Fysiotherapie Judith

Zorg op maat, ondersteund door ervaring, kennis en wetenschap. Kijkt verder dan alleen de lichamelijke klachten. Waarom worden we ziek? Met tijd en aandacht voor het individu en het herstel.

[judithverspuij-blog]

Spasticiteit, vernieuwende behandelmogelijkheden.

Wat is spasticiteit?

Bij spasticiteit zijn bepaalde spieren overactief. Hierdoor ontstaan strak gespannen, stijve spieren en onwillekeurige samentrekkingen (spasmen). Uw spieren zijn dan als het ware overprikkeld. De oorzaak van spasticiteit is een beschadiging van de hersenen of het ruggenmerg. Deze kan het gevolg zijn van lichamelijk letsel of van een aandoening zoals cerebrale parese, een beroerte, multiple sclerose of een dwarslaesie. Spasticiteit kan in een groot gebied van het lichaam aanwezig zijn of slechts in een klein gebied, zoals de enkel of de hand en pols. In sommige gevallen heeft u hier weinig hinder van, in andere gevallen ontstaan verschillende ongemakken.

Symptomen

De symptomen variëren van lichte stijfheid tot pijnlijke, onbeheersbare spasmen. Ook kunt u last hebben van een sterke en vaak hinderlijke reflex.  Hierdoor kan bijvoorbeeld op onverwachte momenten uw voet gaan trillen. Welke deel van uw lichaam is aangetast en hoe ernstig uw lichamelijke verschijnselen zijn hangt af van:

het gebied in de hersenen of het ruggenmerg dat is beschadigd;

de ernst van de beschadiging.

De volgende veranderingen ter hoogte van uw spier kunnen verstrekkende gevolgen hebben:

Wanneer de spieren in uw benen ernstig gespannen zijn, kan het moeilijker zijn om te gaan staan en lopen. Mogelijk kunt u alleen op uw tenen of op de buitenkant van uw voeten lopen. Hierdoor is het moeilijk om uw evenwicht te bewaren en kunt u sneller vallen. Daarnaast is de belasting van uw heup- en kniegewrichten abnormaal zwaar.

Wanneer de spieren bij uw heupen gespannen zijn, kan het moeilijker zijn om u aan te kleden, te lopen en naar het toilet te gaan. Soms is goed wassen en schoonmaken, bijvoorbeeld na toiletbezoek, lastig. Wie problemen heeft met bewegen en hygiëne kan last krijgen van huidbeschadiging. Daardoor neemt de kans op drukzweren (ook bekend als ‘doorliggen’) toe.

Als uw armen en handen zijn aangetast, kan het moeilijker zijn om uw vingers, elleboog of pols te bewegen. Dit kan uw dagelijks functioneren belemmeren en problemen veroorzaken op hygiënisch gebied.

Door pijnlijke spierspasmen kan het onmogelijk zijn om te (ver)zitten of (ver)liggen. Ook dit kan het wassen en behandelen bemoeilijken.

Strakgespannen spieren en spasmen verbruiken meer energie, wat vermoeiend voor u kan zijn.

Ontwikkeling

Spasticiteit blijft bijna altijd het hele leven lang aanwezig. Vaak verergeren de spasmen zelfs met de jaren, waardoor de pijn, het ongemak en de problemen met bewegen en staan toenemen. Ook de gespannenheid van uw spieren kan toenemen. Dit kan blijvende veranderingen in de spier zelf veroorzaken (deze wordt dan korter) en van het gewricht waaraan deze vastzit. Soms kunt u daardoor uw gewricht niet meer bewegen en ontstaat een zogenaamde contractuur. In veel gevallen kunt u een contractuur voorkomen door op tijd te beginnen met de juiste therapie.

Wat kunnen we bereiken met behandelen?

Samen met uw arts en of therapeut  stelt u uw behandeldoelen vast. In het algemeen geldt, dat deze de kwaliteit van uw leven moeten verbeteren en u in staat moeten stellen om zoveel te doen als u kunt. Welke doelen het precies zijn is voor iedereen anders en hangt af van uw mogelijkheden en uw eigen wensen.

Voorbeelden van behandeldoelen zijn:

beter evenwicht, beter kunnen zitten en zich verplaatsen;

minder vermoeidheid;

gemakkelijker aankleden, eten en wassen;

minder drukzweren;

voorkomen van spier- en gewrichtsproblemen; minder contracturen met bijbehorende problemen; • meer comfort en minder pijn, waardoor een beugel of spalk beter past;

verbeteren van uw nachtrust;

verbeteren van het effect van fysiotherapie.

Hoe kunnen we met fysiotherapie spasticiteit behandelen?

Fysiotherapie helpt middels het rekken van de spieren en oefeningen om de beperkingen welke u ervaart door uw spasme te verminderen. Neemt de spierspanning toch toe dan moeten we samen kijken wat de beste aanpak is.

Een relatief nieuwe behandelmethode in Nederland voor spasticiteit is de shockwavetherapie. In het buitenland is echter al wetenschappelijk bewijs verzameld (niveau 1) dat deze behandelmethode binnen 1-3 behandelingen een zeer significante verbetering geeft voor de kwaliteit van bewegen en vermindering van pijn en spierspanning.

Door eerst deze behandeling te ondergaan is het daarna gemakkelijker om te oefenen en de spierfunctie te verbeteren, is het ineens weer mogelijk om activiteiten te doen die hiervoor veel moeite kosten, gaat het lopen gemakkelijker, is de balans sterk verbeterd of kan er ineens weer een hand gegeven worden zonder dat de vingers doen wat ze zelf willen.

Het behandeleffect van shockwavetherapie houdt volgens de studies tot meer dan 10 weken aan na de 3e behandeling.

Shockwavetherapie kan vaak de noodzaak voor een botox/botuline injectie uitstellen of wegnemen.

Judith heeft een speciale cursus gevolgd om precies te weten hoe een spasme te behandelen met shockwavetherapie. Hierdoor is zij ook op de hoogte van de laatste wetenschappelijke ontwikkelingen en heeft zij contact met andere fysiotherapeuten die ook werken met deze behandelmethode.

Wilt u meer weten over deze behandelmethode neem dan vrijblijvend contact op.

[judithverspuij-blog]

Whiplash, is het normaal wat ik voel?

Wat is een whiplash?

Een whiplash bestaat uit nekklachten die meestal optreden als gevolg van een ongeval. Bij het ongeval wordt het heen-en-weer slingeren van het hoofd ten opzichte van de romp bedoeld. Het letsel treedt vooral op bij aanrijdingen of auto-ongevallen. Over het algemeen is het een onverwachte zeer snelle beweging zonder dat het hoofd ergens tegenaan botst. In een fractie van een seconde wordt de halswervelkolom daardoor overmatig uitgerekt en extreem achterover en/of voorover gebogen. Hierbij worden de spieren en de banden in de nek iets uitgerekt, waardoor de nek vaak stijf en pijnlijk aanvoelt en bewegen pijn kan doen. Whiplash is de naam voor dit ongevalsmechanisme.

De spieren en banden in de nek zijn echter sterk. Na een whiplash is er meestal geen aantoonbare schade aan spieren, botten, banden of zenuwen. Er is meestal niets ‘kapot’ in uw nek of schouder. Waar de klachten dan wél vandaan komen, is tot nu toe niet helemaal duidelijk. De algemene aanname is dat de nek door de krachten van het ongeluk is overbelast en daardoor tijdelijk is ontregeld.

Symptomen

Meestal zijn er direct na een ongeval weinig klachten. In de acute fase (korter dan een maand na het ongeval) worden de volgende symptomen gemeld; pijn in de nek, bewegingsbeperking van de nek, hoofdpijn, schouder- en armpijn, pijn in de rug, uitstralende klachten richting de onderarm en hand, duizeligheid, vermoeidheid, concentratiestoornissen en slapeloosheid.

Hoewel de meeste patiënten zich met ernstige klachten presenteren, worden bij aanvullend onderzoek meestal geen afwijkingen gevonden. In enkele gevallen kunnen er wel beschadigingen optreden in de halswervelkolom, overige halsstructuren (spieren of gewrichtsbanden), in het aangezicht, in het ruggenmerg of hersenen met hersenstam.

Het herstel na een whiplash verloopt meestal voorspoedig. De meeste mensen houden na een whiplash ongeval maar korte tijd klachten. Binnen 6 weken na het ongeluk is meer dan de helft van de mensen weer aan het werk. Het grootste deel van de mensen is binnen 6 maanden klachtenvrij.

Wat is er aan te doen?

