ISOTRETINOIN - BOJ S AKNÉ
Aloha!
Už jsou to více než 2 roky, co jsem vás tímto způsobem pozdravil na mém blogu Makeup Your World. Se vším, co život přináší, jsem se tehdy rozhodl soustředit se pouze na Instagram, svou tvorbu přenést pouze na tuto platformu a blog nechat v minulosti. V mém životě se však odehrálo několik změn, jejichž téma bylo zmiňováno i na tomto blogu – a tak tímto článkem oživuji a zároveň ukončuji sérii "Boj s akné". Vítejte v podstatě u volného pokračování: Akné versus já! Tento článek bude psán jak v českém, tak v anglickém jazyce. (CLICK HERE for English)
Úvod:
V průběhu svého života jsem navštívil již hodně "institucí", v které jsem věřil a doufal, že mi pomůžou s mým akné, s kterým bojuji již zhruba od 14 let. Dnes je mi 25 let, a i přes solidní skin-care rutinu se mé problémy stále objevují (i když ne v tak extrémní formě jako tehdy). V podstatě jsem nonstop hledal…impuls k započetí další léčby a tento impuls jsem našel právě na platformě Instagram. Přes moji úžasnou známou – Janičku aka Marvanku Jein – jsem se dostal k jedné klinice. Janičce jsem tehdy chválil krásnou výplň rtů a předpokládám, že to bylo v právě tu chvíli, kdy mě začal sledovat jeden z doktorů oné kliniky – a vzhledem k mému "zaměření" a mým fascinováním estetickou medicínou jsem follow okamžitě navrátil.
Pouze s postupem času jsem zaznamenal recenze na pana doktora a zjistil jsem, že je to nejen odborník, ale dle recenzí i neskutečně příjemná osoba, která je empatická a citlivá. A upřímně, po mých předchozích zkušenostech z jistých předešlých institucí bylo toto pro mě rozhodující.
Fibrom:
Pandemie, učení se na přijímačky na magistra a obecně moje úzkost zapříčinila to, že jsem se odhodlal napsat panu doktorovi až v říjnu 2021. A řekl jsem si, že nejdříve vyzkouším něco jiného, než je hned léčba akné – chtěl jsem si nechat odstranit fibrom – čtěte jako "větší piha na krku". Rozhodl jsem se pana doktora kontaktovat přímo na Instagramu a můžu vám říct, že moje úzkost v tu chvíli oslavovala, že se může zase vydovádět. Odpověď přišla v řádu minut – hlasová zpráva! Milý hlas mi sděloval, že není nejmenší problém si sjednat schůzku a že bude velmi rád, když se svěřím do rukou právě jemu. Pak už proběhlo asi jen dalších 10 zpráv a já měl během 5 minut dohodnutý termín – 22.října v 9:45. Krátký rozhovor na recepci, vyplnění dotazníku nového pacienta a co nevidět už si mě pan doktor zval do ordinace. Nebudu lhát, první, co mě při pohledu na pana doktora napadlo bylo: Sakra, on vypadá mladší než já! I přes úzkost, která mě doprovází skoro při každém novém kontaktu, jsem se brzy uvolnil. Přístup pana doktora mě velmi uklidnil. Vyslechl si všechny mé starosti a problémy a já se v podstatě přiznal, že odstranění fibromu je jen „začátek“ a že uvidím, jak to dnes proběhne a na základě toho se rozhodnu pokračovat s ostatními zákroky/léčbou. Pan doktor se podíval na zmíněný fibrom přístrojem, kterým si ho přiblížil – bylo zajímavé (a popravdě trošku znepokojující) vidět tento útvar takto zblízka na monitoru. Jednalo se opravdu o obyčejný fibrom; nic nebránilo tomu, aby byl odstraněn. Pan doktor se mě rovnou zeptal, jestli tento zákrok provedeme hned a vzhledem k tomu, že jsem tento můj problém odkládal již dostatečně dlouho, šel jsem do toho okamžitě. Anestezie proběhla v klidu a bezbolestně (i když musím říct, že představa injekce do krku mě moc neuklidňovala) a já se za okamžik ocitl v křesle vedle obrovského laseru. První „zasažení“ laserem mě poněkud překvapilo, a tak jsem sebou lehce trhnul. Pan doktor se mě však okamžitě zeptal, jestli je vše v pořádku a s mým vysvětlením toho, že jsem se jen lekl, začal pokračovat. Další „zásahy“ již byly snesitelné a já byl za chvilku bez fibromu. Krk zalepen, mastička na následnou péči předána a veškeré instrukce s ní! Za tento zákrok a konzultaci jsem platil 1900 Kč, což je dle mého názoru (v Praze) zcela normální a adekvátní cena. Před dohodnutím kontroly na recepci jsem měl ještě pár otázek na pana doktora ohledně léčby akné. Bylo mi sděleno, že mou „jedinou“ možností je přejít na lék, který mi byl dobře znám – a to Isotretinoin (znám dříve jako Roaccutane/Accutane). Byl jsem lehce znepokojen tímto zjištěním (především pro nechvalně známé vedlejší účinky tohoto léku), a tak jsem na pana doktora vychrlil ještě spoustu otázek s tím, že jsem měl tři týdny na rozmyšlení – za tři týdny jsem totiž musel na kontrolu „s“ fibromem. A tak jsem měl o zábavu postaráno. Ale zpět k fibromu! Péče o místo, kde se nacházel fibrom, spočívala v pravidelné