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Pläne nach dem Wenn-dann-Prinzip können dabei helfen, eine Depression langfristig in Schach zu halten

Eine Depression bleibt häufig kein einzelnes Ereignis: Nach einer durchlittenen Episode liegt das Risiko, später noch einmal zu erkranken, bei rund 50 Prozent. Wer bereits zwei oder mehr depressive Phasen erlebt hat, für den ist das Risiko eines Rückfalls sogar noch höher. Oft vergehen nur wenige Monate zwischen dem Ende einer Therapie und dem erneuten Versinken in Schwermut. Wie also könnte man die Patienten und Patientinnen langfristig besser stabilisieren?

Dieser Frage ging ein Team um Michael Lucock von der University of Huddersfield nach, indem es die Wirksamkeit einer Intervention namens SMArT (kurz für »Self-Management after Therapy«) untersuchte. An der Rückfallprävention nahmen 107 Versuchspersonen teil. Alle hatten eine depressive Episode sowie eine Psychotherapie hinter sich und galten als genesen. In der ersten SMArT-Sitzung, die kurz nach dem Ende der eigentlichen Therapie erfolgte, vereinbarten die Betroffenen mit dem Therapeuten bis zu fünf persönliche »Pläne«. Diese basierten auf dem Wenn-dann-Prinzip und sahen eine konkrete Handlung vor, sobald eine bestimmte Situation eintrat, beispielsweise: »Jeden Abend unmittelbar vor dem Zubettgehen werde ich die positiven Dinge aufschreiben, die mir an diesem Tag widerfahren sind« oder »Wenn ich mich niedergeschlagen fühle, werde ich meinen Partner darauf ansprechen«. Anschließend wurden die Teilnehmenden noch dreimal im Abstand von etwa einem Monat angerufen. Dabei fragten die Therapeuten nach dem Befinden der Probanden und ihren Erfahrungen mit den Plänen.

#Depression #Gute Vorsätze

Gewichtsverlust durch Antidepressiva? Diese Nebenwirkung mag paradox erscheinen, doch bei einigen Wirkstoffen kommt sie vor.

Gewichtsverlust durch Antidepressiva? Diese Nebenwirkung mag vielen Menschen, die solche Medikamente nehmen, paradox erscheinen. Meist kommt es eher zu einer Erhöhung des Gewichts. Manche Produkte gelten als regelrechte Dickmacher. Doch es gibt einige Wirkstoffe, bei denen das Gegenteil der Fall ist.

Die Symptome einer Depression können leicht bis schwerwiegend sein. Sie zeigen sich sowohl körperlich, durch Schmerzen und Müdigkeit, als auch durch Gefühle wie Hoffnungslosigkeit, Traurigkeit und Angst. Sie können sich auch auf den Appetit auswirken und zu einer Gewichtsveränderung führen. Eine zentrale Rolle spielt dabei der Serotoninspiegel. Dieser beeinflusst nämlich den Appetit. Ein hoher Serotoninspiegel führt zu Appetitlosigkeit, während ein niedriger Spiegel den Appetit steigert.

Antidepressiva werden häufig mit einer Gewichtszunahme in Verbindung gebracht. In manchen Fällen passiert jedoch das Gegenteil und die Betroffenen nehmen ab. Dafür können mehrere Faktoren verantwortlich sein, wie etwa die genetische Veranlagung, das Alter, das Geschlecht und der verwendete Wirkstoff.

#Gewichtsverlust #Antidepressiva #Mysimba

Bis Menschen, die unter Depressionen leiden, eine wirksame Therapie erhalten, vergehen oft Monate.

Eine neue Behandlungsmethode für Patientinnen und Patienten mit akuter Depression wird an der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Marburg erprobt. In einer Studie im Rahmen eines von der Deutschen Forschungsgemeinschaft geförderten Verbundprojektes (DFG Sonderforschungsbereich 289) geht es um die Frage, wie der Stoff Esketamin bei Patienten mit akuter Depression wirkt.