Actief blijven is belangrijk, zowel bij acute als langdurige klachten. In de acute fase is het wel belangrijk goed de grenzen van het lichaam te bewaken. Afwisseling van rust, inspanning en ontspanning is belangrijk. Om klachten verder te verminderen, zowel in de acute of chronische fase, dient er gelet te worden op een goede lichaamshouding en het afstemmen van de dagelijkse activiteiten op de belastbaarheid van het lichaam. Fysiotherapie kan hierbij begeleiden in de vorm van oefeningen of behandelen van lokale problemen van het bewegingsapparaat. Oefeningen voor de nek en het bovenste gedeelte van de rug zorgen ervoor dat het spierstelsel sterker wordt, waardoor de stabiliteit van de nek toeneemt. Spieroefeningen en oefeningen voor de beweeglijkheid helpen tevens om de pijn te verminderen.

Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat bij mensen met een whiplash hun klachten verminderen als ze hun gewone dagelijkse activiteiten uitvoeren. Praktische adviezen om daarbij te helpen zijn:

Beweeg uw nek regelmatig (om de één à twee uur) zover u kunt zonder dat het pijn doet. Kijk in een rustig tempo ongeveer tien keer afwisselend over uw linker en rechterschouder, kijk vervolgens ongeveer tien keerafwisselend onder uw linker en rechter oksel.

Zit rechtop, laat uw hoofd niet hangen.

Wissel regelmatig (om de 15 tot 20 minuten) van houding.

Vermijd zware activiteiten voor de nek. Dit zijn activiteiten waarbij de nek wat langer in één houding wordt belast, zoals bij autorijden, computeren, strijken, ramen wassen en fietsen. Of waarbij u uw hoofd maximaal achterover houdt, zoals bij het schilderen van het plafond of wanneer u bij de kapper uw haar laat wassen.

Probeer zo normaal mogelijk door te gaan met uw dagelijkse activiteiten. Ook met activiteiten zoals wandelen en fietsen kunt u doorgaan. Doet u het alleen wat korter dan u gewend bent en neem regelmatig een pauze.

Wat kan ik voor U betekenen?

Komt u bij ons na een autoongeluk dan zullen we beginnen met het in kaart brengen wat er precies gebeurd is en welke klachten u ervaart. Als de klachten passen binnen het herstelproces van een whiplash zullen we u geruststellen, uitleg geven en tips en adviezen waardoor u nog beter weet wat te doen. Ook kunnen we enkele oefeningen geven om de spieren weer beter samen te laten werken waardoor u minder klachten ervaart.

Verloopt het herstelproces afwijkend of zijn de klachten zo erg hinderlijk dan zullen we inzoomen op de persoonlijke situatie en kijken wat we kunnen doen om het herstelproces wat te bespoedigen. Het deactiveren van triggerpoints, mobiliserende en spierversterkende oefeningen of tapen kunnen hierbij ingezet worden. Manipulaties worden niet uitgevoerd bij fysiotherapie Judith.

Indien nodig zal u geadviseerd worden om contact op te nemen met uw huisarts.

[judithverspuij-blog]

Triggerpoints en hoofdpijn helemaal geen gekke combinatie.

In een eerdere blog zette ik heel wat cijfers en weetjes over hoofdpijn.

zo ook: 1 op de 5 volwassenen heeft minimaal 1 dag in het jaar hoofdpijn. 

In ongeveer 78% van de gevallen van hoofdpijnklachten is spanningshoofdpijn (ook wel spierspanningshoofdpijn genoemd) de oorzaak.

Wat is spierspanningshoofpijn?

Bij spanningshoofdpijn begint de pijn vaak in de hals- en/of nekspieren en straalt deze pijn door naar het achterhoofd, meestal aan beide kanten van het hoofd. De pijn voelt dof en drukkend aan. Mensen geven vaak aan het gevoel te hebben alsof er een strakke band over het hoofd zit.

De hoofdpijn neemt niet toe bij wandelen of traplopen. Lichte misselijkheid kan ook optreden en licht of geluid kunnen de hoofdpijn verergeren. Korte heftige steken kunnen optreden of een overgevoeligheid van de hoofdhuid (allodynie). De duur van de hoofdpijn wisselt van een aantal uur tot een aantal dagen. Niet al deze eigenschappen hoeven bij iedereen op te treden.

De hoofdpijn kan uitgelokt worden door onder meer  lichamelijke of geestelijke inspanning, slecht slapen, verkeerde houding met name bij computerwerk, overbelasting van de kauwspieren (bv. bij tandenknarsen, dagelijks kauwgomgebruik). Ook veel cafeïnegebruik (koffie, cola, ijsthee, energiedrankjes e.d.) en problemen met zien kunnen een rol spelen. Te onregelmatig of niet eten en te weinig drinken is ook niet goed voor hoofdpijn.

De oorzaak van deze veel voorkomende vorm van hoofdpijn is helaas nog steeds niet bekend. Mogelijk wordt de pijn veroorzaakt door een combinatie van pijn vanuit de nek en de aangezichtsspieren met een verlaagde pijndrempel in de hersenen. Daarnaast kunnen hormonale factoren en verschillen in lichaamsbouw en houding ook een rol spelen, aangezien de hoofdpijn meer voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.T

Als we het hebben over pijn vanuit de nek en de aangezichtsspieren dan denk ik ook gelijk aan triggerpoints.

Triggerpoints als oorzaak

Triggerpoints zijn zogenaamde spierknopen, een kleine, lokale verkramping in de spier. Door deze verkramping hopen afvalstoffen zich op deze plek op met als gevolg een verhoogde prikkelgevoeligheid.

In het plaatje hieronder geven de kruisjes aan waar eventuele triggerpoints kunnen zitten en de blauwe gebieden zijn de gebieden waar de klachten uitstralen.

Aanwezige triggerpoints kunnen met een specifieke triggerpointmassage gedeactiveerd worden. Als de ergste gevoeligheid van het triggerpoint verdwenen is dan kan ik je leren hoe je in de toekomst een opkomend triggerpoint zelf in de kiem kunt smoren.

Mocht tijdens het onderzoek blijken dat er geen triggerpoints aanwezig zijn in jouw spieren die de hoofdpijn veroorzaken dan geef ik niet zomaar op en zal kijken of een andere behandeling wel geschikt is voor jouw klachten.

Niemand wilt immers rond blijven lopen met terugkerende hoofdpijn.

Wil je meer weten of een afspraak neem contact met me op op telefoonnummer 06-30978215 of via mail [email protected]

[judithverspuij-blog]

Frozen shoulder, herstel sneller met shockwavetherapie.

Een frozen shoulder is een pijnlijke en stijve schouder. Letterlijk vertaald betekent het “bevroren schouder”. De officiële benaming is capsulitis adhaesiva. Om het gewricht van de aansluiting van de arm op de schouder  zit bindweefsel. Bij een frozen shoulder is dit weefsel ontstoken en stijf. Daardoor kun je je schouder bijna of helemaal niet meer bewegen. Een frozen shoulder kan genezen, maar dit is vaak een langdurig proces. Twee tot vijf procent van de Nederlanders heeft ooit last van een frozen shoulder. Dit komt vooral voor bij vrouwen tussen de veertig en zeventig jaar oud. Heb je ooit een frozen shoulder gehad dan is de kans dat je er ook een aan de andere arm krijgt 14%.

Hoe ontstaat een frozen shoulder?

Het is nog steeds onduidelijk hoe een frozen shoulder precies ontstaat. Men heeft wel ontdekt dat het vaak voorkomt nadat iemand aan zijn schouder is geopereerd of een blessure aan zijn schouder heeft gehad. Er zit dan een litteken en als reactie kan het weefsel rond het schoudergewricht dan samentrekken. Verder ontstaat het soms ook bij gezonde schouders, maar waarom kan men dus nog niet precies zeggen. Het is wel bekend dat bepaalde mensen een groter risico lopen. Dit zijn vooral mensen die last hebben van diabetes. Bij hen komt een frozen shoulder regelmatig voor. Ook duurt het herstelproces bij deze mensen vaak veel langer. Andere mensen die een groter risico lopen zijn mensen die last hebben van een te snel of te langzaam werkende schildklier. Ook mensen met Parkinson hebben vaker last van een frozen shoulder, evenals mensen met bepaalde hart- en vaatziekten. Daarnaast kun je last krijgen van een frozen shoulder na een val op de schouder of iets waardoor de schouder ontwricht is geweest. Ook kan een frozen shoulder ontstaan als reactie na een slijmbeursontsteking of een peesontsteking.

Wat zijn de symptomen van een frozen shoulder?

Bij een frozen shoulder heb je last van pijn in de schouder. Je merkt vaak dat er iets aan de hand is doordat je je arm niet meer goed kunt bewegen en het dus bijvoorbeeld niet meer lukt om iets bovenin de kast te pakken en je jas aan te trekken. Dit komt omdat een frozen shoulder zorgt voor minder bewegingsvrijheid. Omdat bewegen pijn doet, ga je vaak minder bewegen, wat de frozen shoulder juist verergerd. Bij een frozen shoulder heb je eigenlijk drie fases waarin het proces verloopt.

