Evoluzione del trattamento manicomiale

Con questo blog vorrei ricordare Franco Basaglia colui che non rappresenta soltanto il fondatore della legge 180/78 ma lo psichiatra che ha dato vita per la prima volta ad una legge in grado di riconoscere la DIGNITA' del malato.

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Perché questo Blog??

Ho deciso di parlare dell’evoluzione del trattamento manicomiale perché sento questo argomento molto vicino alla mia futura professione ed è per questo motivo che vorrei raccontarlo.

Prima della quarta superiore non avevo mai sentito parlare di Franco Basaglia o meglio della legge 180/78. Un giorno durate una lezione di scienze sociali la mia professoressa ci ha mostrato un film “ C’era una volta la città dei matti” una miniserie che racconta la storia di Franco Basaglia, da qual momento ho capito quale sarebbe stata la mia futura professione.. Diventare un‘educatrice in grado di estrapolare ciò che di meglio esiste nella persona in quanto libera e dotata di dignità nonostante i problemi e le disabilità che una soggetto possa avere.

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– Alice: Sto diventando matta, papà? – Padre: Ho paura di sì, Alice: sei matta, svitata, hai perso la testa… Ma ti dirò un segreto: tutti i migliori sono matti.

-Dal film Alice in Wonderland-

Fonte: http://aforisticamente.com/2014/09/26/frasi-citazioni-e-aforismi-sulla-follia-e-la-pazzia/

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Franco Basaglia

“La conquista della libertà del malato deve coincidere con la conquista della libertà dell’ intera comunità”. 

Questo, in estrema sintesi, il pensiero rivoluzionario di Franco Basaglia, lo psichiatra cui si deve l’introduzione in Italia della legge 180 e la chiusura dei manicomi. 

Franco Basaglia sentiva il bisogno di andare oltre la trasformazione della vita all’ interno dell’ospedale psichiatrico: il manicomio per lui andava chiuso ed al suo posto andava costruita una rete di servizi esterni, per provvedere all’ assistenza della persone affette da disturbi mentali. La psichiatria asilare, pensava Basaglia, doveva riconoscere di aver fallito il suo incontro con il reale, essendosi limitata a fare della “letteratura”, mentre il “malato” si trovava a pagare le conseguenze di ciò, rinchiuso nell’unica dimensione ritenuta adatta a lui: la segregazione. La psichiatria, che non aveva compreso i sintomi della malattia mentale, doveva cessare di giocare un ruolo nel processo di esclusione del “malato mentale “, voluto da un sistema politico convinto di poter negare ed annullare le proprie contraddizioni allontanandole da sé, rifiutandone la dialettica, per potersi riconoscere ideologicamente come una società senza contraddizioni. Su questa scia Franco Baaglia ha rivoluzionato il trattamento manicomiale .

Fonte : http://www.psicolinea.it/franco-basaglia/

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Ti regalerò una rosa di  (Simone Cristicchi)  

Ho voluto postare questa canzone di Simone Cristicchi perchè mi ha colpito moltissimo, il cantante è riuscito tramite un genere di canzone moderno il pop ad esprimere la realtà manicomiale.   

“I matti sono punti di domanda senza frase Migliaia di astronavi che non tornano alla base Sono dei pupazzi stesi ad asciugare al sole I matti sono apostoli di un Dio che non li vuole Mi fabbrico la neve col polistirolo La mia patologia è che son rimasto solo Ora prendete un telescopio… misurate le distanze E guardate tra me e voi… chi è più pericoloso? “   

La canzone consiste nella lettera che un pazzo, Antonio, scrive alla sua amata Margherita dalle celle luride e buie del manicomio dove è chiuso, del quale anche lei è stata ospite per qualche tempo. Perfino in quell'ambiente tetro e disperato però è riuscito a sbocciare un amore. Nonostante certe intemperie, Antonio non dimentica quei pochi momenti nei quali si sentiva vivo, uomo, in quanto poteva amare. Per liberarsi di tanto dolore, per ritrovare l'illusione di una libertà inesistente, non resta che stupire ancora una volta la sua Margherita, con un ultimo volo. Cristicchi ha affermato di aver trovato l'ispirazione per scrivere il brano nella cittadina di Girifalco in Calabri , dove sorge un imponente manicomio. Qui, colpito dal viavai dei pazienti dell'istituto, ha deciso di realizzare un viaggio per gli ospedali psichiatrici d'Italia

