Neoplasia pode causar sepse?
A sepse devido à quimioterapia ou neutropenia relacionada ao câncer é uma das emergências mais comuns tratadas na medicina oncológica.
Em humanos, a sepse é uma causa comum de morte em pacientes com câncer, excedendo todas as outras causas combinadas.1-7 À medida que a popularidade de cães e gatos aumenta e o uso de quimioterapia e radiação aumenta na prática privada, é provável que esta observação se repita. na medicina contra o câncer canino e felino. Como cães e gatos tendem a esconder seus sintomas até o final da doença, a condição de sepse pode estar bastante avançada quando reconhecida pela primeira vez e requer intervenção imediata da equipe de saúde canina e felina.
A neutropenia secundária a malignidade ou mielodisplasia, ou como resultado dos efeitos mielossupressores da quimioterapia ou radioterapia, é um fator predisponente comum para o desenvolvimento de sepse em cães e gatos. Choque séptico é o estado de colapso circulatório que ocorre secundário a sepse e/ou endotoxemia avassaladoras. Esta síndrome é frequentemente fatal, com uma taxa de mortalidade de 40% a 90%.
A seguir estão os fatores predisponentes para sepse associada à neutropenia:
A neutropenia pode ser causada pelos efeitos mielossupressores da quimioterapia. Os efeitos mielossupressores dos agentes quimioterápicos podem ser categorizados como altos, moderados ou leves. Esses medicamentos causam um nadir (parte mais baixa da contagem de glóbulos brancos) em momentos diferentes após a administração).
Cães e gatos esplenectomizados são suscetíveis a sepse avassaladora quando infectados com uma cepa de bactéria encapsulada contra a qual não produziram anticorpos.
Cateteres vasculares ou urinários de demora têm sido associados a um aumento na prevalência de sepse. Quanto mais tempo o cateter estiver presente, maior será a probabilidade de infecção, especialmente em cães e gatos neutropênicos.
A aquisição frequente de amostras de sangue aumenta muito o risco de sepse em cães e gatos com câncer.
A hospitalização prolongada pode resultar em consequências graves, em parte porque o paciente está continuamente exposto a cepas bacterianas resistentes aos antibióticos mais comumente utilizados nessa prática.
A desnutrição é uma causa grave de debilitação e diminuição da resistência a infecções bacterianas, especialmente em cães e gatos com neutropenia.
Cães e gatos com disfunção neurológica ou pacientes que não deambulam por qualquer causa também apresentam risco aumentado de sepse.
Sempre que possível, estes fatores de risco devem ser evitados ou minimizados e os problemas associados devem ser reconhecidos e corrigidos precocemente para reduzir a probabilidade de sepse.
Defeitos na imunidade celular são causa de sepse em cães e gatos com câncer. A disfunção imune celular, embora extraordinariamente difícil de diagnosticar em cães e gatos, pode ser devida a uma causa subjacente ou ao resultado da administração de agentes antineoplásicos e/ou corticosteróides. Esses defeitos podem resultar em várias infecções bacterianas, micobacterianas, fúngicas e virais. A disfunção imunológica humoral também está associada a um aumento da prevalência de sepse em pacientes humanos com câncer e pode causar problemas semelhantes em animais. Cães e gatos agamaglobulinêmicos ou hipogamaglobulinêmicos são suspeitos de serem suscetíveis a infecções. O mieloma múltiplo e a leucemia linfocítica crônica são neoplasias comuns associadas à disfunção imunológica humoral em pessoas e também são causas prováveis em cães e gatos.
Gregory K. Ogilvie. Care Beyond a Cure: Oncologic Emergencies--Help!!!! World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2005 . Disponível em: <Care Beyond a Cure: Oncologic Emergencies--Help!!!! - WSAVA2005 - VIN>