Als eerste is er de fase waarin de schouder steeds meer verstijft en er ook steeds meer pijn optreedt. Je kunt je schouder dan maar nauwelijks bewegen. De duur van deze fase varieert van zes weken tot negen maanden.

In de tweede fase verergert de stijfheid nog meer en kun je je schouder dus nog minder bewegen. De pijn neemt wel af in deze fase. Deze tweede fase duurt tussen de twee en twaalf maanden.

In de derde en laatste fase neemt de pijn nog verder af en wordt de stijfheid ook minder. Je kunt je schouder steeds weer wat meer bewegen en het leven wordt daardoor weer steeds normaler. De duur van deze laatste fase is zo’n vijf maanden tot twee jaar. 

Al met al ben je dus een behoorlijke tijd zoet met een frozen shoulder. Het is zelfs zo dat één op de twintig mensen nog steeds regelmatig last blijft houden van pijn en/of stijfheid in de schouder.

Welke oefeningen kun je doen bij een frozen shoulder?

Om het herstelproces zo goed mogelijk te laten verlopen, moet je ervoor zorgen dat de arm regelmatig blijft bewegen. Er zijn verschillende oefeningen om de schouder weer te laten herstellen. Meestal wordt dit proces begeleid door een fysiotherapeut, die de verschillende oefeningen voorschrijft afgestemd op de fase van de frozen shoulder. Deze oefeningen moet je regelmatig thuis doen, om zo te proberen de schouder weer wat soepeler te laten worden. Bij het uitvoeren van deze oefeningen is het wel van belang om niet door je pijngrens heen te gaan. Zodra je het gaat forceren, zal het herstelproces alleen maar langer gaan duren. Daarom moet je voorzichtig te werk gaan met de oefeningen.

 Welke behandelingen zijn er bij een frozen shoulder?

Bij een frozen shoulder is het het belangrijkste om de schouder te blijven bewegen binnen de pijngrenzen, zonder te overbelasten.

In de fases waarbij pijn een grotere rol speelt kan de huisarts of specialist pijnmedicatie voorschrijven of een ontstekingsremmende injectie geven.

Tapen en massage kan helpen om de omliggende spieren te ontlasten en extra pijn door verkramping te voorkomen.

In de derde fase is shockwavetherapie een effectieve behandeltherapie. Vaak verbetert de beweeglijkheid van de  schouder significant binnen 1 of 2 behandelingen.

Mobiliserende en spierversterkende oefeningen helpen vervolgens om de belastbaarheid van de schouder te vergroten en de restklachten te minimaliseren

[judithverspuij-blog]

Scheenbeenpijn, ShinSplint of toch iets anders?

Scheenbeenpijn is een veel voorkomende pijn bij hardlopers. Vaak wordt deze pijn onder een noemer geschoven namelijk shinsplints, scheenbeenvliesontsteking of spingersschenen.

In de praktijk zijn er drie verschillende hoofdtypes aan klachten voor scheenbeenpijn:

1. Stress fractuur

2. Mediaal tibiaal stress syndroom (MTSS)  

3.  Chronisch compartiment syndroom

 1.       Stress fractuur

Bij het woord fractuur denkt u vaak aan een botbreek. Deze term is wat verwarrend in deze context omdat hier haarscheurtjes in het scheenbeen bedoeld worden. Door de haarscheurtjes verandert de structuur van de botcellen enigszins. De pijn wordt vaak op 1 exacte plek gevoeld. Druk op deze plek geeft een felle pijnscheut. De pijn is meestal te heftig om doorheen te lopen en wordt al getriggert door een kleine afstand hardlopen of 1 enkele sprong. Soms is roodheid of zwelling zichtbaar maar lang niet altijd.

2.       Mediaal Tibiaal Stress Syndroom

Bij dit type voelt u de scheenbeenpijn aan de binnenzijde van het scheenbeen, meestal over de onderste helft van uw scheenbeen en ontstaat na of tijdens het hardlopen of springen. Belangrijk verschil met de stress fractuur is dat de klacht iets minder kan worden tijdens hardlopen, om daarna in alle hevigheid terug te komen. Vaak kan de scheen over de gehele lengte pijnlijk en/of gevoelig zijn. Bij deze klacht wordt het beenvlies om het scheenbeen geirriteerd door de wrijving van de onderbeenspieren.

3.     Chronisch Compartiment Syndroom

Het Chronisch Compartiment Syndroom betreft een blessure waarbij de druk binnen een bepaalde ruimte (compartiment) in het onderbeen te hoog is, waardoor er zenuwen en bloedvaten bekneld kunnen raken. Bij het compartimentsyndroom ontstaat na een bepaalde afstand of tijd van training een strak en pijnlijk gevoel in de spieren van het aangedane compartiment. De pijn verdwijnt gewoonlijk 5-15 minuten na het stoppen met de training. Bij deze aandoening kan het onderbeen verder zwelling vertonen, aanrakingsgevoelig zijn, een krampgevoel of branden gevoel geven  of uitstraling in de voet teweeg brengen. Bij Acuut Compartiment Syndroom (ACS) kan het been rood zijn en zeer pijnlijk, ook in rust. Bij ACS adviseren wij u contact op te nemen met een arts of specialist.

Hoe ontstaat een shinsplint?

Naar schatting krijgt meer dan 15% van alle hardlopers ooit te maken met een scheenbeenirritatie. De oorzaak moet meestal gezocht worden in

Een verkeerde, te snelle of te zware opbouw van de training

Wisseling of slijtage van schoeisel

Een voet die naar binnen toe inzakt (overpronatie)

O-benen (varus stand)

Aan dezelfde kant van de weg hardlopen. Voor de afwatering loopt de weg schuin af, hierdoor kan de overpronatie ontstaan.

Hoe komt u van de pijnklachten af?

Het belangrijkste onderdeel van de behandeling van deze klachten is het achterhalen van de oorzaak van de klachten. Als de oorzaak weggenomen wordt herstelt de klacht sneller en is er minder kans op herhaling. Om de oorzaak te achterhalen is het belangrijk om veranderingen in het trainingsschema, schoenen, looptempo, route te onderzoeken, kleine verschillen kunnen al veel invloed hebben. Zijn hier geen veranderingen dan is het verstandig om naar de stand van de voeten, knie en heupen te kijken en naar de afwikkeling van de voeten.

Het eerste herstel bestaat uit 3-6 weken relatieve rust waarbij hardlopen voorkomen moet worden. Een andere vorm van inspanning zoals bijvoorbeeld fietsen of zwemmen zijn prima alternatieven om de conditie te behouden.

Daarnaast dienen de spieren gerekt te worden en de spierkracht van de onderbeen spieren verbeterd te worden.

Zijn de klachten te erg dan kan medical tapen of frequent koelen helpen om de ervaren last te verminderen. In sommige gevallen helpt shockwavetherapie.

Wil je gecontroleerd van je klachten afkomen overweeg dan de combinatie fysiotherapie en fitness. In het persoonlijke trainingsschema worden alle onderdelen meegenomen.

Voor meer informatie www.fysio-judith.nl of neem contact op via telefoonnummer: 06-30978215

[judithverspuij-blog]

Calcaneodynie, een vervelende hielpijn.

Vaak wordt er bij pijn onder de hak gezegd dat het een hielspoor is. Dit is in sommige gevallen juist maar er kunnen ook andere oorzaken zijn. Een van deze andere oorzaken is een calcaneodynie.

Wat is een calcaneodynie

Het grote verschil tussen een calcaneodynie en een hielspoor of fasciitis plantaris is dat een calcaneodynie ook pijn doet op het moment dat je niet al te hard aan de zijkant van de hak (het hielkussen) knijpt. Dit is belangrijk om te weten omdat de behandeling van de verschillende klachten niet gelijk is aan elkaar.

Onder de calcaneus (het hielbeen) bevindt zich een schokdemper, het zogenaamde hielkussen. Dit bestaat uit kleine delen vetweefsel die van elkaar gescheiden zijn door dunne tussenschotjes. Dit zijn een soort drukkamers die de druk op het hielbeen verdelen tijdens het lopen en staan. Wanneer de hiel de grond raakt vangt het hielkussen een deel van de druk op. Als de klap te hard is, bijvoorbeeld wanneer je ergens vanaf springt en hard op de hakken landt, kan er irritatie van het hielkussen ontstaan en zodoende pijn ter hoogte van het hielbeen (calcaneodynie). Irritatie van het hielkussen kan ook geleidelijk ontstaan door overbelasting. Op latere leeftijd wordt het hielkussen meestal dunner, waardoor de kans op irritatie aan de hiel groter wordt.

klachten verminderen

De klachten zijn erg vervelend omdat elke stap pijnlijk of op zijn minst gevoelig is. Om van de klachten af te komen is het belangrijk om de belasting tijdelijk te verminderen. Dit kan door schoenen met een goede schokdemping te dragen (sportschoenen hebben vaak meer demping als nette dagelijkse schoenen). Een schokdempend zooltje kan ook een deel van de klachten wegnemen. Probeer het lopen van lange afstanden, langdurig stilstaan en springen te voorkomen.

