Tompított a jel, nem lehet vérgázt venni, ki kell cserélni...
Mindennapos problémák az artériás kanülökkel - de miért?
A svájci vizsgálat szerint elsősorban trombózis okozza a problémákat.
200 betegnél 584 katéter napot vizsgáltak. Kontrollként azok szerepeltek, akiknél a vizsgálat 28 napja alatt nem jelentkeztek problémák. A betegek 25%-ánál jelentkeztek problémák, katéter napra számolva 87\1000. Ez leggyakrabban azt jelentette, hogy nem lehet aspirálni (62.8%). A többi esetben: lassú aspiráció 3.9%, tompított görbe 7.8%, pozícionális kanül 21.6%, nem lehet átmosni 3.9%Medián 13.1 napig tartott még valamilyen probléma kialakult. Érdekes - valószínűleg a kisebb kaliberű és mélyebb artéria miatt - nőknél magasabb volt a problémák előfordulása, és rövidebb volt kialakulásokig tartó idő is.
A vizsgálat legérdekesebb része, hogy ultrahanggal illetve patológiai metszetekkel megvizsgálták a nem funkcionális kanülöket. Az esetek 82%-ban intravaszkuláris thrombust találtak bármilyen szubjektív panasz vagy iszkémiás jel nélkül ultrahanggal vizsgálva. Sőt ezt a kontroll csoportban is - akiknél teljesen jól működött a kanül - 17%-ban megtalálták. A thrombus többnyire tipikusan pont a kanül csúcsánál volt található vagy maximum 11 mm-re. A thrombus általában nem okozott teljes obstrukciót, csak aspirációkor blokkolta a kanült.
A mikroszkópos vizsgálaton a nem funkcionális kanülök lumenének 74.5%-a üres volt. A maradék egy része vérrel, fibrin depozitumokkal vagy thrombocita aggregátumokkal volt kitöltve. Egyik sem volt eltömődve.
A problémás kanül rizikófaktorai voltak (OR):
vérgáz vétel gyakorisága 1.2x
kevesebb volt thrombocitopénia esetén: 0.28x
ahol nem volt thrombózis, ott a mélyen fekvő vagy kicsi radiális artéria
Összefoglalva az artériás kanülök problémáit többnyire a katéter csúcsánál formálódó dinamikus obstrukciót, de iszkémiát nem okozó trombusok okozzák. Kevés megelőző vagy terápiás lehetőségünk van, de a vérgáz vételek számát csökkenthetjük, illetve, ha rendelkezésre áll ultrahang érdemes ott megszúrni az eret ahol felületes és átmérője a legnagyobb.
Ps. a cikkben ultrahang képek láthatóak a különböző katéterproblémákat illetően
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610936