Klinikdirektor Professor Thilo Kirchner erklärt: „Esketamin ist ein Medikament, dass in höheren Dosierungen schon seit vielen Jahrzehnten in der Schmerztherapie und in der Anästhesie zur Narkoseeinleitung eingesetzt wird.“ Dabei habe sich gezeigt, dass dieses Medikament in niedrigen Dosen sehr schnell antidepressiv wirke, sodass schon innerhalb weniger Stunden die gewünschte antidepressive Wirkung einsetzen könne, die ein bis drei Tage anhalte.

#Depression #Depressionen #Esketamin

Einige Antidepressiva scheinen eher zu einer Gewichtszunahme zu führen als andere.

Wenn Sie nach der Einnahme eines Antidepressivums an Gewicht zunehmen, besprechen Sie die Vorteile und Nebenwirkungen des Medikaments mit Ihrem Arzt. Wenn die Vorteile die Nebenwirkungen der Gewichtszunahme überwiegen, sollten Sie in Erwägung ziehen, Ihr Gewicht durch eine gesündere Ernährung und mehr körperliche Betätigung in den Griff zu bekommen, während sich Ihre Stimmung durch das Medikament verbessert.

Sie können Ihren Arzt auch fragen, ob eine Dosisanpassung oder ein Wechsel des Medikaments hilfreich sein könnte – aber auch hier sollten Sie die Vor- und Nachteile besprechen, bevor Sie eine solche Entscheidung treffen. Zu beachten ist, dass nicht alle Medikamente dieser Art zu einer Gewichtszunahme führen. Es gibt auch Antidepressiva, die zu einem Gewichtsverlust führen.

#Antidepressiva #Zunehmen #Gewichtszunahme #Depression

Ob China oder USA: Weltweit ähneln sich Depressionen zwar im Kern, doch sie manifestieren sich auf unterschiedlichen Dimensionen

Der Kern einer Depression ist wahrscheinlich universell, die Krankheit drückt sich aber je nach Kultur unterschiedlich aus. Zu diesem Ergebnis ist ein US-Team um Danielle Goodmann und Yan Leykin von der Palo Alto University im »Journal of Affective Disorders« gekommen. Die Gruppe aus Kalifornien hatte über Google-Werbung zu einem kostenlosen Depressions-Screening im Internet eingeladen. Rund 7000 Erwachsene vor allem aus Amerika und Asien nahmen daran teil. Das Ziel der Studie: herauszufinden, ob überall dieselben Symptome gemeinsam auftreten oder ob sich die Krankheitsanzeichen je nach Land und Kultur unterscheiden.

Wie auf Grund vorheriger Kenntnisse erwartet, waren einige Symptome eng miteinander verbunden, andere nicht. Kulturübergreifend bildeten Suizidgedanken und -versuche eine eigene Kategorie. Doch in Lateinamerika gingen damit auch Schuldgefühle und ein geringer Selbstwert einher. Wer in diesen Ländern krankheitsbedingt nicht zur Gemeinschaft beitrage, fühle sich wertlos und daher womöglich nicht wert zu leben, vermuten die Forschenden. Denkbar sei auch, dass Suizidgedanken in stark katholisch geprägten Kulturen Schuldgefühle wecken.

#Psychodiagnostik #Depressionen

Antidepressiva sind aus der modernen Medizin nicht wegzudenken.

Viele Patienten berichten, dass ihnen die Medikamente das Leben gerettet haben. Es ist aber auch bekannt, dass sie viele Nebenwirkungen haben und in einigen Fällen nicht die erhoffte Wirkung zeigen. Manchmal könnten sie sogar mehr schaden als nützen.