Mochten de klachten toch onvoldoende verminderen dan kan fysiotherapie wellicht iets betekenen. Met behulp van medical tapen wordt er meer stevigheid aan het hielbed gegeven zodat er meer natuurlijke schokdemping is. Het lopen en de stand van de voeten wordt nauwkeurig bekeken en waar mogelijk wordt er bijgestuurd middels oefeningen of je krijgt het advies om contact op te nemen met een podotherapeut.

Wil je meer informatie over calcanodynie of voetklachten neem contact op met fysiotherapie Judith. Voor de contactgegevens zie: www.fysio-judith.nl

[judithverspuij-blog]

Piriformis syndroom

Pas kwam er iemand bij mij in de praktijk met de volgende symptomen:

Een pijnlijke bil met uitstraling naar de heup en de (boven)benen.

Pijnlijke steken in de achterzijde van de benen

Tintelingen tot in de voeten.

Een verstoorde bloedsomloop met als gevolg koudere voeten en     onderbenen.

De pijn werd erger door zitten, traplopen en kniebuigingen.

Een paar bewegingstesten bevestigden het vermoeden dat hier sprake was van het piriformis syndroom.

Het piriformis syndroom wat is er aan de hand?

Diep in de bil ligt een spier welke de piriformis genoemd wordt. De piriformis is een platte, piramidevormige bilspier die loopt van het heiligbeen naar de buitenzijde van de heup. Bij overbelasting van deze spier kunnen zwelling en lokale verhardingen ontstaan. Deze zwelling of verharding kan irritaties veroorzaken aan de zenuw van de N. Ischiadicus, die onder en door deze bilspier loopt.

Het piriformis syndroom ontstaat meestal door verkorte en/of gespannen piriformis spier. Dit ontstaat meestal na overbelasting van deze spier, letsel aan de lage wervelkolom of herhaalde gespannenheid of trauma van deze spier. Overbelasting kan komen door: geforceerd lopen, rennen (voornamelijk bij het veelvuldig veranderen van richting), sprinten, springen, squaten of lunges.

Naast overbelasting door bewegen kan er ook juist een overbelasting ontstaan door langdurig zitten, een verkeerde houding tijdens het zitten is vaak een extra trigger voor het ontstaan van deze klachten.

Weer klachtenvrij bewegen?

Ja dat is mogelijk. Allereerst is het belangrijk om de overbelastingsprikkel te achterhalen en deze weg te nemen.

Daarmee is vaak niet het gehele probleem opgelost, de spier moet nog geholpen worden om de spierspanning los te laten. Dit kan door massage, flexibiliteit,beweeglijkheid van de heup, onderrug, SI en het bekken, spierkkracht bil, rug en heupspieren te trainen. Door deze voorwaarden te trainen wordt de kans verkleind dat de klachten terugkeren.

Fysiotherapie Judith leert u graag de do’s en dont’s welke horen bij deze klacht.

Heeft u een zittend beroep en zit u veel achter de computer? Download dan ook de tips voor een goede afstelling van uw werkplek http://fysio-judith.nl/ondernemers.html. Een goede zithouding vermindert immers de kans op het krijgen van deze klachten.

[judithverspuij-blog]

De assepoesterregel om overbelaste spieren echt even te ontlasten.

Lang achter de computer zitten en dan zo’n pijnpunt in je nek of schouders, het werk moet af dus maar even gaan verzitten.

Een overbelaste schouder, de emmer met sop maar half vullen in plaats van helemaal.

Pijn in de rug of knie en dan maar iets zachter gaan lopen om de overbelasting te ontzien.

Zomaar wat alledaagse voorbeelden van veranderingen die we automatisch doen om de overbelaste spieren te ontzien. Bij een kortdurende overbelasting werkt dit prima maar als de overbelasting al langer duurt is het juist verstandig om steeds echt af te wisselen zodat een spier echt even rust krijgt. Uit deze theorie is het assepoester syndroom en de assepoester regel voort gekomen.

De term Assepoester syndroom komt uit wetenschappelijk onderzoek waarbij aangetoond werd dat het altijd dezelfde spiervezels zijn die het meeste werk doen, zowel bij lichte als bij zware last. Het onderzoek werd uitgevoerd onder leiding van Prof. Joran Hagg, ingenieur en gerenommeerd arbeidsergonoom. 

Elke spier bevat verschillende vezels. Stel dat ze er vijf heeft. Als we een beweging aanzetten dan zal steeds dezelfde vezel de beweging starten. Eerst spant vezel 1, dan 2, dan 3, dan 4, dan 5. Bij het beëindigen van de beweging gaat het echter omgekeerd. Vezel 5 stopt eerst, dan 4 enz. Vezel 1 zal dus altijd het meeste werk verrichten. Daarom wordt ze de 'assepoestervezel' genoemd. 

Indien niet tijdig wordt ingegrepen, wordt deze spiervezel overbelast. Dit kunt u voorkomen door om de twintig minuten een andere houding aan te nemen of een andere beweging uit te voeren. Het is dus niet de belasting zelf maar de duur van belasting die dient te worden aangepast want het is steeds 'vezel 1' die werkt. Ook als je een veertje optilt i.p.v. een emmer water.

U kunt dit aanpakken door om de 20 minuten even kort te gaan 'liggen'. Handiger is kort een 'antigif-houding' aan te nemen. 'Antigif-houdingen' ontspannen de spieren en zorgen ervoor dat je veilig verder kan werken, zonder te moeten gaan liggen. Bij bijvoorbeeld nekpijn met een spiercomponent zal fysiotherapie Judith vaak de 20-minuten regel aanleren om de scalenusspieren in de hals te ontlasten, alsook de antigif-oefeningen die er voor zorgen dat de pijn snel verdwijnt. 

Versta 'antigif' niet letterlijk zoals sommige patiënten deden...

[judithverspuij-blog]

Autisme, durf te denken in mogelijkheden en kansen.

Versta me!!! Alsjeblieft!?!

Help me! Of is deze vraag te egoïstisch? Help me! Want, ik ben “autistisch”. Help me! Want jij en ik, je ziet het niet maar  ’t is een wereld van verschil. Help me! Want ik kan niet meer, dus help me, dit is echt wat ik wil. Maar er is 1 ding. Dat jij mij en ik jou verstaan, iets is wat niet vanzelf gaat of ging. Ik wil het roepen, ik wil het tieren, ik wil het gillen! Versta me alsjeblieft, dit zou ik echt graag willen. Ik weet, het is zo niets van op 1, 2, 3. Dat jij me verstaat hoe ik de wereld begrijp en zie. Alleen mensen die hier voor studies hebben gedaan, zijn zij het die ”mijn wereld” beter verstaan. Mijn, maar ik denk ook jouw vraag is, versta me! Hoe hard we ook proberen, we zouden het zo graag willen. Maar het is de wereld van jou en mij, de kijk naar het leven, met die vele verschillen.

Een mooi gedicht geschreven door Limke Viane, een jonge vrouw met het asperger syndroom.

Wat is autisme?

Autisme is een aangeboren stoornis die zich kenmerkt door een afwijkende sociaal-emotionele ontwikkeling en vaak een verminderde ontwikkeling in taal en communicatieve vaardigheden. Autisme wordt ook wel een informatieverwerkingsstoornis genoemd. De informatie komt bij autisme niet als een geheel binnen maar als losse puzzelstukjes. Om de puzzelstukjes op de juiste plaats te leggen is meer tijd nodig maar deze tijd zijn we in de westerse wereld niet gewend om te nemen waardoor de communicatie vaak te snel gaat voor mensen met autisme. Bovenstaande gedicht geeft pakkend het probleem van niet begrepen voelen weer. Communiceren met mensen met autisme betekent dus steeds verplaatsen in hun wereld en jezelf steeds afvragen of de puzzel gelegd kan worden.

Circa 1% van de Nederlandse bevolking heeft een vorm van autisme (autisme spectrum stoornis).

Autisme en bewegen

Bewegen is voor iedereen belangrijk. Het is nodig voor zelfstandigheid, eigenwaarde en voor gezondheidseffecten. 

