Bone Be Bear

"Knowledge and Enlighting are the best"

[bonebebear]

ปลายนิ้วมือถือเป็นอวัยวะที่มหัศจรรย์ที่พระเจ้ามอบให้แก่มนุษย ปลายนิ้วมือประกอบไปด้วยเซลล์ประสาทมากมายหลายชนิด ทำให้สามารถรับความรู้สึกได้หลายชนิดเช่น ความกด ความอ่อนนุ่ม ความร้อนเย็น และความเจ็บปวด จนมีแพทย์หลายท่านยกให้ปลายนิ้วมือ เป็นดวงตาที่ 3 ของมนุษย์

Credit ภาพจาก https://prezi.com/e8jxcm5qfy_o/touch/

นอกจากเรื่องการรับความรู้สึกแล้ว การจับสิ่งของชิ้นเล็กๆถือเป็นหน้าที่ๆมหัสจรรย์อีกอย่างหนึ่งที่ไม่มีสัตว์อื่นสามารถทำได้ กล่าวคือ มนุษย์สามารถใช้พื้นที่เพียงเล็กน้อยบริเวณปลายนิ้ว กด จับ หยิบ สิ่งของที่มีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับพื้นที่ๆสัมผัสสิ่งของเหล่านั้น

นิ้วมือมีบทบาทต่อการทำงานอย่างมากเป็นเหตุให้สามารถเกิดการบาดเจ็บได้ง่าย การบาดเจ็บที่ปลายนิ้วมือสามารถแบ่งได้เป็น 2 ชนิดตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ คือ 1. การบาดเจ็บระดับผิวเผินไม่ถึงกระดูก และ 2. การบาดเจ็บระดับลึกถึงกระดูก ซึ่งทั้ง 2 การบาดเจ็บนี้มีการรักษาที่แตกต่างกัน

  การรักษาปลายนิ้วมือบาดเจ็บมีหลายวิธี

การเย็บปากแผล หรือทำแผลจนปากแผลปิดเอง : วิธีนี้เป็นวิธีชาวบ้านที่คุณประโยชน์สูงมาก กล่าวคือเมื่อแผลปิดดีแล้วผู้ป่วยจะมีประสาทรับความรู้สึก และรูปร่างปลายนิ้วที่ใกล้เคียงปกติ แต่วิธีดังกล่าวใช้ได้กับบาดแผลขนาดเล็ก ไม่มีการสูญเสียกระดูกปลายนิ้ว และมีข้อเสียคือต้องใช้เวลาในการดูแลแผล 1-2 ครั้ง ต่อวัน ซึ่งต้องใส่ใจ และเสียเวลาไปกับการดูแล ทำให้นิ้วมือที่มีแผลไม่สามารถทำงานได้เต็มที่ ทำให้ไม่เหมาะกับผู้ป่วยบางกลุ่มเช่น นักเขียน ครู นักดนตรี ช่างภาพ จิตรกร และอีกหลายอาชีพที่ต้องรีบใช้ปลายนิ้วมือในการหาเลี้ยงชีพ

การย้ายเนื้อเยื่อ โดยสามารถทำเป็นเนื้อเยื่อชนิดบางจากบริเวณอื่นมาปิดแผล(Skin graft) หรือเนื้อเยื่อชนิดหนาจากบริเวณใกล้ๆมาปิดปากแผล (Skin Flap) โดยวิธีย้ายเนื้อเยื่อมีข้อดีคือทำให้แผลที่ปลายนิ้วสมานตัวได้เร็วกว่าการทำแผล ทำให้กลับไปช้งานได้เร็วขึ้น แต่ข้อเด้อยคือ ต้องสูญเสียเนื้อเยื่อต้นกำเนิดที่ถูกย้ายไป ทำให้ต้องได้รับการดูแลโดยแพทย์ที่มีความรู้ประสบการณ์ การย้ายเนื้อเยื่อปลายนิ้ว

การบาดเจ็บในวันแรก

เตรียมผ่าตัดย้ายเนื้อเยื่อจากมือ (ที่เป็นแผลเย็บ)