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“Un malato di mente entra nel manicomio come “persona” per diventare una “cosa”. Il malato, prima di tutto, è una PERSONA e come tale deve essere considerata e curata (…) Noi siamo qui per dimenticare di essere psichiatri e per ricordare di essere persone” 

– Franco Basaglia - 

Fonte: http://gruppi.chatta.it/come-l-onda/forum/principale/1752410/l-uomo-che-restitui-la-dignita-ai-matti-franco-basaglia/tutti.aspx

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Marco Cavallo 

Marco Cavallo è una macchina teatrale di legno e cartapesta, dal colore azzurro: un’opera collettiva realizzata nel 1973 dentro il manicomio di Trieste,di cui era direttore Franco Basaglia. Il cavallo in quel pomeriggio di festa rappresenta la volontà di liberare i malati di mente da una psichiatria antiquata, fondata sulla reclusione, contro la quale Basaglia si batté fino alla riforma del 1978, che sancì la chiusura dei manicomi. La pancia del cavallo però non era vuota ma piena di pensieri, emozioni e sentimenti di coloro che per anni furono considerati alienati, pazzi oppure matti. Nonostante la grande fatica per farlo uscire dal manicomio verso le ultime ore della giornata Marco Cavallo usci.

Questo fu il volantino che i degenti in manicomio consegnarono alla folla: 

A PROPOSITO DELLA FESTA DI MARCO CAVALLO La festa di oggi rappresenta per noi un momento di lotta iniziato da oltre un anno contro tutto ciò che il manicomio in Italia è e rappresenta. Marco Cavallo vuole essere simbolo di un processo di liberazione in atto per tutti quelli che soffrono della vita manicomiale. In questo senso, coerentemente, dobbiamo sottolineare che, seppure questo processo di liberazione dell'ospedale psichiatrico provinciale di Trieste è avviato, coloro che vi lavorano sperimentano, giorno per giorno, nella loro attività pratica, sulla loro pelle e su quella dei malati la persistenza di problemi insuperati. La realtà attuale dell'ospedale è: 1) che, malgrado il nostro impegno più intenso, le condizioni materiali di esistenza dei ricoverati sono ancora totalmente dominate dalla miseria e dalla mancanza degli oggetti più elementari (servizi igienici, vestiti, armadi, comodini, cibo decente ecc.); 2) che le condizioni di lavoro degli infermieri sono estremamente disagiate (48 ore settimanali, scarsità di personale, salari irrisori, turni faticosi e impossibili); 3) che manca qualsiasi prospettiva reale (lavoro, case, mezzi di sussistenza ecc.) per la maggior parte dei degenti così condannati a restare per sempre assistiti. Ribadiamo quindi la complessità di problemi la cui soluzione non può essere demandata ai soli operatori, poiché essa investe la responsabilità degli amministratori, dei politici. Individuiamo coerentemente nello sciopero generale nazionale del 27 e nello sciopero generale provinciale del 28 una ulteriore occasione di lotta per sottolineare assieme ai lavoratori ed alle forze sindacali l'esigenza di una trasformazione sociale senza la quale non può esservi trasformazione reale dell'istituzione psichiatrica. Ci impegniamo perciò ad una cosciente partecipazione a queste importanti scadenze di lotta. -Infermieri, medici e artisti dell'ospedale psichiatrico provinciale di Trieste 25 marzo 1973-   

 Fonte: http://www.triestesalutementale.it/storia/marcocavallo.htm ; http://www.corriere.it/cultura/11_agosto_30/magris-manicomio-trieste-dell-acqua_fb9c5c0c-d2e5-11e0-874f-4dd2e67056a6.shtml

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Cos’é  il Manicomio?