Autisme en bewegen, vaak wordt in de kindertijd al duidelijk dat bewegen niet helemaal vanzelf gaat, de manier van bewegen is vaak iets minder soepel. Soms wordt het onhandig of houterig genoemd maar de kinderen kunnen hier zelf helemaal niets aan doen. Dit motiveert niet om extra te gaan bewegen en nieuwe vaardigheden te leren, de conditie te verbeteren of spierkracht en coördinatie op te bouwen. Door de juiste begeleiding groeien de vaardigheden, het zelfvertrouwen en het plezier in het bewegen. De begeleiding kan door een maatje of een sportclub gegeven worden maar het belangrijkste is dat er gedacht wordt vanuit de mogelijkheden en kansen, niet vanuit problemen. 

Tip: Kijk eens op de pagina plezier (www.fysio-judith.nl) voor een uitgebreid overzicht van de sport en beweegmogelijkheden in de gemeente Druten en West Maas en Waal. Hier staan ook een aantal mogelijkheden voor mensen met een beperking.

Vindt u het fijn om juist door een fysiotherapeut begeleid te worden op het gebied van bewegen dan kan dit uiteraard. Dit hoeft niet alleen in de kindertijd te zijn dat kan uiteraard ook voor volwassenen zijn (al dan niet na aanleiding van ervaren problemen tijdens het bewegen, pijn of moeilijkheden tijdens het uitvoeren van bepaalde vaardigheden of taken of na een blessure)

Judith weet hoe belangrijk het is om structuur, houvast en herkenning te bieden. Samen kijken we naar wat iemand nodig heeft en wat er nog in de weg staat om doelen te realiseren. We maken samen afspraken zodat er duidelijkheid is. Wie, wanneer, waar, wat en hoe zullen altijd duidelijk zijn.

Samen werken aan herstel en verbeteren van motorische vaardigheden moet leuk zijn en geen moet.

[judithverspuij-blog]

Fibromyalgie; eindelijk krijgen klachten een naam.

Mevrouw Jansen, 37 jaar, komt op het spreekuur van haar huisarts en geeft de volgende klachten aan: ‘Dokter, ik nu al bijna 6 maanden last van pijn in mijn hele lichaam. U heeft al pijnstillers gegeven, maar die helpen helemaal niet. Ik kom echt nergens meer toe. Ik ben thuis, werken gaat echt niet en ook thuis blijft veel werk liggen omdat ik zo'n pijn heb. Ik ben zelf maar eens op internet gaan kijken… enne… zou het geen fibromyalgie kunnen zijn dokter?’ Mevrouw Jansen kan zich niet herinneren hoe de klachten precies begonnen zijn. Behalve pijn en vermoeidheid levert het gesprek met de arts geen bijzonderheden op. Bij lichamelijk onderzoek wordt pijn op meerdere plaatsen in het lichaam gevonden, terwijl de spierkracht en de uitslagen van neurologisch en bloedonderzoek normaal zijn.  Een heel aantal onderzoeken en bezoeken aan verschillende artsen later is de diagnose gesteld: fibromyalgie. Eindelijk wat rust want de klachten hebben een naam.

Wat is fibromyalgie

Letterlijk betekent fibromyalgie: pijn in bindweefsel en spieren. Het is dus een term die alleen maar beschrijft wat er aan de hand is, maar die geen oorzaak aanduidt. Bindweefsel en spieren zijn onderdelen van ons bewegingsapparaat. Het bewegingsapparaat bestaat uit harde en beweegbare delen. De harde delen, de botten, zorgen voor de stevigheid. Tussen de botten bevinden zich bewegende verbindingen: de gewrichten. De spieren en pezen zorgen ervoor dat de botten kunnen bewegen. Gewrichtsbanden en bindweefsel verlenen de gewrichten extra steun en stevigheid. Omdat fibromyalgie pijn in het bindweefsel en in de spieren veroorzaakt, valt fibromyalgie onder weke delen reuma.

Symptomen

Geen twee mensen met fibromyalgie zijn hetzelfde. Dat betekent ook dat de klachten sterk kunnen verschillen. Hieronder staan de klachten die het meeste voorkomen bij patiënten met fibromyalgie. 

Pijn. (95%)

Spierpijn, pijn in en rondom de gewrichten of waar pezen aan de gewrichten aanhechten, zijn klachten die vrijwel alle mensen met fibromyalgie noemen. De pijn kan stekend, brandend of zeurend zijn.Het begint meestal in de rug, nek of schouders. Geleidelijk kan de pijn zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam. De pijn komt vaker voor in de spierbundels van de nek, rug en schouders, in het borstbeen, de zijkant van de heupen en de binnenzijde van de knie. 

Chronische vermoeidheid. (88%)

Chronische vermoeidheid is een klacht die bij vrijwel iedereen met fibromyalgie voorkomt.

Stijfheid. (81%) 

De meeste mensen met fibromyalgie hebben last van ochtendstijfheid in het hele lichaam. Stijfheid doet zich ook voor als iemand lang in dezelfde houding heeft gezeten of gestaan. Regelmatig bewegen is van groot belang.

Slaapproblemen. (61%)

Mensen met fibromyalgie worden ’s nachts vaak wakker van de pijn en slapen daardoor slechter. Ook heeft een aantal mensen slaapproblemen, omdat zij ‘de knop niet om kunnen zetten’ en geestelijk niet of moeilijk tot rust kunnen komen. Ze liggen te piekeren of hebben onrustige dromen over dingen die hen bezighouden. 

Temperatuurgevoeligheid. (56%)

Veel mensen ervaren dat de klachten verergeren bij temperatuurwisselingen. Vooral de vele schommelingen in de temperatuur is hier de boosdoener.

Concentratiestoornissen. (56%)

Veel mensen hebben klachten met het concentreren, het onthouden van dingen, niet meer uit woorden kunnen komen enz. In de loop van de dag worden deze problemen vaak erger mede veroorzaakt door de vermoeidheid.

Darmklachten. (52%)

Ruim de helft van de leden heeft last met de darmen. Dit kan betekenen het ene moment diarree, het andere moment obstipatie gepaard gaande met krampen. Wisselingen gebeuren zonder aanwijsbare oorzaak.

Bij fibromyalgie komen nog meer klachten voor, maar deze komen bij minder mensen voor.

• Gevoelloosheid / tintelingen (43%)  • Chronische hoofdpijn (28%)  • Depressieve gevoelens en angsten (27%)  Er worden nog wel meer klachten genoemd, maar deze komen in een nog lager percentage voor dat er niet meer gesproken kan worden van klachten die specifiek bij fibromyalgie horen.

Oorzaken 

De oorzaken van fibromyalgie zijn tot op de dag van vandaag nog niet volledig duidelijk. Er bestaan verschillende theorieën:

De meeste deskundigen zijn van mening dat fibromyalgie door meerdere factoren wordt bepaald. Zo kan bijvoorbeeld een darminfectie aanleiding geven tot voedselovergevoeligheid en een verzwakking van het immuunsysteem. De verzwakking van het immuunsysteem leidt dan weer tot een grotere gevoeligheid voor infecties. Schimmelinfecties, met name de Candida Albicans schimmelinfecties komen bijvoorbeeld veel voor bij fibromyalgiepatiënten.

Een spastische darm is ook een bekend en veel voorkomend verschijnsel.

Reuma vaak in eerdere generaties voor, erfelijkheid is echter nooit onomstotelijk vastgesteld.

Een heel aantal fibromyalgiepatiënten blijkt last te hebben van virale belastingen. Veel voorkomende virussen zijn het pfeiffervirus en het herpesvirus. Vaak zijn het “oude” virussen die nog steeds aanwezig zijn in het lichaam maar niet meer traceerbaar middels regulier bloedonderzoek.Veel voorkomend  zijn ook bacteriële belastingen waaronder de tekenbeetbesmetting of te wel ziekte van lyme. Veel fibromyalgiepatiënten lopen, vaak zonder dat ze dit zelf weten, rond met een tekenbeetbesmetting. 

Fibromyalgie komt meer voor bij mensen met bepaalde karaktereigenschappen zoals hooggevoeligheid, perfectionisme, jezelf wegcijferen ten gunste van anderen.

Veel fibromyalgiepatiënten ervaren chronische stress. Relatieproblemen maar ook problemen uit het verleden kunnen daarbij een rol spelen. Fibromyalgie openbaart zich vaak na een periode van langdurige stress. Doordat chronische stress vaak “diep” in het onderbewuste systeem aanwezig is kan hierdoor een slaapprobleem ontstaan. De fibromyalgiepatiënt komt dan ook vaak volkomen verstijfd uit bed.  Een verklaring kan zijn dat tijdens de slaap het onderbewustzijn nog steeds bezig is met het verwerken of herbeleven van de (emotionele) problemen uit het verleden. Van een herstellende diepe slaap kan dan ook geen sprake zijn. 