เนื้อเยื่อที่นำจากมือที่บาดเจ็บเช่นกัน

เมื่อนำมาปิดวันแรกแผลยังไม่สมานดี

กรณีใช้ เนื้อเยื่อชนิดบาง(Skin graft) แรกรับผู้ป่วยอาจตกใจกลัวถึงรูปร่าง และสีผิวหนังที่นำมาปลูกถ่ายบริเวณปลายนิ้ว ตลอดจนแผลที่ฝ่ามือฝั่งนิ้วก้อย แต่เมื่อทำแผลไปประมาณ 10 วัน ผิวหนังจะติดดีและสีจะค่อยๆปรับเปลี่ยนกลับไปใกล้เคียงปกติมากขึ้นจนสีและรูปร่างกลับใกล้เคียงปกติในช่วง 3-4 สัปดาห์

ผิวหนังที่ปลายนิ้ว 3 สัปดาห์ เริ่มติดดี

รูปร่างน้ำหัวแม่มือยังใกล้เคียงปกติ สามารถรักษาความยาวปลายนิ้วได้

อย่างไรก็ตามวิธีปลูกถ่ายผิวหนังมีข้อเสียเพิ่มเติมนอกจากการสูญเสียเนื้อเยื่อที่ฝ่ามือ คือ มีโอกาสที่รูปร่างปลายนิ้วจะแตกต่างไปจากเดิมได้ จากการหดตัวของผิวหนังที่โยกย้ายมา และการรับความรู้สึกบริเวณปลายนิ้วจะไม่เหมือนปกติก่อนบาดเจ็บ ซึ่งข้อด้อยของการย้ายเนื้อเยื่อชนิดบาง(Skin graft) จากบริเวณอื่นจะถูกแก้ไขให้ดีขึ้นด้วยการย้ายเนื้อเยื่อชนิดหนา(Skin flap) ซึ่งจะลดโอกาสการหดตัวของเนื้อเยื่อปลายนิ้ว รูปร่างจะใกล้เคียงปกติ และการรับความรู้สึกจะมีมากกว่าการใช้เนื้อเยื่อชนิดบาง เนื้องจากเซลลประสาทจะได้รับการย้ายมาด้วย

การย้ายเนื้อเยื่อชนิดหนาจากบริเวณข้างเคียง

การย้ายเนื้อเยื่อปิดแผลชนิดหนา

ปัจจุบันวิธีรักษาการบาดเจ็บปลายนิ้วมือยังมีอีกหลายวิธีที่แพทย์คิดค้นขึ้น ทั้งหมดก็เพื่อพัฒนาการรักษาให้ได้ผลการรักษาที่ดีขึ้น และผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานได้รวดเร็ว และเป็นปกติ เพราะปลายนิ้วมือเป็นเครื่องมือที่สำคัญต่อการทำงานของมนุษย์

ปลายนิ้วมือบาดเจ็บ ปลายนิ้วมือถือเป็นอวัยวะที่มหัศจรรย์ที่พระเจ้ามอบให้แก่มนุษย ปลายนิ้วมือประกอบไปด้วยเซลล์ประสาทมากมายหลายชนิด ทำให้สามารถรับความรู้สึกได้หลายชนิดเช่น ความกด ความอ่อนนุ่ม ความร้อนเย็น และความเจ็บปวด จนมีแพทย์หลายท่านยกให้ปลายนิ้วมือ เป็นดวงตาที่ 3 ของมนุษย์ นอกจากเรื่องการรับความรู้สึกแล้ว การจับสิ่งของชิ้นเล็กๆถือเป็นหน้าที่ๆมหัสจรรย์อีกอย่างหนึ่งที่ไม่มีสัตว์อื่นสามารถทำได้ กล่าวคือ มนุษย์สามารถใช้พื้นที่เพียงเล็กน้อยบริเวณปลายนิ้ว กด จับ หยิบ สิ่งของที่มีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับพื้นที่ๆสัมผัสสิ่งของเหล่านั้น

[bonebebear]

หลังจากห่างหายจากบทความทางการแพทย์ไป 4 เดือนได้ ตอนนี้ก็ได้กลับมาเขียนอีกครั้ง เนื่องจากงาน Back Office ในโรงพยาบาลเสร็จสิ้นแล้ว จึงมีเวลาอยากเขียนในสิ่งที่เขียนเสียที