Il manicomio è Istituto destinato in passato al ricovero e alla segregazione dei malati di mente. Il primo manicomio fu fondato dal medico francese P. Pinel nel 1793, liberando i folli dalle prigioni in base al principio che il malato di mente non può essere equiparato al delinquente. Tuttavia per lungo tempo il manicomio rimase un luogo di internamento coatto anziché un centro di terapia e di riabilitazione attiva. Solo a partire dagli anni Cinquanta del 20° sec. l'affermazione di una nuova concezione della psichiatria portò all'abolizione dell'istituto manicomiale in molti paesi. In Italia l'esperienza di Franco Basaglia sfociò nell'approvazione di una legge (l. 13 maggio 1978 n. 180) .

La legge quadro del 1978 rivoluzionò in modo chiaro il trattamento dei degenti nel manicomio per farlo diventare “buono”, non violento ma terapeutico, in un colpo si spazzano via secoli di abusi, ingiustizie, a carico delle persone che via via erano chiamate pazzi, folli, alienati e matti. Al paziente vennero riconosciuti diritti e tutele. Dopo il 13 maggio 1978 i manicomi non si chiamarono più manicomi o ospedali psichiatrici, ma ex manicomi. La riforma conta undici articoli, sei dei quali dedicati alla gestione del trattamento sanitario obbligatorio, uno al trasferimento alle regioni delle funzioni in materia di assistenza ospedaliera psichiatrica, uno agli infermieri già ricoverati negli ospedali psichiatrici, uno alle attribuzioni del personale medico, due alle modifiche del codice penale e altre leggi.

Fonte : http://www.treccani.it/enciclopedia/manicomio/ ; http://www.fondazionebasaglia.it/index.php?option=com_content&view=article&id=63%3Amanicomio-perche&catid=29%3Abibliografia&Itemid=27

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Alda Merini 

Alda Merini è stata una poetessa, aforista e scrittrice Italiana che ha vissuto l’esperienza manicomiale.  

La poetessa scrive...

Spesso ripeto sottovoce che si deve vivere di ricordi solo quando mi sono rimasti pochi giorni. Quello che è passato è come se non ci fosse mai stato. Il passato è un laccio che stringe la gola alla mia mente e toglie energie per affrontare il mio presente. Il passato è solo fumo di chi non ha vissuto. Quello che ho già visto non conta più niente. Il passato ed il futuro non sono realtà ma solo effimere illusioni. Devo liberarmi del tempo e vivere il presente giacché non esiste altro tempo che questo meraviglioso istante.

In questa poesia “Il mio passato” Alda sta attraversando un momento difficile della sua vita e cerca di vivere il presente e di cancellare la malinconia del suo passato. Il passato per lei è un laccio che strige la sua gola e la sua mente, non le permette di liberarsene perchè è talmente forte che vincola e domina la sua libertà. Il passato oltre ad essere un laccio è fumo che annebbia la vista e invade il corpo con la sua “nocività”. Nonostante la poetessa voglia liberarsi di questo tormento la sua volontà rimane annebbiata e incerta, perchè dal passato, dal SUO passato non potrà mai evadere in quanto il manicomio non rappresenta un carcere momentaneo, quando il soggetto viene internato raramente mentalmente riuscirà a liberarsene. 

Fonte: http://www.aldamerini.it/

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“La follia è una condizione umana. In noi la follia esiste ed è presente come lo è la ragione. Il problema è che la società, per dirsi civile, dovrebbe accettare tanto la ragione quanto la follia, invece incarica una scienza, la psichiatria, per tradurre la follia in malattia allo scopo di eliminarla. Il manicomio ha qui la sua ragion d'essere che è poi quella di far diventare razionale l'irrazionale. Quando qualcuno è folle ed entra in manicomio smette di essere folle per trasformarsi in malato. Diventa razionale in quanto malato.”

-Franco Basaglia- 

Fonte: http://le-citazioni.it/autori/franco-basaglia/

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Alda Merini “Signora Poetessa” 

La prima figlia di Alda Merini Emanuela racconta la storia di sua mamma, la poetessa che ha vissuto l’esperienza manicomiale. Alda Merini quando fu ricoverata per la prima volta in manicomio era molto giovane. 