Viele Antidepressiva versuchen ein angenommenes Ungleichgewicht von Chemikalien im Gehirn zu beheben. Meist zielen sie auf die Wiederaufnahme von Serotonin und/oder Noradrenalin ab. Serotonin ist ein komplexes Molekül. Es wird mit biologischen Funktionen wie Stimmung, Wahrnehmung und Lernen in Verbindung gebracht. Noradrenalin hingegen ist vor allem als Stresshormon bekannt. Manche Wissenschaftler bezweifeln jedoch, dass die Eingriffe in den Hirnstoffwechsel die Ursachen der Depression tatsächlich behandeln.

#Antidepressiva

Die vaskuläre Demenz ist die zweithäufigste Demenzform nach Alzheimer.

Die vaskuläre (die Blutgefäße betreffende) Demenz ist eine Form der Demenz, bei der es zu Durchblutungsstörungen im Gehirn kommt – vor allem in den kleinen Gefäßen. Sie ist die zweithäufigste Demenz nach der Alzheimer-Erkrankung und kann langsam und schubweise voranschreiten, oder sehr plötzlich nach einem Schlaganfall auftreten

Die vaskuläre Demenz zeigt sich anfangs weniger durch Gedächtnisstörungen wie es bei der Alzheimer-Krankheit typisch ist. Betroffene haben stattdessen Aufmerksamkeits- und Konzentrationsprobleme, eine Verlangsamung im Denken und im Reagieren und Sprachschwierigkeiten (zum Beispiel Wortfindungsstörungen). Es kann außerdem zu Verhaltensänderungen kommen, Patienten können an Antriebsstörungen und Stimmungsschwankungen leiden.

#Demenz #vaskuläre Demenz

Gewichtsverlust durch Antidepressiva?

Antidepressiva werden, zumindest als Monopräparate, aus mehreren Gründen nicht zum Abnehmen verschrieben. Sie sind von der EMA nicht zum Abnehmen zugelassen und es gibt, bis auf eine Ausnahme (siehe unten), keine Studien, die Antidepressiva als Mittel zum Abnehmen empfehlen. Hinzu kommt, dass diese Medikamente viele Nebenwirkungen haben und in der Regel eher das Gewicht erhöhen.

Wenn eine Depression diagnostiziert wurde, wird der Arzt oder die Ärztin die am besten geeignete Behandlung auf der Grundlage der individuellen Bedürfnisse besprechen. Dazu gehört auch die Berücksichtigung des Gewichts. Einen, ist jedoch nicht vorgesehen.

Eine kleine Ausnahme bildet Bupropion. Zwar wird es zum Abnehmen nicht als Monopräparat verschrieben, aber in Kombination mit Naltrexon ist es seit 2018 auch in der EU erhältlich. Unter der Marke "Mysimba" gibt es Tabletten mit einer Kombination der beiden Wirkstoffe, die in Studien eine gute Wirkung gezeigt haben. Zielgruppe sind Menschen mit deutlichem Übergewicht, die durch gesunde Ernährung und Sport nicht genug Gewicht verlieren konnten. Wer nun Mysimba kaufen möchte, muss sich zuerst ein ärztliches Rezept holen. Abgesehen von dieser Ausnahme gibt es jedoch keine medizinische Empfehlung, den Gewichtsverlust durch Antidepressiva gezielt zu fördern.

#Antidepressiva #Abnehmen #Mysimba

Rund fünf Millionen Erwachsene in Deutschland haben Depressionen. Die Tiefe Hirnstimulation (THS) ist eine neue Therapiemethode.

Depressionen zählen zu den häufigsten Volkskrankheiten der Welt. In vielen Fällen kann das „Leiden am Leben“ mit Medikamenten und Psychotherapien erfolgreich behandelt werden. Doch etwa 10 bis 30 Prozent der behandelten Menschen mit einer schweren Ausprägung sind therapieresistent. Bei ihnen helfen weder Antidepressiva noch zahlreiche Psychotherapie-Sitzungen. Diese Betroffenen mit therapieresistenten Depressionen sind die Zielgruppe der Tiefen Hirnstimulation (THS). Kleine Elektroden im Hirn sollen dafür sorgen, dass die Depression gelindert wird. Die THS ist allerdings kein Standardverfahren bei Depressionen und wird im Rahmen von Studien in einem placebokontrollierten Design durchgeführt.

