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[schlauemaus]

Gebärparese

= "Milchfieber"

Ursache

erhöhter Kalziumverlust durch die Laktation + Gegenregulation über Calcitriol (= biologisch aktive Form v. Vit. D3) und Parathormon läuft sehr langsam an (24-48 Std) -> Hypokalzämie

Pathogenese

Trockenstehration calciumreich -> Kuh kann Bedarf allein über passive Aufnahme decken -> Geburt -> Beginn Laktation= Bedarf um vielfaches erhöht, Gegenregulationsmechanismen aber "ungeübt", brauchen 1-2 Tage zum funktionieren -> Zu wenig Kalzium für Kuh verfügbar

Symptome Ablauf in drei Phasen

Phase

Hyperästhesie

Tetanie

Trippeln

Stehen mit steilgestellten Hinterbeinen

Bewegungsunlust

Nervosität

Tachykardie

Temperatur ggr. erhöht

2. Phase Dauer 1-12 Std

Festliegen in Brustlage, Kopf seitlich eingeschlagen

ggr. Ankonäenzittern

Flotzmaul trocken

Nystagmus

kühle Körperoberfläche

Herzschlag schwach aber frequent

leichte Tympanie

Rektumampulle gefüllt

3. Phase

Festliegen in Seitenlage

getrübtes Bewusstsein bis Koma

deutliche Tympanie

Atmung röchelnd (Aspiration möglich)

Herzfrequenz sehr hoch (120+)

Puls nicht mehr spürbar

Tod in wenigen Stunden

Diagnose

Ca-Schnelltest:

Vollblut + Gerinnungshemmer -> Gerinnt in vorgegebenen Zeitraum -> Ca in Blut über 1,75 mmol/l -> Gerinnt nicht -> Hypokalzämie

Blutchemie

Calciummessung ! Relevant ist ionisierte Kalziumfraktion -> ist etwa die Hälfte des Gesamt-Ca!

Therapie

Festliegende Tiere aufrichten

wenn nicht aufsteht: Vergrittungsgeschirr, weich lagern, mind. 4x täglich wenden (ansonsten Risiko Muskelschäden -> wieder Festliegen!)

iv Infusion: Ca-Glukonat od. Calcium-Magnesium-Aspartat 15-20mg Ca/ kg LM für mind. 10 min.

!Stetige Kontrolle der Wirkung über Prüfung der Herzfunktion! Bei Bedarf 2xige Wiederholung nach jeweils 12 Std im Idealfall: sinkt Herzfrequenz, Allgemeinverhalten normalisiert sich, Flotzmaul wird feucht, Kot- u. Harnabsatz, Ruktus

!Milchleistung ist nach Gebärparese um 14% vermindert! !Hat bei nächster Abkalbung erhöhtes Risiko für erneute Gebärparese!

Prophylaxe

Trockenstehration korrekt gestalten

Vit-D3 Injektion ein paar Tage vor Geburt

Orale Gabe v. Kalziumsalzen am Abkalbungstag

[schlauemaus]

Pansentympanie mit dorsaler Gasblase

= unphysiologisch große Gasansammlung im Pansen

Ursache:

mangelhafte Eruktation

mechanische Obstruktion

Schlundverstopfung

Papillome

aktinobazilläre Läsionen

motorische Störungen

Schlund- u. Kardiaspasmus

Pansenüberladung (zB bei ausschließlicher Heufütterung -> Heubauch)

Hypokalzämie

Anaphylaxie

nervale Störungen

Vagusläsion

Ruminitis

Symptome betrifft meist ältere Kälber/ Fresser, oft rezidivierend

vorgewölbte linke Flanke

Diagnose

Palpation/ Perkussion v. außen

Gas entweicht, nach Schieben einer Nasenschlundsonde

Therapie

Gasablass über Nasenschlundsonde

in akuten, lebensgefährlichen Fällen: Trokarierung

Einstich handbreit unter Ende d. Lendenwirbelquerfortsätze hinter dem Rippenbogen ruckartig in Richtung d. rechten Ellenbogens -> Gas fraktioniert ablassen (zu schneller Druckablass kann zu Kollaps führen) kann zur Rezidivvermeidung auch gleich eingenäht werden