používání mastičky s názvem Belogent a kdykoliv jsem se vydal ven, místo jsem musel přelepit. Takto poctivě jsem fungoval tři týdny. Kontrola fibromu a začátek boje s akné: Jak jsem již zmínil, za plus mínus tři týdny (v pátek, 12.11.) jsem měl naplánovanou kontrolu. S poctivě přelepeným místem jsem vcházel do ordinace. Po odlepení náplasti pan doktor konstatoval, že místo se nádherně zhojilo a že je vše v pořádku. Doporučil mi další produkty, kterými můžu hojení místa (respektive jizvy) urychlit a apeloval na důsledné používání SPF. Jelikož tato kontrola byla v 10 hodin ráno, sdělil jsem panu doktorovi to, že jsem se rozhodl nastoupit na léčbu Isotretinoinem a zdali je možné rovnou udělat odběry krve – tak totiž začíná léčba Isotretinoinem. A tak o dvě zkumavky krve lehčí jsem opouštěl kliniku s tím, že ještě ten večer budu kontaktován ohledně výsledků a vyzvednutí si receptu na tento legendární lék. Během pozdního odpoledne mi zazvonil telefon a pan doktor mi sdělil, že jsem zdravý jako rybička, a tak mi nic nebrání v tom, abych začal zobat Isotretinoin. Recept mi měl být poslán online v pondělí, nicméně kvůli výpadku systému jsem si recept vyzvednul osobně u pana doktora v úterý. A ve čtvrtek jsem již vyzvedával své první balení Isotretinoinu v lékárně! Pokud by to někoho zajímalo, cena léku se pohybuje kolem 350 Kč. A tak započala má léčba. Isotretinoin time! Jako každý lék, chvíli trvá, než se začne něco dít. Ještě před tím, než začnu popisovat jednotlivé měsíce léčby, sdělme si pár základních faktů o Isotretinoinu: - je to léčivá látka příbuzná vitaminu A, patřící do skupiny léčivých přípravků známých jako retinoidy - používá se k léčbě těžkých forem akné
- většinou se lék užívá 4-6 měsíců (16–24 týdnů), závisí na výši dávky samotného léku - množství vedlejších účinků je opravdu dlouhé, výčet níže v článku - lék nesmí užívat těhotné ženy; během léčby je doporučováno používat antikoncepci - během léčby nesmíte konzumovat alkohol Mezi zmíněné vedlejší účinky patří například: - Suchá kůže, především na rtech a v obličeji, zánět kůže, popraskané a zanícené rty, vyrážka, lehké svědění a slabé olupování pokožky - Zvýšené hladiny jaterních enzymů prokázané v krevních testech - Bolest zad, bolest svalů, bolest kloubů, zvláště u dospívajících - Deprese a podobné poruchy. Mezi příznaky patří sklíčenost, změny nálady, úzkost, záchvaty pláče, podrážděnost, ztráta radosti či zájmu o společenské aktivity a sporty, přílišná spavost nebo potíže se spaním, změny hmotnosti nebo chuti k jídlu, horší výsledky ve škole nebo v práci či problémy s koncentrací - U některých pacientů se objevily myšlenky na sebepoškození nebo sebevražedné myšlenky
Je asi očividné, proč jsem si léčbu Isotretinoinem tak dlouho rozmýšlel… První a druhý měsíc:
První dva měsíce léčby se nesly v duchu čekání. Asi všichni jsme trošku nedočkaví, a tak i já jsem sám sebe pozoroval v zrcadle den co den a čekal na ono zlepšení. Musím říct, že již během prvních dvou měsíců se výrazně omezila tvorba nových pupínků, za což jsem byl velmi rád. Zároveň jsem však pocítil první nežádoucí účinky, které mě provázely v podstatě celou léčbou, a to: velmi suchá pleť, nejen na obličeji, ale i na částech celého těla; popraskané rty; pálení očí. Díky omezené produktivitě mazových žláz jsem si zároveň usmyslel, že je ideální čas na vyčištění černých teček na nose. A tak, velmi bezpečným způsobem (rovnoměrným působením tlaku) jsem se zbavil černých teček, místa pořádně vyčistil a doufal jsem, že už se nevrátí. Spoiler alert: Černé tečky se už opravdu nevrátily a já jsem tímto dodnes šokován. Rád bych zde také zmínil, jak se změnila moje rutina, respektive jaké produkty jsem musel vyřadit a jaké naopak přidat. Z mé rutiny zmizely všechny kyseliny a peelingy, dokonce jsem vyřadil i všechny produkty s vitaminem A. Naopak jsem začal více hydratovat a velmi, ale opravdu velmi dbát na používání SPF. Abychom pokračovali…. výčet nežádoucích účinků se v následujících měsících ještě rozšířil, s tím jsem však víceméně počítal. První dva měsíce tudíž proběhly poměrně v pořádku a já začínal mít naději, že další z mnoha léčeb mého akné, bude konečně fungovat. Třetí a čtvrtý měsíc: V podstatě se mnohé nezměnilo. Má pleť byla extrémně vysušená, a já se v průběhu února „radoval“ z mého prvního „kamaráda“ (čtěte jako pupínku), který mě během léčby Isotretinoinem navštívil. Nicméně nutno říct, že obecně projevy akné během léčby neskutečně ustoupily a každého nového návštěvníka na mém obličeji jsem v podstatě vítal s úsměvem na tváři.
