
Anóxia: Ausência total de O2
Acúmulos intracelulares: São degenerações morfológicas que acabam causando lesões reversíveis e após a causa ter sido eliminada a célula pode voltar a normalidade.
Degeneração hidrópica: Também conhecida como degeneração hidrópica, vacuolar, tumefação turba e edema celular. É uma lesão caracterizada pelo acúmulo de água no meio intracelular, onde a célula não consegue regular de forma adequada a entrada e saída de solventes.
Alterações na produção e consumo de ATP (causada por hipóxia, anóxia e isquemia) e interferência nas membranas (funcionamento devido a bomba eletrolítica) são as causas da degeneração
Degeneração gordurosa: Conhecido também como esteatose hepática, é o acúmulo de lipídios no interior da célula devido a falta de habilidade do fígado de extrair os triglicerídeos.
As principais causas são a desnutrição proteica, intoxicação e obesidade, e essa lesão aparece quando um agente interfere no metabolismo de ácidos graxos (retirados de circulação pelos hepatócitos)
Degeneração hialina: Acúmulo de proteínas no meio intracelular, a principal causa para esse tipo de degeneração é a síndrome nefrótica aguda que acomete principalmente as células renais. O acúmulo acontece quando os rins perdem a seletividade no processo de filtração e então as proteínas que deveriam ser excretadas pela urina são acumuladas nas células dos túbulos contorcidos renais.
Morte celular: Ocorre por duas formas
1) Apoptose: Morte celular programada, quando a célula morre não há o processo inflamatório pois a membrana citoplasmática permanece intacta devido a ativação de enzimas que irão disparar o mecanismo de apoptose. Macrófagos vão fagocitar a célula depois que a molécula de fosfatidilserina agir como um sinalizador do início do processo de apoptose.
A membrana continua íntegra por algum tempo mesmo depois da morte da célula.
Funções: Elimina células que possam ser prejudiciais como as células cancerígenas, e eliminam células que tenham sobrevivido mais que a sua utilidade como as hemácias.
EX: Apoptose fisiológica - Destruição de células durante a embriogênese , ajuda na formação de órgãos, causa perda celular em populações celulares proliferantes
2) Necrose: Morte celular ocorrido em tecido vivo, quando a agressão interrompe as funções vitais (cessam a produção de energia e as sínteses celulares)
Mudanças que ocorrem no núcleo das células quando há necrose:
a) Picnose: Redução do tamanho do núcleo por contração e condensação
b) Cariorrexe: Ocorre perda dos limites nucleares
c) Cariólise: Destruição do núcleo por dissolução, perde a coloração e desaparece
Padrão de necrose: Pistas sobre as causas básicas da necrose
a) Necrose coagulativa: Causa mais frequente é a deficiência de suprimento sanguíneo, então é chamada também de necrose isquêmica. As células morrem mas a estrutura básica do tecido é preservada. Ex: Infarto agudo do miocárdio
b) Necrose liquefativa: Causada pela liberação de uma grande quantidade de enzimas lisossômicas. Presença de pus causada por infecções bacterianas ou fúngicas e o tecido toma uma forma líquida, comum após anóxia. Ex: Infarto cerebral
c) Necrose caseosa: Área necrosada adquire aspecto semelhante ao queijo, aparência friável e a célula perde totalmente seus contornos e detalhes. Ex: Comum em tuberculose