Prophylaxe vor Rezidiven

Setzen einer Schraubtrokars nach Buff od. anlegen kleiner Pansenfistel

Futterration ausgewogen und nicht zu reichlich (keine Heudiät)

[schlauemaus]

Reticuloperitonitis traumatica

= Fremdkörpererkrankung

Ursache

Verletzung/ Perforation d. Vormagenwand (meist Haube (liegt unter der Kardia), wg. Dichte d. Fremdkörpers) durch einen Fremdkörper (meist Draht/ Nagel) -> Peritonitis bei Perforation, bleibt aber meist lokalisiert -> fibrinöse Verklebungen/ Verwachsungen

Fremdkörper kann

zurückfallen, weiterwandern

sich durch Korrosion auflösen

abkapseln

nach außen durch die Bauchwand stoßen

Symptome: betrifft nur adulte Rinder

Fressunlust

kein Wiederkauen

leichte Tympanie

MIlchleistungsrückgang

Schmerz: aufgekrümmter Rücken, erhöhte Bauchdeckenspannung, Bewegungsunlust, Stöhnen

Fieber: 39,5-40 Grad

in ersten beiden Tagen am ausgeprägtesten, dann klingen Symptome ab

Mögliche Komplikationen

Abszess in Haube, Leber od. Milz

Vagus-Läsion

generalisierte Peritonitis

Perikarditis

Pleuritis

Endokarditis

Zwerchfellhernie

Diagnose

positive Fremdkörperschmerzproben

Metalldetektoren, wenn Fremdkörper ferromagnetisch (An- u. Abschwellen Zeichen f. nicht-perforierenden Fremdkörper)

Ultraschall

Ausschluss Fremdkörper, wenn Haube sich vollständig v. Bauchhöhlenboden abhebt

Röntgen

Therapie

konservativ

Eingabe Fremdkörpermagnet mehrtägige Antibiose

operativ wenn es zu keiner Besserung kommt

nach Weingart nach Götze

Prophylaxe

Eingabe v. Fremdkörpermagneten

Futterhygiene

[schlauemaus]

Ketose

= Anhäufung Ketonkörper (Acetoacetat, BetaHydroxybutyrat= BHB) im Extrazellulärraum -> vermehrt Ausscheidung über Milch u. Harn

Erhöht Risiko für Klauenerkrankungen, Mastitis, Endometritis u. Labmagenverlagerung, verminderter Besamungserfolg!

subklinische Ketose: wenn Schwellenwert v. 1,2 mmol/l im Blut überschritten wird

Ursachen

primäre Stoffwechselstörungen

beeinträchtigte Futteraufnahme (=sekundäre Ketose)

Ketogene Ration absolut unzureichende Ration Fehler in Fütterungsmanagement Überfütterung v. Trockenstehern Schwergeburt, Gebärparese, Mastitis, Endometritis, Labmagenverlagerung, Klauenerkrankungen -> Appetitmindernd nicht genügend Fressplätze Rangniedere Tiere (Kalbinnen, Jungkühe)

Pathogenese

Ketonkörperbildung grundsätzlich physiologischer Prozess Mangelsituation -> Bildung v. Ketonkörpern in Leber -> Versorgung d. Körpers mit Energie

Ketogene Ration (in manchen Silagen viel Butter- statt Milchsäure, va wenn nass/ nicht gut gegoren) -> Buttersäureresorption in Pansen -> Umwandlung in BetaHydroxybutyrat -> Ausscheidung über Milch u. Harn Relativ unproblematisch -> keine Hypoglykämie, keine Leberfunktionsstörung

Überfütterung während Trockenstehzeit -> Lipohypermobilisation kurz vor u. nach Kalbung -> reduzierte Fresslust

Symptome betrifft meist ältere Kühe in ersten Laktationswochen je früher post partum, umso schwerwiegender die Konsequenzen

verringerte Milchleistung

verminderte Fresslust (zB Kraftfutterverweigerung)