Behandeling

Om dat de oorzaak van fibromyalgie niet bekend is, kan zij niet worden genezen. Wel is er een aantal behandelvormen die, al dan niet in combinatie met elkaar, ervoor kunnen zorgen dat u beter met de klachten om kunt gaan. Geen twee mensen met fibromyalgie zijn hetzelfde. Dat betekend dat ook de combinatie van behandelingen bij iedereen weer anders zal zijn samengesteld. Vaak is uitproberen de enige manier om vast te stellen of een behandeling bij u effect heeft. In de behandeling ligt het accent op een evenwicht vinden tussen rust en in beweging blijven. Een andere peiler van de behandeling is ontspanning van lichaam en geest. 

Behandeling door Fysiotherapie Judith

Judith gaat samen met u het gesprek onderzoeken aan welke ondersteuning u het meeste heeft. Zoals hierboven ook geschreven is geen enkele fibromyalgie patiënt hetzelfde. De klachten kunnen zeer divers zijn dus zo ook de aanpak.

Voor de een is het belangrijk om onder begeleiding inzicht te krijgen in belasting – belastbaarheid (wat u kunt en wat u doet). Dit kan op verschillende dagen anders zijn afhankelijk van de klachten die u op die dag ervaart. Uw bewegen wordt bekeken misschien kunt u met enkele tips gemakkelijker bewegen terwijl het minder energie kost gewoon omdat u de juiste spieren gebruikt om te bewegen.

Een ander heeft juist meer baat bij mindfulness waarbij we gaan werken aan de acceptatie, het leren omgaan met, ontspanning en vermindering van de ervaren klachten. U leert zelf beter waarnemen wanneer u spierspanning opbouwt en hoe u deze weer zelf kunt verminderen.

Wat uw behandeldoelen ook zijn voor iedereen werken we er aan dat u gaat samenwerken met uw lichaam in plaats van er tegen te vechten.

Lotgenotencontact.

Niet iedereen met fibromyalgie heeft een (fysiotherapeutische) begeleiding nodig. Dit wil niet zeggen dat het niet fijn is om met enige regelmaat lotgenoten te treffen, samen leuke dingen te ondernemen en onderling tips en ervaringen uit te wisselen. Geen enkele ervaringsdeskundige met fibromyalgie is gelijk maar ze begrijpen elkaar wel uitstekend.

Fysiotherapie Judith organiseert daarom samen met Liesbeth Hoezen een lotgenotencontact voor mensen met chronische pijn- en vermoeidheidsklachten: “pijn de baas tussen Waal en Maas” Wil je hier meer over weten neem gerust contact op of meld je aan voor de besloten Facebookgroep “pijn de baas tussen waal en maas” .

Meer informatie?

Wilt u meer weten over fibromyalgie lees dan verder op de webpagina van de patiëntenvereniging: www.fesinfo.nl

[judithverspuij-blog]

Whatsapp-nek, het gevaar ligt eerder op de loer als dat u denkt.

Het is een heel gewoon gezicht geworden. Op straat, op het werk, op school, overal waar je kijkt lopen mensen je bijna tegen het lijf, omdat ze zo geconcentreerd op hun smartphone aan het turen zijn. Sommige mensen zitten urenlang gebogen over hun telefoon te appen, swipen en scrollen. Niet gek opkijken dus als je steeds vaker hoort dat mensen een ‘app-nek’ hebben.

Onderzoek

Een Amerikaans onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Surgical Technology International heeft onderzoek gedaan naar de effecten van de gebogen ‘whatsapp-houding’. Zij ondervonden dat de gebogen houding kan leiden tot rug- en nekklachten.

Whatsappen is toch onschuldig?

Niet helemaal, doordat smartphones en tablets u de mogelijkheid bieden om altijd en overal online te zijn. Dit zorgt er voor dat u nog vaker en langer naar hun mobieltje of iPad kijkt. Tijdens het gebruik buigt u vaak uw hoofd meer naar beneden en ontstaan er nekklachten. Als uw hoofd 15 graden gebogen is, ontstaat er al een gewicht van 12 kilo extra belasting op de nek. Bij een gebogen nek van 60 graden kan dit al oplopen tot 27 kilo aan extra belasting op de wervelkolom. Deze extra belasting veroorzaakt de klachten. Ter vergelijking een hoofd welke recht boven de wervelkolom staat weegt circa 7 kilo. Het gewicht van uw hoofd ondersteunen is ook lastiger als uw hoofd naar voren gebogen is. Dit zet veel druk op de nek. Regelmatig een paar minuten achter elkaar in een gebogen houding zitten kan al voldoende zijn voor het ontstaan van nekklachten.

De klachten welke het meest ervaren worden zijn hoofdpijn, pijn of stijfheid in de nek bij het bewegen of ook in rust. Gespannen spieren waardoor steeds een trekkend gevoel ervaren wordt of zelfs uitstralende pijnklachten richting rug, schouder of armen.

Preventie

De beste preventie is om minder vaak en minder lang de mobiel of tablet te gebruiken voor whatsapp, spelletjes e-mail of internet. Mocht de verleiding toch te groot zijn let dan heel goed op uw houding, hoe minder het hoofd gebogen is hoe minder de belasting op de rug en nek is. Denk bijvoorbeeld eens voor een ergonomische steun voor uw tablet indien u deze langere tijd moet gebruiken.

Mochten er toch klachten ontstaan blijf dan niet te lang doorlopen met pijn maar maak een afspraak met Judith om de nek weer los te maken en spieren weer te laten ontspannen waardoor u weer comfortabel kunt leven en vrijer kunt bewegen.

[judithverspuij-blog]

Een meidenknie een vervelende pijn maar niet alleen bij meisjes.

Een meiden knie de naam suggereert dat het een klacht is die alleen bij meisjes voorkomt maar niets is minder waar. De naam is zo ontstaan omdat het een klacht is die veel voorkomt bij jonge meisjes, vooral als ze ineens een groeispurt doormaken. Andere benamingen voor een meidenknie zijn Retropatellaire chondropathie, RPCP of patellofemoral pijnsyndroom.

Wat zijn de typische symptomen?

Er is pijn op, rond of onder de knieschijf

De pijn wordt erger als de knie langer in gebogen houding blijft zoals  zitten met gebogen knieën, hurken, knielen, traplopen en fietsen

De pijn wordt minder door rust

De pijn wordt minder als de knie gestrekt wordt

Naast pijn kan het ook zijn dat de knie wat stijver aanvoelt

De knie kan wat dikker zijn

Wat is er aan de hand?

Aan de voorkant van de knie zit de knieschijf met aan de achterkant kraakbeen. Over de knieschijf heen lopen de bovenbeenspieren waarmee de knie gestrekt wordt. Als de knieschijf niet lekker beweegt of omdat de bovenbeen spieren gespannen of verzwakt zijn kan het kraakbeen aan de achterzijde van de knie geïrriteerd raken. Deze irritatie geeft de kenmerkende pijn. Als de knie gestrekt wordt wordt de knieschijf minder tegen het kniegewricht aangedrukt en is er minder pijn.

Deze klachten worden een meidenknie genoemd omdat bij meisjes in de pubertijd de spieren de botgroei niet zo snel bij kunnen houden. Hierdoor is de spier steeds een beetje gespannen en wordt de knieschijf tegen het kniegewricht gedrukt wat de irritatie oplevert.

Wat kunt u doen tegen deze klachten?

Het is belangrijk om de oorzaak van de klachten te achterhalen. Betreft het een overbelasting omdat er bijvoorbeeld veel tegen de wind in gefietst is dan kunt u proberen om de belasting tijdelijk te verminderen en zo de irritatie weg te nemen. Moet u veel fietsen dan is het een optie om uw zadel iets hoger te zetten, de knie hoeft zo niet zo ver gebogen te worden.

Een andere oorzaak kan zijn dat de hamstrings (de spieren aan de achterzijde van uw bovenbeen) te kort zijn. Rekken en tapen met medical tape kan helpen om de knieën gemakkelijker te kunnen strekken. Hierdoor hoeven de spieren aan de bovenzijde van uw knie minder hard te werken.

Het kan zijn dat niet alle spieren even sterk zijn hierdoor kan de sturing van de knieschijf tijdens het buigen en strekken van de knie verstoord zijn. U kunt dit gemakkelijk laten beoordelen door een fysiotherapeut. Medical taping en gerichte spierkrachttraining kan deze verstoorde sturing corrigeren.

Naast de drie hierboven genoemde oorzaken kan een deel van de oorzaken ook in uw rug of enkel liggen. Wilt u zeker weten wat de beste aanpak is voor uw knieklachten of de knieklachten van uw kind maak dan eens een afspraak met een fysiotherapeut. Bij fysiotherapie Judith kunt u bijvoorbeeld altijd vrijblijvend binnenlopen op het gratis spreekuur. 

[judithverspuij-blog]

Zweepslag, een spierscheur in kuit of bovenbeen.

