Endometriosis es la presencia de endometrio fuera de la cavidad uterina. El endometrio es la capa de tejido que cubre al útero en su interior y que anida al embrión en caso de embarazo o que se elimina periódicamente con la menstruación en caso de no producirse embarazo.
La endometriosis se manifiesta principalmente como dolor pélvico crónico, dismenorrea (dolor con la menstruación), dispareunia (dolor con las relaciones sexuales) e infertilidad. Alrededor de un 10-15% de las mujeres en edad fértil pueden padecer esta enfermedad, cuyo tratamiento no siempre es efectivo y que por su carácter crónico y recidivante (que se repite) empeora la calidad de vida y causa importantes efectos a nivel laboral y socioeconómico.
La principal teoría que explica esta enfermedad es la teoría de la diseminación menstrual retrógrada de Sampson, que establece que durante la menstruación, el tejido endometrial proveniente del útero refluye a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad abdominal pélvica, donde el endometrio sería capaz de adherirse y proliferar en las distintas superficies de los órganos intra-abdominales. De esta forma, se formarían distintos tipos de lesiones endometriósicas, capaces de distorsionar la anatomía normal de los órganos reproductores femeninos, causando inflamación, dolor e infertilidad.
El tratamiento de la endometriosis puede ser quirúrgico u hormonal (farmacológico), y existen distintos tipos de tratamiento, dependiendo del síntoma preponderante a tratar, ya sea el dolor o la infertilidad y de otros factores como el antecedente de cirugías previas por endometriosis, la edad de la paciente, la evaluación de la capacidad fértil del varón, etc.
En caso de ser necesaria la cirugía, el ideal es realizar una laparoscopía.
Las mujeres con endometriosis que desean un embarazo, se pueden tratar con técnicas de reproducción asistida de baja y/o de alta complejidad, como la Inseminación Intrauterina (IIU) y la Fertilización in Vitro.
Escrito por Dr. Reinaldo González Ramos