Kot fest u. dunkel

Ketonkörper können gerochen werden in Milch, Harn, Ausatemluft

Abmagerung

ZNS-Symptome: Blindheit, Belecken d. Umgebung, Speicheln, Tobsuchtanfälle, Hinterhandparesen

Diagnose

Harnuntersuchung

Ketonurie: Teststreifen f. Acetoacetat

Milchuntersuchung

Teststreifen zum BHB-Nachweis

Blutuntersuchung

"Handheld" Geräte mit Teststreifen zur BHB-Messung

Therapie

Glukoseinfusion

Orale Gabe v. Propylenglykol

Bewegung um Ketonkörper zu verstoffwechseln

subklinische Ketose: Einmischen v. Propylenglykol ins Futter od. zur Einzeltierbehandlung 2mal täglich 500ml f. 2-3 Tage

Prophylaxe

Futter korrekt gestalten

Ziel: Differenz zw. Nährstoffbedarf u. -aufnahme so gering wie möglich halten!

[schlauemaus]

Pansentrinker-Syndrom -> akute Pansenazidose

Schlundrinnenreflex funktioniert nicht (=schließt nicht) -> gesamte Milchmenge landet in Vormägen (Hauben-Pansenraum) -> Vergärung v. Kohlenhydraten durch Bakterien -> flüchtige Fett- u. Milchsäuren -> Entzündung/ Hyperkeratosen d. Pansenschleimhaut; Säurenresorption -> metabolische Azidose

Ursachen:

Dysfunktion Schlundrinne

Zwangstränkung

Symptome meist 2-3 Wochen nach Mastbeginn Stress und Managementmängel wirken prädisponierend

Tränkeverweigerung schwacher/ unkoordinierter/ fehlender Saugreflex

Verhaltensauffälligkeiten: Belecken v. Boxenwänden u. eigenem Körper

Scheinwiederkauen, Leerkauen

lehmartiker Kot ("Kittkot")

Plätscher-/Klingelgeräusche auf linker Abdomenseite bei Schwing- u. Perkussionsauskultation

leichte Pansentympanie (Hungergrube links verstrichen/ vorgewölbt)

Schmerz: aufgekrümmter Rücken, Zähneknirschen

Anämie

Kachexie

ausgedehnter ventrales Abdomen

Haarkleid matt u. stumpf, evtl. Haarausfall

Diagnose

Pansensaftprobe

Gewinnung über Entnahmesonde Panseninhalt: weißlich-beige, sauer/ranzig riechend, wässrig-dünnbreiig, mit vielen Kaseinflocken, evtl. mit abgelöster Schleimhaut od. Haubenleisten pH-Wert <6

Therapie

Behandlung d. Primärerkrankung

zB Neugeborenendurchfall -> Ausgleich v. Flüssigkeits-, Elektrolyt- u. Pufferverlusten

Pansenspülung wenn Primärerkranung nicht eruierbar/ behandelbar od. viele Kaseinflocken im Pasensaft sind

über Sonde einfüllen v. 1-2l körperwarmen Wassers -> Spülen bis wieder wässrig abrinnt !max. einmal täglich!

vor dem Tränken Saugreflex stimulieren

kurzzeitiger Tränkeentzug

Prophylaxe

liebevoller Umgang mit trinkschwachen Kälbern <3

Erkrankungen frühzeitig therapieren

kein Zwangstränken

[schlauemaus]

Chronische Pansenazidose

= SARA (subacute ruminal acidosis) = wiederholtes Absinken d. Pansen pH-Werts auf 5,5-5

Ursachen: Fütterungsfehler

zu viele leicht verdauliche Kohlenhydrate

viel Futter wird auf einmal aufgenommen

viel hochverdauliche Maissilage

hoher Fettgehalt

Körneranteil erhitzt und zu fein gemahlen

Ration zu grob: Selektion durch Kuh möglich

Umstellung v. Trockensteh- auf Laktationsration inadäquat

Symptome

KEINE da SUBKLINISCH

Diagnose

wenn PansenpH unter 5,5 Pansensaftgewinnung: Einstich horizontal auf Oberrandhöhe d. Patella, 10-20cm hinter letzter Rippe -> damit Speichel Ergebnis nicht beeinflusst