U bent in het heetst van de strijd van een sportwedstrijd of onderweg naar een persoonlijk record en ineens voelt/hoort u een knap in uw been gevolgd door een heftige pijnscheut.

Ineens kunt u uw been maar moeilijk belasten en moet u de sportinspanning opgeven. Vermoedelijk bent u getroffen door een zweepslag. Lees verder in deze blog wat het is en wat u kunt doen om de kans op zweepslag te verkleinen of als het u toch overkomt om zo snel mogelijk weer te herstellen.

Zweepslag is een andere naam voor een spierscheur, meestal in de kuit of iets minder vaak in het bovenbeen (hamstrings of quadriceps). Elk jaar worden meer dan 75000 mensen getroffen door een zweepslag. De naam zweepslag is afgeleid van het gevoel wat u heeft als de spierscheur optreedt, een plotselinge scherpe klap op de spier alsof u met een zweep geslagen wordt.

De symptomen van een zweepslag nog een keer op een rijtje:

Direct na het optreden voelt u een scherpe pijn

Verder lopen is bijna niet meer mogelijk

Op de tenen staan is extra pijnlijk

Het rekken van de spier met de spierscheur is extra pijnlijk

Druk op de spierscheur is pijnlijk

Na enige tijd kan een hematoom (bloeduitstorting) zichtbaar worden op de plek van de spierscher.

U bent getroffen door zweepslag wat kunt u nu het beste doen?

Direct na een zweepslag in de kuit is het van groot belang het been omhoog te houden. Dit voorkomt een grote zwelling, door bloed dat wordt aangevoerd. Ook koeling en eventueel een compressieverband voorkomt eventuele zwelling. Direct na een spierscheuring moet er in eerste instantie rust worden gehouden. Het is niet aan te raden na een zweepslag nog lang door te lopen. Masseren van de pijnlijke plek is zeker de eerste dagen sterk af te raden, ook al lijkt de spier extra gespannen.

Na enkele dagen tot een week kan de zweepslag voorzichtig belast worden, dit omdat de bloeding dan is gestopt en het herstel is begonnen. U kunt weer voorzichtig beginnen met lopen, geen hardlopen of sprinten om zo de doorbloeding te verbeteren. Merkt u dat uw looppatroon veranderd is door de pijn of heeft u veel last van een gespannen gevoel dan kunt u contact opnemen met een fysiotherapeut. Fysiotherapie Judith kan met behulp van medical tapen de pijn en spierspanning voor een groot deel wegnemen waardoor u direct gemakkelijker kunt lopen. Als u veel kracht ingeleverd heeft doordat u het been gedurende enige dagen heeft moeten ontzien dan kan Judith u opbouwende oefeningen aanleren om de gevolgen van de spierscheur te verminderen. Hierdoor zal de spier gedurende het herstel steeds meer belast worden. Het volledige herstel van een zweepslag kan 6 tot 10 weken duren.

Blijf nooit te lang rondlopen met een dergelijke blessure, voorkom erger! Indien een spierscheur te snel of te intensief belast wordt kan een spierscheur langzamer herstellen of herstellen met een blijvend lidteken waardoor u de plek vaker zult voelen tijdens sportbeoefening of .

[judithverspuij-blog]

Slijmbeursontsteking in de schouder

He wat vervelend al een tijdje doet de schouder pijn, een vervelende zeurende pijn. Bij elke schouderbeweging, zoals drinken, eten, het openen en dicht doen van kasten, het doen van huishoudelijke taken en het sturen van een fiets of auto, voel je de pijn. Je gebruikt je schouder vaker dan je denkt.

Op voorhand is niet te zeggen welke klacht er precies speelt omdat de schouder een complex gewricht is waarin vele verschillende blessures voor kunnen komen. De pijn welke hierboven beschreven is kan mogelijk het gevolg zijn van een slijmbeursontsteking.

Wat is een slijmbeursontsteking in de schouder?

In het schoudergewricht zitten meerdere gewrichten, pezen en spieren. Het schoudergewricht bestaat uit de kop van de bovenarm (schouderkop) die in een komvormige uitsparing van het schouderblad rust. Beide zijn beschermd met kraakbeen en aan de bovenkant wordt het beschermd door het acromion en het sleutelbeen. Tussen deze gewrichten lopen tal van spieren die de bewegingen van de schouder mogelijk maken. Om de spieren te beschermen en goed te laten werken zit hier de slijmbeurs tussen. De slijmbeurs kunt u vergelijken met holle ruimte die gevuld is met vocht. De slijmbeurs zwelt op als deze geïrriteerd is en je spieren kunnen hierdoor moeilijker functioneren. Dit veroorzaakt pijn en kan uiteindelijk leiden tot een ontsteking van de slijmbeurs.

Hoe herkent u een slijmbeursontsteking in de schouder?

Een slijmbeursontsteking in de schouder herkent u doordat u continu pijn voelt in de schouder, waardoor bijvoorbeeld kleine en onschuldige bewegingen, zoals het lezen van een krant of iets lichts optillen, als erg pijnlijk beschouwd kan worden. De beweeglijkheid is beperkt. Handelingen waarbij erg veel van de schouder wordt gevraagd kunt u niet uitvoeren of met heel veel pijn. Daarnaast kan het zijn dat de schouder warmer aanvoelt.

Oorzaak van een slijmbeursontsteking in de schouder

Een slijmbeursontsteking in de schouder wordt veroorzaakt door herhaaldelijke overbelasting. Mensen die bijvoorbeeld werken als elektricien lopen een verhoogd risico om een slijmbeursontsteking in de schouder op te lopen. Met het beroep wordt er bijna dagelijks gewerkt met de handen boven het hoofd en als zij niet genoeg rust houden is de kans op een slijmbeursontsteking in de schouder aanwezig. Ook andere beroepen waarbij continu dezelfde handeling wordt verricht, is een verhoogde kans op een slijmbeursontsteking aanwezig.

Genezing van een slijmbeursontsteking in de schouder

Een genezing van een slijmbeursontsteking schouder kan erg verschillend zijn. Personen die meteen rust houden, kunnen eerder van klachten af zijn dan iemand gewoon blijft doorlopen met de schouderpijn. Deze persoon kan na een jaar nog steeds met de klacht blijven lopen.

Een huisarts kan u pijnstillers of een ontstekingsremmer voorschrijven. Werkt dit niet of onvoldoende dan is het verstandig om gericht naar de klacht te kijken samen met een fysiotherpeut. Fysiotherapie Judith onderzoekt eerst wat de oorzaak is van de klacht, gaat het om een overbelasting, werkhouding of een verkeerde samenwerking van de verschillende schouderspieren. Afhankelijk van de gevonden oorzaak kan een persoonlijk behandelplan opgesteld worden. Ondrdelen van het behandelplan kunnen zijn shockwavetherapie, houdingsadvies, het verbeteren van de samenwerking tussen de verschillende schouderspieren door spierkrachttraining en/of medical taping. Blijf niet te lang met uw klachten lopen hoe eerder u besluit iets aan de klachten te gaan doen hoe sneller dat er behandelresultaat zal zijn.

[judithverspuij-blog]

Slijtage in de heup (artrose); blijf in beweging want rust roest

U liep al een tijdje rond met wat vagere pijnklachten en een heup die niet meer soepel wilde bewegen. Een onderzoek heeft uitgewezen dat er (zeer waarschijnlijk) sprake is van slijtage in de heup. Slijtage in de heup wordt in de medische wereld ook wel artrose genoemd.

Uw arts heeft u vervolgens geadviseerd om vooral in beweging te blijven maar waarom is dit zo belangrijk?

In deze blog probeer ik u uit te leggen wat er aan de hand is als er artrose in uw heup aangetoond is en waarom het zo belangrijk is om in beweging te blijven

Wat is artrose in de heup?

Het heupgewricht bestaat uit een kop en een kom, beide zijn bedekt met een laagje kraakbeen. Als het kraakbeen een slechtere kwaliteit krijgt of gedeeltelijk verdwijnt dan spreken we over artrose. Doordat het kraakbeen een verminderde functie heeft wordt het bewegen moeilijker. U merkt dit meestal met de volgende symptomen:

Stijfheid in het heupgewricht

De eerste bewegingen in de ochtend zijn extra pijnlijk en stijf. Dit kunt u ook voelen na lang stilzitten

Beweeglijkheid van de heup wordt steeds minder

Zijwaards heffen vanhet been wordt vaak pijnlijker

Drukpijn aan de voorzijde van de heup

Sommige mensen ervaren geen pijn in de heup maar juist in de knie.