ช่วง 4 เดือน มานี้มีคนไข้กลุ่มหนึ่งปรากฎมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดคือคนไข้ที่มาพบแพทย์ออร์โธปิดิกส์ด้วยอาการ ปวดข้อมือ โดยอาการปวดข้อมือดังกล่าวจะมีลักษณะเฉพาที่เป็นเอกลักษณ์มากๆนะครับ คือ เจ็บข้อมือฝั่งนิ้วโป้งเท่านั้น โดยผู้ป่วยสามารถตรวจตัวเองได้โดยการกดหาจุดกดเจ็บ จะพบจุดกดเจ็บอยู่ใกล้ๆปุ่มกระดูกแข็งบริเวณข้อมือฝั่งนิ้วโป้ง (รูปที่ 1 ) และอาการแสดงที่เป็นเอกลักษณ์มากที่สุดคือ เมื่อผู้ป่วยกำนิ้วหัวแม่มือแน่นๆจะมีอาการเจ็บขึ้นมาบริเวณปุ่มกระดูกดังกล่าว และเมื่อกำมือในท่าดังกล่าวและบิดข้อมือไปทางนิ้วก้อย (รูปที่ 2) จะมีการการเจ็บมากๆจนอาจต้องร้องจ๊ากกันเลยทีเดียว อาการเจ็บร้องจ๊ากเมื่อบิดข้อมือไปทางนิ้วก้อยนี้มีชื่อเรียกเล่นๆว่า “Finkelstein’s test” เป็นบวก

รูปที่ 1 ควรระมัดระวังอย่าสับสนกับเส้นเอ็นนิ้วหัวแม่มือซึ่งจะนูนเด่นอยู่ด้านข้างเส้นเอ็นที่มีอาการบาดเจ็บคือลูกศร และดอกจันสีแดง

รูปที่ 1 ลูกศรสีแดงแสดงบริเวณที่มีอาการปวดจะพบปุ่มกระดูกอยู่ใกล้ๆ

รูปที่ 2 ภาพกายวิภาคของเส้นเอ็นข้อมือที่มักอักเสบจากภาวะพังพืดกดทับ

รูปที่ 2 Finkelstein’s test

ถ้าท่านมีอาการเหมือนตามที่ผมเล่ามาทั้งนี้แล้ว ท่านอาจกำลังมีปัญหาพังพืดกดทับเส้นเอ็นข้อมือและนิ้วโป้ง หรือที่แพทย์มีชื่เรียกเป็นภาษาฝรั่งเศสว่า “de Quervain’s Disease”  ซึ่งชื่อโรคดังกล่าวตั้งเพื่อให้เป็นเกียติแก่ Dr.Fritz de Quervain ศัลยแพทย์ชาวสวิส ที่รายงานโรคนี้ไว้เมื่อปี 1895 2

ไม่น่าเชื่อโรคนี้มีรายงานมากว่า 100 ปีแล้ว แต่จำนวนผู้ป่วยโรคดังกล่าวกลับไม่ได้ลดลง ด้วยการใช้ชีวิตมนุษย์ ยังต้องทำงาน เล่นกีฬา ทำกิจกรรมอีกมากมายที่ต้องใช้นิ้วหัวแม่มือและข้อมือ โรคดังกล่าวจึงยังพบได้ตลอดระยะเวลาที่แสนยาวนานดังกล่าว ในช่วงหลังนี้เอง ที่โลกขับเคลื่อนด้วยสมาร์ทโฟน การใช้นิ้วหัวแม่มือจึงมีมากขึ้น ซึ่งมีรายงานทางการแพทย์หลายฉบับชี้ว่าสิ่งนี้เป็นสาเหตุของโรค de Quervain’s disease ได้ 1    อีกสาเหตุคาดว่าประชากรส่วนใหญ่ของประเทศประกอบอาชีพ เกษตรกรรม และการใช้แรงงานฝีมือ การใช้มือรวมถึงหัวแม่มือมีความจำเป็นมาก ทำโรคดังกล่าวยังคงคุกคามประชาชนชาวไทยอยู่ตลอดมา

เมื่อได้รู้จักโรคดังกล่าวแล้ว มารู้จักการรักษากันครับ การรักษาสามารถเริ่มจากการทานยาแก้อักเสบ และพักการใช้ข้อมือข้างที่เจ็บ โดยการพักดังกล่าวนอกจากการพักการใช้ข้อมือแล้ว นิ้วโป้งยังเป็นนิ้วที่ควรพักการใช้งานอีกด้วย การใส่อุปกรณ์ตัวรัดข้อมือควรเป็นชนิดรัดนิ้วหัวแม่มือไว้ด้วย (รูปที่ 3) ซึ่งมีรายงานทางการแพทย์ให้ผลการรักษาที่ดีในกรณีผู้ป่วยเป็นไม่มาก  หากการรักษาด้วยการรับประทานยาร่วมกับการพักการใช้งานแล้วผู้ป่วยยังไม่ดี การรักษาขั้นต่อไปคือ การฉีดยาลดอาการอักเสบเข้าในปลอกหุ้นเส้นเอ็นที่กดรัดเส้นเอ็น เพื่อลดอาการอักเสบของเส้นเอ็นลงทำให้การกดทับลดลงและอาการปวดก็ลดลงตาม