Mögliche Konsequenzen

Verfettungssyndrom, Abfall d. Milchfettanteils

im Pansen wird weniger Essigsäure gebildet -> dient der Milchfettsynthese im Pansen wird mehr Propionsäure gebildet -> dient dem Aufbau d. Körperfettreserven

Pansenhyperkeratose

Ruminis-Leberabszess-Komplex

Klauenrehe

atypische Ketose

Prophylaxe

Wiederkäuergerechte Ration

evtl. Zugabe v. Natriumhydrogenkarbonat (=Puffer) in Futter

[schlauemaus]

Akute Milchsäure-Pansenazidose

Ursache: Aufnahme großer Mengen leicht vergärbarer Kohlenhydrate (zB Kraftfutter)

Pathogenese:

Veränderung d. Pansenmikroflora wg. großer Mengen leicht vergärbarer Kohlenhydrate -> wenn pH unter 5 stirbt zellolytische Flora u. Infusorien -> Abnahme d. Vielfalt, Domination grampositiver, milchsäureproduzierender Streptokokken u. Laktobazillen

Milchsäureproduktion -> erhöhter osmotischer Druck im Pansen -> Wassereinstrom -> Durchfall

Resorption v. Milchsäure -> metabolische Azidose

Pansenwandentzündung -> anfällig f. Bakterien/ Pilze -> können abgeschwemmt werden und in anderen Organen Probleme machen

Symptome

Inappetenz bei vollem Pansen

kein Wiederkauen

leichte Kolik bis hgr. vermindertes Allgemeinbefinden mit Festliegen

Untertemperatur

Exsikkose

Tachykardie u. -pneo

Kot sehr hell mit säuerlichem Geruch, Durchfall

Pansensaft hell, fast milchig

Blindheit

Taumeln

verringerte Harnproduktion

Aborte bis zu zwei Wochen später möglich

Diagnose

Pansensaftuntersuchung

makroskopisch: hell, fast milchig pH <5,5

Therapie

wenn Panseninhalt noch fest: Ruminotomie -> Pansen entleeren u. spülen -> befüllen mit gehäckseltem Heu u. Pansensaft v. gesunder Spenderkuh

wenn Panseninhalt flüssig: Pansenspülung zur Entleerung

stark ausgeprägte Symptome: Infusion (Natriumhydrogenkarbonat)

Prophylaxe

Wiederkäuergerechte Futterrationen (weniger Kraftfutter)

langsames Anfüttern an kraftfutterreiche Rationen

[schlauemaus]

Labmagenverlagerung nach links

Ursache: noch nicht ganz geklärt

genetisch: großrahmiger Kühe öfter betroffen

Fütterung: hoher Kraftfutteranteil -> Entstehung großer Mengen flüchtiger Fettsäuren -> Hypotonie Labmagen

mechanisch: trächtiger Uterus -> Pansen nach oben, Labmagen nach links -> Kalbung -> Absinken Pansen, hält Labmagen links fest -> Teufelskreis wg. Gasansammlung u. Hypotonie (evtl auch wg. Hypokalzämie) -> wg. Gas wird Labmagen an linker Bauchwand nach dorsal gezogen

Symptome: tritt bei Kühen kurz vor bis 2 Monate nach Abkalbung auf Risikofaktoren: Totgeburten, Zwillingsgeburten, Gebärparesen, Nachgeburtsverhaltungen, Ketosen u. Metritis

wechselhafte Futteraufnahme

Milchleistungsrückgang

Kot dunkel u. schmierig

therapieresistente Ketose

links: Perkussions- u. Schwingauskultation Klingeln od. Plätschern

Kälber: "Blähen"

Diagnose

Feststellung v. festem Panseninhalt von außen od. rektal -> gesicherte Diagnose, weil Pansen als Quelle v. Klingeln/Plätschern nicht in Frage kommt

bei "geblähten" Kälbern: Versuch Gasablass per Sonde -> funktioniert NICHT bei Labmagenverlagerung