Artrose en bewegen

Er wordt vaak gedacht dat het bij artrose niet goed is om te blijven bewegen, maar het tegendeel is waar. Wanneer u last heeft van artrose is het juist belangrijk dat u goed blijft bewegen. Dit is belangrijk omdat de spieren dan niet stijf worden. Beweging helpt de omliggende spieren, pezen en banden te versterken. Hierdoor kunnen deze de gewrichten beter ondersteunen en beter helpen om schokken op te vangen. Door te bewegen krijgt het kraakbeen de nodige voedingsstoffen. Kraakbeen werkt namelijk als een spons: bij druk wordt het leeg geperst en nadien zuigt het zich vol met gewrichtsvloeistof.

Welke beweging is goed bij artrose?

Het kan zijn dat u graag gaat wandelen of fietsen, dit zijn goede bewegingen wanneer u last heeft van artrose. Het gaat er niet om dat u de hele dag in de sportschool moet zijn om te doen aan gewichtheffen, fietsen, op de lopende band lopen of iets dergelijks. Het gaat er om dat u blijft bewegen en hoe maakt niet uit. Als u elke dag een stuk gaat fietsen, bijvoorbeeld een rondje in de buurt van een kwartier, of even met de hond gaat lopen, het zijn allemaal bewegingen welke goed zijn voor iemand met artrose. Het gaat er vooral om dat u de gewrichten met artrose voldoende laat bewegen. U dient bewegen steeds voldoende af te wisselen met rust. Ook andere vormen van bewegen als fietsen en wandelen zijn dus goed voor mensen met artrose.

Wat kunt u beter niet doen met artrose?

Zorg dat u uw lichaam niet overbelast. Bouw een sport/beweeg moment rustig op. Bepaal uw eigen grenzen ook als u aan een groeps- of teamsport doet.

Sporten met snelle, onverwachte bewegingen, contactsporten en sporten met grote compressiekrachten (zoals springen en hardlopen) zijn vaak minder geschikt.

Zorg dat u niet teveel aankomt want overgewicht betekent een grotere belasting van de heup.

Als het u lukt om zo lang mogelijk in beweging te blijven dan zorgt u dat de spieren, pezen en kapsels in een betere conditie blijven. Hiermee kunt u eventuele vervolgstappen zoals een kunstheup zo lang mogelijk uitstellen. Het kraakbeen slijt echt niet sneller bij een rustige gedoseerde belasting, door het bewegen wordt het kraakbeen juist gevoed en in een betere conditie gehouden. Mocht het toch zover komen dat u een kunstheup moet krijgen dan is het herstel vele malen sneller als de spieren nog in een goede conditie zijn.

Fysiotherapie en artose

Merkt u dat het bewegen toch lastig gaat of pijnlijk is. Fysiotherapie Judith helpt u graag op weg. Samen kunnen we kijken wat er wel lukt en hoe de spieren en het gewricht weer in een betere conditie kunnen komen zodat bewegen weer plezier wordt. Het is echt niet nodig om continu onder begeleiding van een fysiotherapeut te blijven. Als u eenmaal weet wat u zelf kunt doen, de basisvoorwaarden goed zijn en u heeft een vorm van bewegen gevonden waar u plezier in heeft dan kunt u rustig zelf aan de slag.

[judithverspuij-blog]

Blessure #1 voor hardlopers: de runners knee (lopers knie)

Bent u ook regelmatig gewaarschuwd voor het te snel opbouwen van uw hardloopschema of voor het te intensief en te snel opbouwen van het aantal hardloop kilometers? Vervelende blessures kunnen het gevolg zijn. Een van de meest voorkomende hardloopblessures is de lopers knie, ook wel runners knee, tractus iliotibialis frictiesyndroom of ilio tibial band syndroom genoemd. Een blessure die komt doordat de pees van een van de heup-spieren steeds met wrijving langs een bepaald punt aan de buitenzijde van de knie beweegt. Deze wrijving geeft een lokale irritatie of ontsteking.

Deze klachten zijn niet specifiek voorbehouden aan (hard)lopers maar daar komen ze wel het meeste voor.

De klachten kunt u herkennen door pijn tijdens of juist na het (hard)lopen aan de buitenzijde van de knie, soms doortrekkend naar de zijkant van het bovenbeen. De pijn kan dof, stekend of juist heel scherp zijn. Als u door blijft gaan met de hardlooptraining dan worden de klachten steeds erger en gaat rustig lopen en traplopen ook zeer doen.

U wilt natuurlijk deze klachten voorkomen en weten wat u er zelf aan kunt doen.

Begint u net met hardlopen zorg dan voor een geleidelijk opbouwschema en loop niet te hard van stapel. Zorg dat u een goede hardlooptechniek aanleert en uiteraard spelen de schoenen ook een belangrijke rol. Een goede warming up en cooling down zijn zeer sterk aan te raden.

Ontstaan er toch klachten dan is het verstandig om al direct bij beginnende klachten de pijnlijke plaats te koelen en alle bovengenoemde factoren eens nader te (laten) bekijken. Tijdelijk een stapje terug doen of zelfs even helemaal rust nemen zal de pijn doen verminderen. Zijn de basisvoorwaarden voor een goede hardlooptechniek in orde dan kunt u daarna weer geleidelijk aan opbouwen.

Heeft u al klachten en is alleen rust nemen niet voldoende of komen de klachten steeds terug  neem dan eens contact op met fysiotherapie Judith. De combinatie fysiotherapie en fitness is ideaal om de blessure zo snel mogelijk weer onder controle te krijgen. Door het gratis maandabonnement bij CleverFit kunt u, indien u dit wenst, ook zelfstandig aan de slag met een persoonlijk oefenschema.

Wilt u beginnen met hardlopen maar wilt u de kans op deze blessure verkleinen? Ook dan is het mogelijk om onder begeleiding de voorwaarden voor een goede hardlooptechniek te trainen.

[judithverspuij-blog]

Au het schiet ineens in de rug

Rugklachten komen veel voor. 60 tot 90% van de mensen heeft minimaal 1x in zijn/haar leven pijn in de rug. De rugpijn die het meeste voorkomt is rugpijn zonder uitstraling die ineens erin schiet. Ineens een heftige pijn, zomaar vanuit het niets zonder dat u iets bijzonders deed. Iets oppakken van de grond, een draaiende beweging of een verstapping kan al voldoende zijn. Soms is de pijn ineens zo erg dat u bijna niet meer rechtop kunt staan of moeite heeft met lopen, zitten of liggen. Meestal wordt de rugpijn binnen enkele dagen duidelijk minder. Hoe lang het uiteindelijk duurt voordat de rugpijn helemaal verdwenen is hangt van vele factoren af en kan niet eenvoudig in deze blog beantwoord worden.

Wat kunt u zelf doen om de rugklachten te verminderen?

Het belangrijkste advies is om zo normaal mogelijk te blijven bewegen, ondanks dat dit lastig kan zijn. Onderzoek heeft namelijk aangetoond dat níet bewegen meer kwaad doet dan goed. Het motto is: blijf bewegen, maar forceer niets! Zwaar huishoudelijk werk, zwaar tillen of lang in één houding staan of zitten kunt u daarom beter vermijden.  Het helpt om af en toe te wisselen van houding of een stukje te lopen. Vergeet niet om rustmomenten te nemen, zodat u even kunt ontspannen. Stress zorgt namelijk voor een gespannen houding en dit vergroot uw kans op rugpijn. Bedrust is meestal niet nodig, maar soms kán het gewoon niet anders. Probeer in ieder geval om niet langer dan twee dagen in bed te blijven, anders wordt uw rug stijf en zijn uw spieren niet meer gewend aan beweging en inspanning.  Als u veel pijn heeft, kunt u pijnstillers nemen. Neem uw medicijnen wel op vaste tijdstippen en bouw het gebruik langzaam af als u wilt stoppen. Na maximaal een week kunt u weer langzaam beginnen met het opbouwen van uw dagelijkse bezigheden. 

Nog een paar praktische tips voor wat u kunt doen:

als u iets tilt, houd dan het voorwerp dicht tegen uw lichaam aan.

zak door uw knieën met optillen.

voorkom dat u met uw rug draait als u een zwaar voorwerp tilt.

wissel af en toe van houding (als u zit, probeer dan om iedere 20 à 30 minuten te gaan staan of juist even te gaan zitten).

gebruik een stoel met goede steun in uw onderrug, ga niet zitten op      te lage of te zachte stoelen.

zorg dat uw werkplek een prettige hoogte heeft.

zorg voor ontspanning

blijf fit door regelmatig te bewegen: wandelen, fietsen, zwemmen,     etc.

Toch even een steuntje in de rug nodig?

Als u niet zeker weet wat u wel of niet mag doen, kunt u met uw vragen terecht bij de fysiotherapie Judith. Judith helpt u om te herstellen van uw rugklachten en zorgt dat u uw dagelijkse activiteiten weer zo snel mogelijk kunt oppakken. De bedoeling van de behandeling is dat u uiteindelijk zelf weet wat u moet doen op het moment dat uw klachten heeft.