questa notte è stata davvero impegnativa ma
[ho inquadrato e gestito lo shock emorragico della signora cirrotica in pochissimo tempo e quando lo strutturato ha detto “non so che fare” e io gli stavo suggerendo di trasfondere e TRASFERIRE ho realizzato che forse mi sottovaluto troppo. (ovviamente la figura dell’eroe l’ha fatta lui, sia mai che lo specializzando possa avere qualche merito. è stato lui che è entrato nel box della paziente gialla e soporosa a chiedere un’EGA, a realizzare che era emodinamicamente instabile (60/40 di pressione) a farle un’ecocardio al volo e a impostare rapidamente un riempimento e a capire che stava sanguinando dal culo; ovvio che è stato lui. non lui che ha detto “io quella con l’ittero non voglio neanche vederla”, no certo.)
alle 3:30, quando io stavo cercando di rallentare una fibrillazione atriale a 150 in reparto e lui se ne stava andando a letto, arriva in PS un dolore toracico di un cardiopatico ischemico pluri-stentato (codice arancione) e il mio cicalino suona:“andresti giù tu a vedere che non sia uno STEMI?” (per i non addetti al mestiere (interessati agli sproloqui che scrivo) gli “STEMI” sono gli infarti che devono andare IMMEDIATAMENTE a strategia riperfusiva e sono un’EMERGENZA MEDICA, una situazione che può precipitare in arresto cardiaco (= morte) da un momento all’altro). e nulla, alla fine mi sono visto anche questo paziente, completamente da solo. 180/90 di pressione con un dolore sovrapponibile a quello del precedente infarto. è stata la prima volta che avevo campo libero e ho messo di mia iniziativa i nitrati in vena a un paziente.
non contenti, dal reparto mi hanno chiamato per una paziente che aveva urinato solo 300cc in 11 ore. e mi hanno chiamato alle 4:30 di mattina. creatinina stabile ma urea in aumento, drenata pleurica con una rimozione di +2000 ml. EGA in equilibrio e vena cava inferiore collassante. contro le prescrizioni dei curanti le ho impostato un’idratazione ev (e al mattino, qualche ora dopo, le avevo sbloccato la diuresi).
se ripenso a tutte le cose che ho fatto (da solo) ragionando con la mia testa e senza aver chiesto niente a nessuno quasi non ci credo.
l’adrenalina che avevo a fine guardia era una cosa indescrivibile (mi sentivo ancora sveglio e fresco come se avessi dormito e riposato tutta notte).]
la soddisfazione che provo è impagabile.
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