Co si pamatuji, tak během čtvrtého měsíce jsem začal pociťovat asi největší vedlejší účinky, které se týkaly mého mentálního zdraví. Popravdě nemohu říct, zdali tyto problémy byly zhoršeny právě užíváním Isotretinoinu nebo byla na vině konkrétní situace, ve které jsem se nacházel, avšak považuji za důležité tento fakt zmínit.
Pátý a šestý měsíc: V podstatě cílová rovinka mé léčby. Čím blíže jsem byl k ukončení mého šestiměsíčního cyklu, tím více jsem se tohoto konce nemohl dočkat. Na pleti jsem pozoroval výrazné zlepšení a již jsem začal porovnávat fotky před a po. Musím říct, že jak sami uvidíte, výsledky jsou razantní a já jsem s nimi velmi spokojený.
Finální kontrola a následná péče:
Léčbu (aka poslední prášek) jsem ukončil 23. května a poslední kontrolu jsem měl naplánovanou na 7. června. Pan doktor mě s úsměvem přijal a hned vyjádřil nadšení ze stavu mé pleti. Probrali jsme spolu to, jak jsem zvládal léčbu, bavili jsme se o již výše zmíněných vedlejších účincích a také o následné péči. V případě, že by se mi akné vrátilo (myslím tím výraznou tvorbu nových projevů), je možné uvažovat o mikro dávkách Isotretinoinu. (nicméně klepu na dřevo; jsem měsíc a půl po léčbě a pleť je zatím stále v úžasném stavu!) Co mě momentálně čeká? - alespoň 6 měsíců se vyvarovat vitaminu A - vyvarovat se všem kyselinám a peelingům, které jsem používal před léčbou (například můj oblíbený „The Ordinary – 30% AHA + BHA 2% Peeling Solution“ - VŽDY (a to neplatí pouze pro mě, ale mělo by to platit paušálně, pro všechny) nosit SPF, já volím faktor 50 - mít na paměti, že má pleť je po léčbě stále velmi citlivá - na večer mi byl doporučený přípravek Skinoren, který obsahuje kyselinu azealovou – ta by mi měla pomoci se začervenáním a s hyperpigmentací
Můj finální verdikt: Zcela upřímně jsem velmi rád, že jsem léčbu podstoupil, ačkoliv byla velmi náročná; alespoň tak jsem ji vnímal sám. Musím se přiznat, že znovu bych léčbu podstoupit nechtěl (a to i výše zmíněné mikro dávky); nicméně kdyby se projevy mého akné opět zhoršily, asi bych neměl jinou možnost.
Jak jste si mohli všimnout, nezmínil jsem v článku jméno pana doktora – to je jeho přání a já toto přání zcela respektuji. Tímto způsobem bych však chtěl panu doktorovi ještě jednou poděkovat a ve vší vážnosti říct, že je to první osoba, která mi s mým akné opravdu pomohla, a za to mu patří neskutečné díky. Také za jeho empatický přístup a ochotu kdykoliv zodpovídat mé dotazy. Děkuji!
A pro ty z vás, kteří s akné bojujete: I když toto bude znít jako klasické klišé, nevzdávejte se. Nedovolte akné, aby definovalo to, kým jste. Pokud vás akné trápí, hledejte možnosti, kontaktujte odborníky a věřte, že váš boj jednou vyhrajete. Absolutně chápu, že je to kolikrát velmi náročné, a i já sám jsem se tímto problémem velmi trápil. Ale jak vidíte, vždy je tu naděje. Pokud přemýšlíte o léčbě Isotretinoinem, velmi pečlivě tuto volbu zvažte, jelikož se jedná opravdu o náročný proces. Jeho výsledky však mohou zcela změnit vaši pleť a obecně váš život.
Tímto bych dnešní článek ukončil. Doufám, že se vám tento update mého boje s akné líbil a doufám, že jsem byl schopný některé z vás alespoň trochu inspirovat nebo vzdělat. Pokud máte jakékoliv otázky, napište je do komentářů anebo mi napište na můj Instagram! (@monsterpetr)
Budu se na vás těšit a snad zase někdy…
Aloha! Zde se můžete podívat na výsledky mé léčby:
Vlevo - před léčbou, vpravo - po léčbě
Vlevo - před léčbou, vpravo - po léčbě
Vlevo - před léčbou, vpravo - po léčbě
A jedna bonusová fotka z roku 2013, kdy mé akné bylo opravdu záživné: