CAUSAS DE LA INFERTILIDAD
INFERTILIDAD Infertilidad es la incapacidad de lograr un embarazo al haber estado durante al menos un año teniendo relaciones sexuales en forma frecuente (2-3 veces/semana) y sin ningún método anticonceptivo. En palabras simples, si estás en pareja hace más de un año y no se ha logrado un embarazo, entonces tu pareja y tú tienen un problema de infertilidad que requiere un diagnóstico por un especialista en el tema y un tratamiento dependiendo de la causa de la infertilidad. En el caso de ser una mujer mayor de 37 años, la evaluación de la pareja infértil debe realizarse con mayor prisa (a los 6 meses de estar expuesta a embarazo y no haberlo logrado), pues la probabilidad de lograr un embarazo, con las técnicas actuales de reproducción asistida, disminuye de manera importante en la mujer después de los 38 años. Causas de Infertilidad Existen múltiples causas de infertilidad, tanto en el hombre como en la mujer y a veces en ambos. Es por esto, que la consulta de infertilidad debe ser idealmente en pareja para investigar las posibles causas en la mujer y en el hombre. Causas Femeninas de Infertilidad En la mujer, las causas más frecuentes de infertilidad son problemas de anovulación (ausencia de ovulación) y enfermedades que afectan a las trompas de Falopio. La anovulación se presenta de diferentes formas, principalmente como ausencia de menstruación (amenorrea) o como ciclos irregulares, ya sea oligomenorrea (menstruación cada 35 o más días) o polimenorrea (menstruación cada 21 o menos días). Dentro de las afecciones que causan anovulación, encontramos en forma frecuente el síndrome de ovarios poliquísticos y menos frecuentemente otros trastornos como estrés, ejercicio excesivo, anorexia, bulimia, desnutrición, hiperprolactinemia, hipotiroidismo, falla ovárica prematura, tumores del hipotálamo o de la hipófisis, enfermedades genéticas y endocrinológicas varias, etc. Dentro de las enfermedades que afectan a las trompas de Falopio, las más frecuentes son las enfermedades infecciosas ginecológicas y secuelas de cirugías pélvicas previas por distintas causas como peritonitis, apendicitis, embarazos tubarios, quistes ováricos, etc. Una enfermedad que puede causar infertilidad y que afecta a las trompas de Falopio, los ovarios y otros órganos intraabdominales es la endometriosis (para saber más sobre Endometriosis, haz click aquí). Otras posibles causas de infertilidad femenina son los miomas uterinos, pólipos endometriales, las anomalías congénitas de los genitales internos y externos de la mujer y el aborto a repetición. Causas Masculinas de Infertilidad Al igual que en la mujer, existen múltiples causas de infertilidad masculina. Éstas pueden ser de origen testicular, post-testicular (u obstructivas) o raramente pre-testiculares (o endocrinológicas). Como causas testiculares de infertilidad masculina podemos mencionar la detención de la maduración espermática, la criptorquidia, cromosomopatías como el Síndrome de Klinefelter, mutaciones genéticas como las microdeleciones del cromosoma Y, infecciones testiculares, trauma testicular severo, la presencia de varicocele, cáncer testicular, radio y quimioterapia, etc. Causas post-testiculares u obstructivas de infertilidad masculina son enfermedades como la agenesia de conductos deferentes (asociada a fibrosis quística), el antecedente de una vasectomía o cirugías inguinales, infecciones, obstrucción del conducto eyaculador, impotencia y eyaculación retrógrada entre otras. Finalmente, las causas endocrinológicas o pre-testiculares son menos frecuentes y dentro de ellas, podemos mencionar el síndrome de Kalman, la hiperprolactinemia, tumores de la hipófisis y del hipotálamo, el uso de testosterona inyectable, etc. La forma de evaluar el potencial fértil de un hombre es a través de la interpretación de uno o dos espermiogramas. Infertilidad de Origen Desconocido En un 10-15% de las parejas no se logra establecer una causa precisa de la infertilidad, siendo normales en ellas los resultados de sus exámenes de laboratorio e imágenes. Escrito por Dr. Reinaldo González Ramos