Die Wissenschaftler rund um Studienleiter Prof. Dr. Schläpfer und Neurochirurg Prof. Dr. Coenen gehen davon aus, dass das Belohnungssystem bei der Depression eine wichtige Rolle spielt. In diesem Zusammenhang kommen sowohl dem Nucleus Accumbens als auch dem medialen Vorderhirnbündel als Hauptregulator des Belohnungssystems eine wichtige Rolle zu. Das mediale Vorderhirnbündel ist ein Nervenstrang, der vom tief liegenden Hirnstamm bis zur stirnseitigen Hirnrinde entlangführt. Vieles deutet darauf hin, dass dieser Bereich des Belohnungssystems bei Betroffenen mit einer schweren Ausprägung dysfunktional ist.

#Tiefe Hirnstimulation #Depression

Gewichtszunahme ist eine mögliche Nebenwirkung von fast allen Antidepressiva.

Im Allgemeinen scheinen einige Medikamente zur Behandlung von Depressionen eher zu einer Gewichtszunahme zu führen als andere. Dazu gehören bestimmte trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin, Imipramin und Doxepin; bestimmte MAO-Hemmer wie Phenelzin; Paroxetin, ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) und Mirtazapin, ein atypisches Antidepressivum.

Manche Menschen nehmen zu, nachdem sie ein Antidepressivum eingenommen haben. Es ist aber nicht immer ist das Medikament die direkte Ursache. Viele Faktoren können zu einer Gewichtszunahme während der Therapie beitragen. Zum Beispiel kann übermäßiges Essen oder Bewegungsmangel als Folge von Depressionen zu einer Gewichtszunahme führen. Manche Menschen verlieren im Rahmen ihrer Depression an Gewicht. Ein verbesserter Appetit in Verbindung mit einer verbesserten Stimmung kann wiederum zu einer Gewichtszunahme führen. Außerdem neigen Erwachsene im Allgemeinen dazu, mit zunehmendem Alter an Gewicht zuzunehmen, unabhängig von den Medikamenten, die sie einnehmen.

#Antidepressiva #Gewichtszunahme

Aha-Erlebnisse in der Therapie sind ungleichmäßig verteilt – oft treten sie schon in der ersten Sitzung auf

Bei einer Psychotherapie finden die Patientinnen und Patienten nicht stetig und gleichmäßig aus ihrem seelischen Tief heraus. Vielmehr gibt es sprunghafte Verbesserungen des Befindens, die als »sudden gains« (wörtlich etwa: plötzliche Gewinne) bezeichnet werden.

Kanadische Psychologen widmeten sich der Frage, wann solche Veränderungen auftreten. Dazu analysierten sie den Verlauf von 36 Depressionsbehandlungen. Vor und nach jeder Therapiestunde wurde das aktuelle Befinden der Betroffenen per Fragebogen erfasst. Auf diese Weise konnten die Forscher belegen, dass zwei Drittel der Patientinnen und Patienten eine solche plötzliche Besserung erlebten, bei der die depressiven Symptome auf einen Schlag beträchtlich zurückgingen. Drei Viertel der Fortschritte fanden nicht zwischen zwei Terminen, sondern während einer therapeutischen Sitzung statt.

#Psychotherapie #Depression

Psychotherapeutische Verfahren sind einer Therapie mit Antidepressiva bei Kindern mit depressiven Störungen nicht unterlegen.

Aus einem Health Technologie Assessment (HTA)-Bericht des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) geht hervor, dass psychotherapeutische Verfahren einer Therapie mit Antidepressiva bei Kindern mit depressiven Störungen nicht unterlegen sind.