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายอาการอักเสบเส้นเอ็นข้อมือเป็นเรื้อรัง จนเกิดพังพืดที่หนากดทับเส้นเอ็นข้อมือเอาไว้ การฉีดยาลดอาการอักเสบก็อาจไม่ได้ผลที่ดีนัก เนื่องจากพังพืดที่มีขนาดใหญ่ และหนา กดทับเส้นเอ็นไว้ตลอดเวลาทำให้เกิดอาการอักเสบซ้ำๆ แม้จะฉีดยาลดอาการอักเสบไป การกดทับก็ก่อนให้เกิดการอักเสบอีกครั้ง เช่นนี้เรื่อยไปจนสุดท้ายปลอกหุ้มเส้นเอ็นมีการหนาตัวมากจนการฉีดยาไม่สามารถแก้ปัญหาได้ ซึ่งผู้ป่วยกลุ่มนี้เองที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดพังพืดที่ข้อมือฝั่งนิ้วโป้ง

เมื่อฉันปวดข้อมือม๊าก…มาก -_-“ หลังจากห่างหายจากบทความทางการแพทย์ไป 4 เดือนได้ ตอนนี้ก็ได้กลับมาเขียนอีกครั้ง เนื่องจากงาน Back Office ในโรงพยาบาลเสร็จสิ้นแล้ว จึงมีเวลาอยากเขียนในสิ่งที่เขียนเสียที ช่วง 4 เดือน มานี้มีคนไข้กลุ่มหนึ่งปรากฎมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดคือคนไข้ที่มาพบแพทย์ออร์โธปิดิกส์ด้วยอาการ ปวดข้อมือ โดยอาการปวดข้อมือดังกล่าวจะมีลักษณะเฉพาที่เป็นเอกลักษณ์มากๆนะครับ คือ เจ็บข้อมือฝั่งนิ้วโป้งเท่านั้น โดยผู้ป่วยสามารถตรวจตัวเองได้โดยการกดหาจุดกดเจ็บ จะพบจุดกดเจ็บอยู่ใกล้ๆปุ่มกระดูกแข็งบริเวณข้อมือฝั่งนิ้วโป้ง (รูปที่ 1 ) และอาการแสดงที่เป็นเอกลักษณ์มากที่สุดคือ เมื่อผู้ป่วยกำนิ้วหัวแม่มือแน่นๆจะมีอาการเจ็บขึ้นมาบริเวณปุ่มกระดูกดังกล่าว และเมื่อกำมือในท่าดังกล่าวและบิดข้อมือไปทางนิ้วก้อย (รูปที่ 2) จะมีการการเจ็บมากๆจนอาจต้องร้องจ๊ากกันเลยทีเดียว อาการเจ็บร้องจ๊ากเมื่อบิดข้อมือไปทางนิ้วก้อยนี้มีชื่อเรียกเล่นๆว่า "Finkelstein's test" เป็นบวก ถ้าท่านมีอาการเหมือนตามที่ผมเล่ามาทั้งนี้แล้ว ท่านอาจกำลังมีปัญหาพังพืดกดทับเส้นเอ็นข้อมือและนิ้วโป้ง หรือที่แพทย์มีชื่เรียกเป็นภาษาฝรั่งเศสว่า "de Quervain's Disease"  ซึ่งชื่อโรคดังกล่าวตั้งเพื่อให้เป็นเกียติแก่ Dr.Fritz de Quervain ศัลยแพทย์ชาวสวิส ที่รายงานโรคนี้ไว้เมื่อปี 1895 2 ไม่น่าเชื่อโรคนี้มีรายงานมากว่า 100 ปีแล้ว แต่จำนวนผู้ป่วยโรคดังกล่าวกลับไม่ได้ลดลง ด้วยการใช้ชีวิตมนุษย์ ยังต้องทำงาน เล่นกีฬา ทำกิจกรรมอีกมากมายที่ต้องใช้นิ้วหัวแม่มือและข้อมือ โรคดังกล่าวจึงยังพบได้ตลอดระยะเวลาที่แสนยาวนานดังกล่าว