“Avevo due figlie e qualche esperienza alle spalle, ma il mio animo era rimasto semplice, pulito, sempre in attesa che qualcosa di bello si configurasse al mio orizzonte; del resto ero poeta. Ero una sposa, anche se talvolta davo segni di stanchezza e mi si intorpidiva la mente. Provai a parlare di queste cose con mio marito, ma lui non fece cenno di comprenderle e così il mio esaurimento si aggravò”. 

Alda fu internata a propria insaputa. Non sapeva nemmeno dell’esistenza degli ospedali psichiatrici perché non ne aveva mai visto uno. “Quando mi ci trovai nel mezzo credo che impazzii sul momento stesso in quanto mi resi conto di essere entrata in un labirinto dal quale avrei fatto fatica ad uscire”. Del manicomio la poetessa rimpiangerà tutto. Aveva scritto, mandato lettere, cercato disperatamente di avere dei contatti, scoprendo che probabilmente nessuno l’avrebbe cercata di propria iniziativa“Mio marito non veniva mai a trovarmi. Ogni giorno mi appostavo davanti all ’ingresso e mi accoccolavo per terra e aspettavo per ore che lui si facesse vivo.

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Legge 180/78

La legge 180 chiamata anche Legge Basaglia ha decretato la fine del manicomio, mantenendo tuttavia la possibilità di adottare soluzioni coercitive nei confronti dei malati di mente. Attraverso un Trattamento sanitario obbligatorio, provvedimento adottabile peraltro soltanto in presenza di precisi e rigidi presupposti e solamente rispettando una complessa e dettagliata procedura, è ancora possibile disporre misure restrittive della libertà personale in particolare il ricovero coatto nei confronti di un soggetto. Il malato di mente formalmente ritenuto non più pericoloso a sé e agli altri, ma soltanto (al pari degli altri infermi) bisognoso di cure.

 La legge quadro del 1978 rivoluziona in modo chiaro il trattamento dei degenti nel manicomio. Con la legge 180, almeno sulla carta, in un colpo si spazzano via secoli di abusi, ingiustizie, a carico delle persone che via via erano chiamate pazzi, folli, alienati e matti. Al paziente vengono riconosciuti ora i diritti e tutele. Dopo il 13 maggio 1978 i manicomi non si chiamano più manicomi o ospedali psichiatrici, ma ex manicomi. La riforma conta undici articoli, sei dei quali dedicati alla gestione del trattamento sanitario obbligatorio, uno al trasferimento alle regioni delle funzioni in materia di assistenza ospedaliera psichiatrica, uno agli infermieri già ricoverati negli ospedali psichiatrici, uno alle attribuzioni del personale medico, due alle modifiche del codice penale e altre leggi.

Fonte:http://it.wikipedia.org/wiki/Legge_Basaglia

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La Camicia di forza 

La camicia di forza è un indumento di costrizione usato in passato all’ interno del manicomio per costringere un paziente all'immobilità, se questi mostrava segni di sovraeccitazione incontrollabile.

Fu inventata nel 1770 in francia da un tappezziere chiamato Guilleret , che la realizzò per l'ospedale di Bicêtre. La camicia era usata durante il trattamento di disturbi mentali quali schizofrenia , depressione e disturbi d’ansia  per prevenire danni a cose e oggetti, ma anche per salvaguardare lo stesso malato e le persone attorno a lui senza fare ricorso alle corde e catene allora in uso.

La tipica camicia di forza è un indumento che stringe all'altezza del petto e delle ascelle, con le maniche bloccate in entrambe le estremità degli arti in modo da immobilizzare le braccia in una posizione incrociata. Una cinghia all'altezza del cavallo impedisce al malato di strapparsela via tirandola.

Fonte: http://www.artribune.com/2013/06/locchio-come-mestiere-gianni-berengo-gardin-a-palazzo-reale/

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“C’era una volta la città dei matti” 

“C’era una volta la città dei matti” è una miniserie televisiva italiana del 2010. Girata nel 2009 la fiction è diretta da Marco Turco e prodotta da Rai Fiction e dalla Ciao Ragazzi! di Claudia Mori. .                                                 

La miniserie racconta la storia di Franco Basaglia, lo psichiatra che ha rivoluzionato il trattamento manicomiale in Italia. Nel film viene mostrato come i “matti” venivano segregati, internati e maltrattati prima della legge 180/78. Basaglia all'inizio del suo mandato da Direttore a Gorizia si chiede: 

"Come faccio a capire che malattia ha una persona che viene tenuta legata al letto da 15 anni!".

