Leiomioma (Vesícula biliar)
De manera general, los leiomiomas corresponden al proceso neoplásico que involucra a las células del músculo liso. Este tipo de células se encuentra en las capas musculares de tracto genitourinario y gastrointestinal, en las ramificaciones traqueobronquiales, en la túnica media de los vasos sanguíneos, en la piel (asociado al músculo piloerector del folículo piloso) e incluso, en el tracto uveal . Por lo tanto, las neoplasias de músculo liso pueden tener distintas localizaciones.
El leiomioma (L) de vesícula biliar se trata, principalmente, de un hallazgo a la necropsia, especialmente en el perro, sin embargo en algunos casos pueden generar signos clínicos a causa de obstrucción biliar, ya que dependiendo de su tamaño pueden sobresalir hacia la luz o hacia la superficie externa. Esta neoplasia se origina el la capa fibromuscular de la vesícula biliar. Macroscópicamente se trata de masas firmes múltiples o solitarias de tamaño variable, bien delimitadas, de coloración rosa a blanquecina, regularmente esféricas, localizadas debajo de la mucosa (M), la cual rara vez resulta lesionada (Fig. A y B).
Microscópicamente se caracterizan por presentar una población relativamente homogénea de células fusiformes, tan estrechamente relacionadas, que los limites entre ellas no son perceptibles. El núcleo se encuentra en posición central, es alargado y sus extremos son redondeados (Fig. 3). La cantidad de citoplasma es variable y luce fuertemente eosinofílico, pudiendo contener vacuolas (V) (Fig. 4). Estas células forman remolinos o grupos de fibras extensas que se entrecruzan longitudinal o transversalmente (Fig. 1 y 2), encubriendo al tejido muscular normal, por lo que resulta complicado realizar la diferenciación . Por otra parte el tejido neoplásico puede ser evidenciado, al formar agrupaciones de masas nodulares (N) (Fig. 5) en las que las células, no tienen una orientación definida (Fig. 6).
Leiomyoma (Gall bladder)
Smooth muscle is widely dispersed throughout the body and is found in the tunics of the gastrointestinal and genital tract, in the tracheobronchial tree, in the vascular system, in the skin associated with hair follicles (arrector pilae muscles), and even within the uveal tract of the eye. As a result , there is a wide range of possible expression of myogenic tumors in the body.
Tumors composed primarily of smooth muscle have been traditionally divided into benign tumors (Leyomiomas) or malignant tumors (Leyomiosarcomas). Leiomyomas generally lie beneath an intact mucosa (M) and are encountered at necropsy, especially in the dog, however large masses may cause clinical signs of obstruction (depending on size they can be confined within the wall or can protrude into the lumen or project to the serosal surface) (Fig A and B).
Leiomyomas (L) are discrete, pink or white, well demarcated but not encapsulated, noninvasive tumors. Microscopically they are comprised of swirling bundles of densely packed spindle cells (Fig. 1 and 2) with indistinguishable cytoplasmatic borders and central, elongate, blind-ended (cigar shaped) nuclei (Fig. 3), arrenged in a broad interlacing fascicles that mimic normal smooth muscle tissue. The cytoplasm may be strongly eosinophilic. Vacuolization (V) (Fig. 4), similar to that seen in hypertrophic smooth muscle may also be seen. Mitoses are uncommon. Well differenciated leiomyomas may be difficult to distinguish from normal smooth muscle, but the presence of a nodular mass (N), often with some degree of disorientation of cells, characterizes the mass as a tumor (Fig. 5 and 6).
Imágenes
•Figuras A y B: Aspecto macroscópico.
•Figura C: Histología de la Vesícula Biliar
•Figuras 1 y 2: Microscopía óptica de leiomioma en vesícula biliar. Nótese el adelgazamiento de la mucosa y la variación en la morfología celular de la misma (de columnar a cuboide), a causa de la proliferación del tejido muscular subyacente (4x).
•Figura 3: Microscopía óptica de leiomioma en vesícula biliar. Detalle de la disposición de las fibras y las características celulares (límites poco evidentes, citoplasma intensamente eosinófilo, núcleo alargado y de extremos redondeados).
•Figura 4: Microscopía óptica de leiomioma en vesícula biliar mostrando la presencia de vacuolas (V) (40x).
•Figura 5: Microscopía óptica de leiomioma en vesícula biliar. Mostrando agrupaciones nodulares (N) (4x).
•Figura 6: Microscopía óptica de leiomioma en vesícula biliar. Detalle de un nódulo de células musculares (10x).
Referencias:
1.Maxie GM. Jubb, Kennedy and Palmer’s Pathology of Domestic Animals Vol. 1. 5° ed. Edinburgo: Saunders, 2007.
2.Meuten JD. Tumors in Domestic Animals. 4°ed. USA: Iowa State Press, 2002.
3. Zachary JF, Donald MM. Pathology Basis of Veterinary Disease. 5°ed. USA: Mosby,2011.