Etwa eins von 100 Kindern und fünf von 100 Jugendlichen leiden an einer depressiven Störung. Wie bei Erwachsenen treten Symptome wie gedrückte Stimmung, fehlender Antrieb, geringes Selbstwertgefühl oder auch Interessenverlust und Freudlosigkeit auf. Je nach Alter und Symptomatik kann die frühzeitige Erkennung einer Depression jedoch erschwert sein. Begleiterkrankungen wie Angst- oder Essstörungen sowie eine Fehlinterpretation typisch jugendlich-pubertären Verhaltens können die Diagnosekriterien überlagern oder verzerren. Zwar erholen sich etwa 90% der betroffenen Kinder und Jugendlichen nach ein bis zwei Jahren von der Depression, mindestens die Hälfte von ihnen erleidet jedoch innerhalb von fünf Jahren einen Rückfall. Erste Anzeichen einer Depression sollten daher frühzeitig abgeklärt und bei entsprechender Diagnose therapiert werden.

#Psychotherapie #Kinder

Viele Patienten nehmen vier oder fünf Psychopharmaka ein

Es handelt sich um ein komplexes Thema, das mit versteckten Absichten und widersprüchlichen Interpretationen vorhandener Studien durchsetzt ist.

Viele Menschen haben zweifellos von der Einnahme von Antidepressiva profitiert, während es für andere extrem schwierig war, sie wieder abzusetzen. Aber die allgemeine Aussage des Artikels – dass man sich mehr Zeit nehmen sollte, um die Bedürfnisse der Patienten zu verstehen, und dass man vielleicht mit der Verschreibung von Medikamenten warten sollte, bis andere Möglichkeiten ausgeschöpft sind – scheint berechtigt zu sein.

#Antidepressiva #Psychopharmaka

Welche Antidepressiva gibt es?

Schätzungen zufolge erkranken in Deutschland jedes Jahr mehr als fünf Millionen Erwachsene an einer depressiven Störung. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Antidepressiva haben sich bei der Behandlung vieler Symptome von Depressionen als wirksam erwiesen. Zusammen mit Beratung und kognitiver Verhaltenstherapie sind sie ein wichtiger Teil der Behandlung. Sie beeinflussen die Ausschüttung und Wiederaufnahme von Botenstoffen wie Serotonin, Noradrenalin und Dopamin. Diese Eingriffe in den Stoffwechsel des Gehirns können auch das Gewicht beeinflussen.

Es gibt fünf Hauptklassen von Antidepressiva. Bei vielen wird eine Gewichtszunahme als Nebenwirkung angegeben: Selektive Wiederaufnahmehemmer von Serotonin (SSRI), Wiederaufnahmehemmer von Serotonin und Norepinephrin (SNRI), trizyklische Antidepressiva (TZA), MAO-Hemmer und atypische Antidepressiva.

#Antidepressiva #Abnehmen #Gewichtsverlust

Der Psychotherapeut Stefan Junker nahm unter Anleitung Psilocybin. Auf »Spektrum.de« schildert er seine Erfahrungen.

Wertlos, erschöpft, traurig und abgeschnitten von der Welt: So fühlen sich viele, die an einer Depression leiden. Die Erkrankung betrifft schätzungsweise rund 320 Millionen Menschen weltweit; behandeln lässt sie sich mit Psychotherapie und mit Antidepressiva. Auf Letztere spricht allerdings etwa ein Drittel der Betroffenen nicht an, die Gründe dafür sind noch nicht abschließend verstanden.

Ausgerechnet eine Hippiedroge weckt deshalb nun neue Hoffnung: Psilocybin. Der Wirkstoff aus halluzinogenen Pilzen löst Zustände aus, die einem LSD-Rausch ähneln. Eine Kombination aus Psychotherapie und der bewusstseinsverändernden Substanz könnte gerade jenen Patienten helfen, bei denen bisherige Therapien nicht anschlagen. Der Trip soll zu einer Art »Reset« im Gehirn führen, der es Patienten ermöglicht, aus ihren festgefahrenen Denkmustern auszubrechen.

#Drogen #Zauberpilze #Pilze #Depressionen

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