Therapie

Konservativ: Wälzen

linke Seitenlage -> drehen auf den Rücken u. wieder zurück in linke Seitenlage, gleichzeitig Bauch mit Fäusten in Schwingung versetzen Kontrolle Labmagenposition mittels Perkussionsauskultation Rezidivvorbeugung: Anbinden v. rechtem Bein, sodass sich Kuh nur auf linke Seite legen kann

Operativ wenn Eingriff in Rückenlage erfolgt: erst Markierung d. Eutervenen, um Verletzungsrisiko zu minimieren NICHT bei Hochträchtigkeit (Risiko torsio uteri) od. Atemwegsbeschwerden Risiko: Regurgitieren -> Aspirationspneumonie

Toggle & suture adulte Rinder schnell u. kostengünstig

Markierung d. Eutervenenverlaufs (um beim Eingriff nicht aus Versehen zu verletzen)

Sedierung, Analgetikum u. Antibiotikum

Ablegen auf RECHTE Seite

Drehen in Rückenlage

erste Trokarierung: 10-15 cm unter Proc. xiphoideus, 5-7 cm rechts d. Medianen zweite Trokarierung: 4-7cm cranial d. ersten Einstichstelle = physiologische Labmagenlage

Perkussionsauskultation (ist lautester "ping" an Trokarierungsstelle?)

wenn viel Flüssigkeit im Labmagen (=positive Schwingauskultation links) -> Abdomen schütteln -> Labmagen nach rechts verlagern kann bei Peritonitis wg. Verklebungen auch nicht möglich sein

Lokalanästhesie

Schur, Reinigung u. Desinfektion

Kompression d. Unterbauchs -> Labmagen in richtige Position, so nah wie möglich an Bauchwand und unter Spannung setzen

Trokar bis in Labmagenlumen einführen Überprüfung: typisch säuerlicher Geruch, bei Flüssigkeitsaustritt checken des pH-Werts (sollte sauer sein)

Faden-Kippdübel in Lumen einführen, Sitz durch Zug prüfen

Trokarhülse entfernen, Fäden mit Klemmen fixieren

zweite Trokarierung an vorher beschriebener Stelle bis ins Lumen einführen -> selbes Vorgehen wie beim ersten Mal

so viel Gas wie möglich herauspressen

beide Fadenenden mehrfach miteinander verknoten mit 8-10cm Abstand zur Bauchwand, evtl. mit Togglebutton od Mullbinde zur Druckverteilung u. Verankerung

Drehen auf linke Seite

im Uhrzeigersinn in Brustlage

Nachsorge:

AB, Schmerzmittel

Entfernung nach frühestens 6 Wo. (lokale Peritonitis kann bei der Befestigung d. Labmagens an Bauchwand hilfreich sein)

Mögliche Komplikationen:

Fistelbildung

Peritonitis

Zusammenschnüren d. Labmagens -> Ileus

Nahtdehiszenz -> Rezidiv

Blind stitch !KEINE Kontrolle über richtigen Sitz möglich!

Tier in Rückenlage

Schwing- u. Perkussionsauskultation zur Bestimmung d. Labmagenlage

Knoten setzen kranial d. Nabels, etwas rechts d. Medianen

nach Janowitz unter laparoskopischer Kontrolle

am stehenden Tier: ein Zugang für Laparoskop: Mitte der linken Hungergrube ein Zugang zum Togglesetzen: (vor)letzter Interkostalraum links (je nach Lage/ Größe Labmagen), dorsal d. höchsten Punktes d. Labmagenkuppel

Hautinzision an beiden Stellen mit Skalpell

Pneumoperitoneum herbeiführen aktiv über Insufflation mittels VERES-Kanüle passiv einströmen lassen

Laparoskop einführen: Lage d. Labmagens ermitteln

Trokar einführen, unter Sichtkontrolle in Labmagen einstechen (=Gas strömt ein, evtl Verhindern, damit Labmagen nicht absinkt)

Toggle in Labmagenlumen verbringen

kein Gas strömt mehr aus -> Herausziehen d. Trokars aus Labmagenlumen aber NICHT aus Abdomen

