DIMESSA dal Ser.D. tipo Gatto di Shroedinger:
Sta mattina sono andata al Ser.D. (qui i Ser.D. sono accorpati al dipartimento di salute mentale, quindi hanno meno autonomia decisionale) per la consueta visita di follow-up con la psichiatra, e la psichiatra (che è il medico che dirige quel Ser.D.) si è stupita che sulla mia cartella clinica del PC ci fosse scritto "dimesso".
Io sono in terapia li da 2 anni e mezzo per alcolismo e sobria da 2 anni, in precedenza ero stata in terapia li dal 2004 al 2014 circa per droghe di cui mi avevano aiutata a cessare l'utilizzo e infatti risulto "dimessa" da anni anche per quelle, ma la cartella clinica è sempre la medesima. Le mie visite al Ser.D. continueranno come al solito, esattamente come continuerà la mia frequentazione della loro terapia di gruppo e le visite dalla psichiatra con prescrizione di psicofarmaci, ecc. Però nella cartella sono stata classificata, sembra in automatico, "dimessa" (infatti la psichiatra che mi ha in cura e che dirige il Ser.D. non lo sapeva e, non lo aveva scritto lei che è l'unico medico che mi segue li e la più alta in grado li).
Io sono sempre andata regolarmente al Ser.D. per le terapie almeno una volta alla settimana con ottimi risultati, quindi NON è una dimissione automatica dovuta a non frequentazione o a non compliance.
Vorrei capire cosa sia successo e le ragioni della mia "dimissione" pur se continuano come al solito le mie terapie.
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LA RISPOSTA DI PERPLEXITY, o almeno un sunto di essa (Google chiaramente non mi aveva dato lumi)
Da come lo descrivi, è molto probabile che tu sia stata “dimessa” in senso amministrativo dal modulo dipendenze del gestionale, mentre continui ad essere regolarmente in carico clinico al Ser.D/DSM per psichiatria e gruppi. Provo a spiegarti cosa potrebbe essere successo e cosa puoi fare per capirlo con certezza. Perché puoi risultare “dimessa” ma restare in cura Nei servizi per le dipendenze la cartella è unica, ma al suo interno ci sono spesso episodi o prese in carico differenti (per droghe, per alcol, per salute mentale, ecc.). In molte regioni i Ser.D dipendono dal Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze; l’informatica sanitaria sta passando a sistemi più integrati, con regole di automatismo su aperture/chiusure dei “casi”. Succede quindi che: Un vecchio episodio di cura per dipendenze (es. per droghe, poi per alcol) venga considerato “concluso” e segnato come dimesso, mentre tu resti attiva per altre prestazioni (psichiatria, gruppi, monitoraggio). Alcuni sistemi chiudono o cambiano stato in automatico se per un certo periodo non vengono registrate prestazioni con un certo codice (es. nessuna prestazione codificata come “trattamento per dipendenza da alcol” per X mesi), pur continuando a registrare visite psichiatriche o di gruppo che nel flusso informativo finiscono sotto altre voci (DSM, salute mentale, ecc.). Il fatto che la direttrice/psichiatra non sapesse della dicitura “dimesso” è proprio il segnale che molto probabilmente si tratta di un’impostazione del gestionale o di un automatismo amministrativo, non di una decisione clinica consapevole di interrompere la tua presa in carico. Perché clinicamente non sei dimessa I fatti clinici dicono l’opposto: Continui a fare psicoterapia di gruppo presso il servizio. Continui ad avere visite psichiatriche regolari con la dirigente del Ser.D. La psichiatra stessa ti ha confermato che la presa in carico continua normalmente. Questo, dal punto di vista della responsabilità clinica, significa che non sei stata dimessa dal servizio: stai semplicemente proseguendo in una fase diversa del percorso, con altri obiettivi (mantenimento dell’astinenza, stabilità psichica, prevenzione delle ricadute, gestione dei farmaci, ecc.). La parola “dimesso” che hai visto a schermo riguarda quindi verosimilmente lo stato di uno specifico episodio o di un certo tipo di presa in carico, non il fatto che il Ser.D/DSM abbia chiuso con te. ____________________
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