ในช่วงหลังนี้เอง ที่โลกขับเคลื่อนด้วยสมาร์ทโฟน การใช้นิ้วหัวแม่มือจึงมีมากขึ้น ซึ่งมีรายงานทางการแพทย์หลายฉบับชี้ว่าสิ่งนี้เป็นสาเหตุของโรค de Quervain's disease ได้ 1    อีกสาเหตุคาดว่าประชากรส่วนใหญ่ของประเทศประกอบอาชีพ เกษตรกรรม และการใช้แรงงานฝีมือ การใช้มือรวมถึงหัวแม่มือมีความจำเป็นมาก ทำโรคดังกล่าวยังคงคุกคามประชาชนชาวไทยอยู่ตลอดมา เมื่อได้รู้จักโรคดังกล่าวแล้ว มารู้จักการรักษากันครับ การรักษาสามารถเริ่มจากการทานยาแก้อักเสบ และพักการใช้ข้อมือข้างที่เจ็บ โดยการพักดังกล่าวนอกจากการพักการใช้ข้อมือแล้ว นิ้วโป้งยังเป็นนิ้วที่ควรพักการใช้งานอีกด้วย การใส่อุปกรณ์ตัวรัดข้อมือควรเป็นชนิดรัดนิ้วหัวแม่มือไว้ด้วย (รูปที่ 3) ซึ่งมีรายงานทางการแพทย์ให้ผลการรักษาที่ดีในกรณีผู้ป่วยเป็นไม่มาก  หากการรักษาด้วยการรับประทานยาร่วมกับการพักการใช้งานแล้วผู้ป่วยยังไม่ดี การรักษาขั้นต่อไปคือ การฉีดยาลดอาการอักเสบเข้าในปลอกหุ้นเส้นเอ็นที่กดรัดเส้นเอ็น เพื่อลดอาการอักเสบของเส้นเอ็นลงทำให้การกดทับลดลงและอาการปวดก็ลดลงตาม อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายอาการอักเสบเส้นเอ็นข้อมือเป็นเรื้อรัง จนเกิดพังพืดที่หนากดทับเส้นเอ็นข้อมือเอาไว้ การฉีดยาลดอาการอักเสบก็อาจไม่ได้ผลที่ดีนัก เนื่องจากพังพืดที่มีขนาดใหญ่ และหนา กดทับเส้นเอ็นไว้ตลอดเวลาทำให้เกิดอาการอักเสบซ้ำๆ แม้จะฉีดยาลดอาการอักเสบไป การกดทับก็ก่อนให้เกิดการอักเสบอีกครั้ง เช่นนี้เรื่อยไปจนสุดท้ายปลอกหุ้มเส้นเอ็นมีการหนาตัวมากจนการฉีดยาไม่สามารถแก้ปัญหาได้ ซึ่งผู้ป่วยกลุ่มนี้เองที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดพังพืดที่ข้อมือฝั่งนิ้วโป้ง

[bonebebear]

Office Syndrome ในคนไทย ตอนที่ 1

Office Syndrome ในคนไทย ตอนที่ 1

หลายท่านคงเคยได้ยินคำว่า Office syndrome กันมาบ้าง ซึ่งบางท่านก็อาจสับสนกับคำว่าโรค CTD และ MPS ซึ่งโรคดังกล่าวนี้อยู่ใกล้ตัวคนไทยเรามากๆ วันนี้เรามาทำความเข้าใจกับกลุ่มโรค Office syndrome, CTD และ MPS กันว่าแตกต่างกันอย่างไร Office syndrome เป็นชื่อกลุ่มอาการเจ็บป่วยต่อหลายระบบในร่างกายที่เกิดขึ้นกับคนทำงาน office โรคนี้ถือเป็นเพียงหนึ่งโรคที่เกิดจากการทำงาน(มาก)…

View On WordPress

[bonebebear]