Fäden vollständig in Abdomen schieben

beide Hautschnitte zunähen

Kuh in Rückenlage ein Zugang für Laparoskop: handbreit cranial u. links d. Nabels ein Zugang für Fadenfasszange: handbreit cranial u. rechts d. Nabels

Laparoskop einführen -> Fäden suchen

mit Fadenfasszange Fäden herausziehen

gesamtes Gas aus Bauchhöhle herausströmen lassen beide Hautwunden zunähen

Kuh in Seitenlage Fäden mit Mullbinde locker an Bauchwand fixieren

Nachsorge:

Fäden an linker Bauchwand nach 10 Tagen ziehen

Mullbinde nach 4-6 Wochen entfernen

Mögliche Komplikationen:

Wundinfektion

Nahtdehiszenz -> Rezidiv

Peritonitis

nach Christiansen Tier muss NICHT in Rückenlage muss teilweise ohne Sichtkontrolle durchgeführt werden

am stehenden Tier ein Zugang für Laparoskop: Mitter der linken Hungergrube ein Zugang für Trokar: Setzen unter laparoskopischer Kontrolle, vorletzter Zwischenrippenraum, 2-3 handbreit unter Lendenwirbelquerfortsätze

Toggle an höchster Stelle der Labmagenkuppel einsetzen

Gas aus Labmagen ablassen

Fäden mit Klemme fixieren

Spieker mit abgerundetem Ende zur Bauchwand nach ventral zwischen Labmagen u. Bauchwand einführen

Palpatorische Kontrolle, ob man an richtiger Stelle ist (rechts d. Medianen, handbreit kranial d. Nabels)

Spieker drehen um 180 Grad -> Durchstechen d. Bauchwand von innen nach außen

Einfädeln v. Hilfsfaden in Spieker

Spieker mit Hilfsfaden über dorsales Loch herausziehen

Verknoten v. Toggel- mit Hilfsfaden

Fäden durch ventrales Loch nach außen ziehen

Fixierung mit Mullbinde

Gas möglichst vollständig aus Bauchhöhle pressen

Hautwunden verschließen

(Video)

Nachsorge:

Hautnähte nach 10 Tagen ziehen

Mullbinde nach 4-6 Wochen entfernen

Mögliche Komplikationen

Verletzung innerer Organe

Wundinfektion

Nahtdehiszenz -> Rezidiv

Peritonitis

Fingerspitzenmethode nach Kreher Tier muss NICHT in Rückenlage gesamter Eingriff ohne Sichtkontrolle, dafür weniger aufwendig

im Stehen Zugang im letzten Interkostalraum auf halber Höhe d. linken Bauchwand (genaue Lokalisation mit Schwing- u. Perkussionsauskultation ermitteln)

4cm Hautschnitt durch Haut u. Unterhaut

Muskeln stumpf mit Fingern bis zum Peritoneum wegpräparieren

Peritoneum anschneiden (Luft strömt ein)

Labmagen ertasten und punktieren (typischer Geruch)

Toggle setzen

wenn kein Gas mehr entweicht -> Spieker setzen

Spieker mit abgerundetem Ende zur Bauchwand nach ventral zwischen Labmagen u. Bauchwand einführen

Palpatorische Kontrolle, ob man an richtiger Stelle ist (rechts d. Medianen, handbreit kranial d. Nabels)

Spieker drehen um 180 Grad -> Durchstechen d. Bauchwand von innen nach außen

Einfädeln v. Hilfsfaden in Spieker

Spieker mit Hilfsfaden über dorsales Loch herausziehen

Verknoten v. Toggel- mit Hilfsfaden

Fäden durch ventrales Loch nach außen ziehen

Fixierung mit Mullbinde

Gas möglichst vollständig aus Bauchhöhle pressen

Hautwunden verschließen

Nachsorge:

Hautnähte nach 10 Tagen ziehen

Mullbinde nach 4-6 Wochen entfernen

Mögliche Komplikationen

Verletzung innerer Organe

Wundinfektion

Nahtdehiszenz -> Rezidiv

Peritonitis

Laparotomie

TO BE CONTINUED

Prophylaxe

korrekte Fütterung (weniger Kraftfutter) va in Trockenstehphase

Auslauf f. trächtige Kühe