 Bisogna ridare al malato il suo  "comodino", si potrebbe dire, facendo riferimento a un altro momento estremamente significativo del film. Quando Basaglia reintroduce nel reparto i comodini e con essi tutte le cose personali dei pazienti dalle quali avevano dovuto separarsi al momento della ammissione in manicomio. Gli ridà insomma le loro cose, tutte quelle cose personali che fanno di ciascuno di noi una persona, con la sua storia e la sua personalità. E' terribile pensare che cose simili  potessero accadere. Ma tuttavia accadevano. E il problema era che una volta entrati in manicomio venivi privato della possibilità di decidere della tua vita.

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Legalizzazione del Manicomio (Legge 1904 n° 36)

A fine secolo in Italia c’erano 124 strutture dedicate all ’assistenza psichiatrica, di cui 43 manicomi pubblici. Ma ancora non esisteva una legge che regolamentasse, le diverse realtà, pubbliche e private. Ogni istituzione si governava in autonomia, sia dal punto di vista sanitario che da quello amministrativo. Nel febbraio 1904 viene promulgata la Legge n° 36 “Disposizioni sui manicomi e sugli alienati”, ha etichettato una cinquantennale pratica fondata sul concetto che le persone affette per qualunque causa da alienazione mentale, quando fossero pericolose per sé o per gli altri o riuscissero di pubblico scandalo e non fossero o non potessero essere convenientemente custodite o curate in appositi luoghi privati, dovessero essere “custodite o curate” nei manicomi. 

Ma pur trattandosi di una conquista scientifica e umanitaria non finiscono in manicomio solo coloro che hanno commesso un delitto ma anche quelli che potrebbero commetterlo in futuro. La creazione del manicomio comportò un aumento dei ricoveri e un allargamento del potere medico degli psichiatri in quanto spettava a loro stabilire chi poteva essere pericoloso per la società e venire internato. Nonostante però il riconoscimento della loro malattia, i pazzi continuarono a venire internati in luoghi non molto diversi dalle prigioni dove la cura si limita all’ esercizio di una violenza.

Fonte: http://www.treccani.it/enciclopedia/alienazione-mentale_%28Enciclopedia-Italiana%29/

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Elettroschok

La terapia elettroconvulsiva, più nota come elettroshock, ha quasi settant’ anni ed è stata a più riprese rappresentata, nei film e nella letteratura, come barbara e inumana. Fu sviluppata nel 1930 da un neurologo italiano, Ugo Cerletti, e somministrata a pazienti svegli, causando loro la perdita di coscienza e l’esperienza di violenti e incontrollati movimenti muscolari che qualche volta fratturavano le ossa. Veniva usata spesso in pazienti senza il loro consenso, o almeno senza un consenso informato e applicata a tutti i tipi di disturbi emotivi, inclusa la schizofrenia.

Dopo un declino precipitoso avvenuto negli anni ’60, quando si resero disponibili farmaci psicoattivi, dal 1980 l’elettroshock è tornato alla ribalta, in particolare per la cura della depressione e del disturbo bipolare e limitatamente alle seguenti circostanze: quando è necessaria una remissione rapida di una depressione severa, quando la depressione è complicata da psicosi o catatonia, quando gli antidepressivi e la psicoterapia falliscono, quando gli antidepressivi non possono essere usati in sicurezza ad esempio durante la gravidanza e quando la mania o il disordine bipolare non rispondono alla terapia farmacologia. Ad ogni modo non è universalmente efficace: circa tre quarti dei pazienti rilevano almeno un temporaneo sollievo dei sintomi più debilitanti, mentre il restante quarto non ne ricava alcun vantaggio o addirittura peggiora. Nonostante la sua lunga storia nessuno sa come l’elettroshock agisca per alleviare i sintomi della depressione o della mania. 

Fonte: http://www.treccani.it/enciclopedia/ugo-cerletti_%28Dizionario-Biografico%29/ ; http://www.repubblica.it/www1/fatti/elettro/elettro/elettro.html