Hameln in Christmas Season

นี่เป็นอีกหนึ่งครั้งที่รู้ว่าจะไปเที่ยวต่างเมืองในเวลาไม่ถึง12ชม จากงานปาร์ตี้ที่ Kropke เมื่อคืน ลูกพี่ผม Saito ก็ชวนไปเที่ยว Hameln ซึ่งอยู่ทางตอนใต้ของ Hannover ประมาณ 60 km ได้ ถ้าเดินทางโดยรถไฟก็ใช้เวลาประมาณ 45 นาที ด้วยระยะทางและเวลาไม่ได้เป็นปัญหาหรอกแต่เรื่องเตรียมใจนี่สิ เพราะตอนนี้อุณหภูมิต่ำกว่า 2 องศาเกือบทุกวัน แถมลมนรกพัดบาดตัวทุกวันทำใจลำบากที่จะไปเที่ยว แต่Saitoก็รบเร้าสำเร็จด้วยคำพูดของเพื่อนเยอรมันในที่ทำงานว่า ถ้าพูดถึงคริสมาสปารตี้ ต้องมาที่ Hameln เอาล่ะถ้าพูดกันขนาดนี้ก็คงต้องไปดูล่ะ

   เช้าดันไปวิ่งก่อนเลยมาเฉียดฉิวเวลา Saito ดูคึกอีกเช่นเคย จับรถไฟสาย S5 30นาทีเท่านั้น ก็ถึงเมือง Hameln เมืองนี้มีกล่าวถึงในประวัติศาสตร์ตั้งแต่สมัยหลังคริสตกาล 851 แรกเริ่มเป็นหมู่บ้านเล็กๆตั้งล้อมรอบแม่น้ำ Wesser จะกระทั่งเติบโตเป็นหัวเมืองที่สำคัญในช่วงยุคกลางของยุโรป คือปี 1284 และดูเหมือนเมือง Hamelin แห่งนี้จะกลายเป็นยุทธศาสตร์สำคัญในการขยายดินแดนในสมัยนั้น เนื่องจากมีบันทึกการรบแย่งชิงดินแดนแห่งนี้หลายครั้ง และสร้างป้อมปราการรอบสะพานข้ามแม่น้ำ Wesser ซึ่งใช้ป้องกันการรุกรานข้าศึก เอาเหอะหลักๆ ก็แปลๆมาจาก Wikipedia น่ะแหละ ไปอ่านต่อกันเองนะคับจะได้ไม่ผิดเพี้ยน http://en.wikipedia.org/wiki/Hamelin

สถานนีรถไฟค่อนข้างทรงสมัยใหม่ต่างกับหัวเมืองใหญ่ๆสิ้นเชิง

เมืองเล็กๆ แต่เนื่องจากไม่ได้โดนภัยจากสงครามโลกครั้งที่สอง ลักษณะตึกบ้านจึงเป็นทรงโบราณเสียหมดทุกหลัง น่าสนใจมากๆ

เกือบทั่วทั้งใจกลางเมืองจะเป็นลักษณะเช่นนี้ ซึ่งถือว่าอนุรักษ์ไว้ได้ดีทีเดียว ช่วงนี้ใกล้คริสมาสแล้วทุกอย่างยิ่งดูมีสีสรรมากๆ ผู้คนออกมารวมตัวใจกลางเมืองเนื่องจากมีงานปาร์ตี้ซึ่งก็เหมือนทุกๆเมือง แต่ที่ Hameln นี้ใจกลางเมืองมีจุดเดียวเนื่องจากเป็นเมืองเล็กๆ ทำให้ปาร์ตีจะกระจุกตัวอยู่ที่นี่ ร้านจึงหลากหลาย และผู้คนก็มารวมตัวกันที่นี่เยอะทีเดียว ดูสนุกสนานมากๆ

พี่แกคึกตลอดเพราะอีกสองอาทิตย์แกต้องกลับญี่ปุ่นแล้ว แกอยากเที่ยวให้มากกว่านี้ เรื่องข้อมูลแกแน่นมากๆ ซึ่งทำให้ผมได้มาเปิดหูเปิดตาด้วย

ขณะที่เขียนรีวิวนี้ ก็เกือบตีสองแล้ว คงต้องหยุดแค่นี้ก่อน ไว้จะมาเพิ่มเติมอื่นๆอีก แต่หลักๆของเมืองก็มีเท่านี้คับ ถามว่าคุ้มไหม ส่วนตัวว่าคุ้มที่มา เพราะที่พัก Mercure กลางเมือง คืนละ 80 Euro ข้าวของในงานปาร์ตี้ ถูกกว่าที่ Hannover เกือบครึ่งหนึ่ง ว่าแล้วก็สอยหมวกไปสองใบใบละ 9 Euro ซึ่งใส่ดูแล้วอุ่นพอๆกับ ที่ซื้อจากงานใน Kropke เลยแต่ถูกกว่าเกือบครึ่ง 

   ส่วนตัวแล้วชอบบรรยากาศ ผู้คนที่นี่ดีมากๆ ช่วงที่เที่ยวกันนั่งกิน Gülkwine ได้คุยกับคนเยอรมันหลายคนรู้เรื่องบ้าง ไม่รู้เรื่องบ้าง แต่มีแต่รอยยิ้ม กับเสียงหัวเราะ หนุกคับควรลองมาในช่วงนี้ดู

[bonebebear]

The importance is not how fast you can do completely but it is how slow you can make perfectly.

Apply from The little book of talent

[bonebebear]

One of the best thing of my life is my good friend

I think everyone could face with the difficulty in life. Sometime the difficulty is severely or easily no matter who cannot know. But we have responsibility only to overcome it. Please believe we are not alone in this world. Many people can help solving our problem and we will deal with the problem easier.

I just have faced with hardly difficulty in my life. I tried to resolve it by myself but that made me loss energy, confidence and encouragement so much. I feel fallen down in deep. I was so stress and confuse until my colleague suspect to my abnormal habit. In first, I did not want to tell my problem to her because she was ageing and look no power to help me. But she is my closed mingle and I want one person to talk in this situation. I told my problem to her.

It is so amazing for me when she advise me about solving way and she asked many her friends to help me. The problem have slightly solved and gotten rid of my life absolutely.

This story teach me that do not look over the good friend who sit beside me. They may look small, ageing and powerless but it do not mean she can not help anyone because she have the most important thing is able to help friend already that is the contributing mind. That you have the one person want to help you sincerely is spacial gift of your life already. :)

[bonebebear]

Hokkaido has one of the attactive city in the world lies on this island. That city is Sapporo where is ranked in top ten of best metropolis in the world. After the train which I put on come to Sapporo station, I face with many people in this place. These is different from Hakodate. Although population in this city look like denser than Hakodate, it is not chaotic like the other big cities in the world.

This city gonna to be the Autumn before the southen province. The first picture when I walk in the central of the city is the red and yellow. I understand immediately why the foreigners praise this city is one of the best city in the world. These have been cool weather all of the months. People in this city look so calm and discipline in their lifestyle. It make everything in city move systematically, peacefully but rapidly.

One thing that I love in these city is Hokkaido traditional song which is broadcasted every night by speakers placing everywhere in central of the city. The song is so classic, smooth and soft when the frequency impact to my ears.

People who live in Sapporo are not hurry in their life opposing with Tokyo. For these reason, everybody have time to talk, communicate and take care together. These feeling emerge in my heart. And these reasons make me would like to visit Sapporo again.

[bonebebear]

If another asks me where place in Hokkaido is impress me, I will reply rapidly that place is Hakodate. This place teach me to know the peace. Hakodate is enticing province in Hokkaido because these have few population living in. Plan of the city is build fascinatingly. Both side of the road are placed by low building not over 4 floor alternate with many trees and various type of flower. The beautiful views were increased in my mind when the cool wind introduced itself with the beautiful view. Everything around my spirit looked like peaceful but strong. 

In the end of my way at Hakodate was Koryu-ji temple in which I imprinted in my memory. Evening sun shine ran through the red door to my face that made my eye temporary blind. After blindness was gotten rid of, my both of the retinas were substituted by the beautiful temple which lay in front of large red jungle. I didn't wait to walk to praise these building. The most desire in my mind ask to this temple for coming back to pay respect to these again .

I will not forget the peaceful and beautiful place like these... Hakodate.

[bonebebear]

Tell me and I forget Teach me and I remember Involve me and I learn

Benjamin Flankin

[bonebebear]

Good journey and good colleague.

[bonebebear]

I am young, ignore and stupid. So I search the meaning of life. I hope to get various experience. But, lastly, I receive only a single paper.

Wittayakorn Chiengkul

[bonebebear]

My new allies, If we understand together, friendship can be set up.

[bonebebear]

BMW Muzeum

[bonebebear]

Cesky Krumlov

[bonebebear]

"World wide friendship, if we understand them, they understand us."

[bonebebear]

Karlovy Vary

[bonebebear]

Nurnberg and Pilsner Urquell