Trastornos disruptivos del control de impulsos y de la conducta (Pte 1)
La sintomatología esencial consiste en el fracaso en resistir el impulso, deseo o tentación de llevar a cabo algún acto que es dañino para el propio sujeto o para los demás. Ocurriendo además con una sensación creciente de tensión o activación antes de llevarlo a cabo. En el momento de consumar el acto el individuo siente placer, gratificación o liberación, sin embargo, después puede haber sentimientos de pena, culpa, autorreproche, etc.
El trastorno en el control de impulsos, por definición, contiene
estados internos de tensión que coexisten con estructuras
psicológicas defensivas muy simples y que no ayudan a las
conductas.
Es la tendencia patológica a al provocación de incendios. La sintomatología esencial es producir incendios de forma deliberada y consciente en más de una ocasión conllevando una importante tensión y activación afectivas antes del incendio con una gran liberación e intenso placer o alivio al encender el fuego, al presenciarlo o al participar en sus consecuencias.
Además el sujeto suele sentir interés, curiosidad y atracción por todo lo relacionado.
Indiferentes a las consecuencias
Existen seis criterios que deben cumplirse para que un paciente sea diagnosticado con la piromanía:
Haber provocado incendios. El paciente debe haber provocado incendios deliberadamente en más de una ocasión.
Fascinación por el fuego. El paciente debe indicar que está fascinado o atraído, o sentir curiosidad por el fuego y las situaciones que rodean al fuego.
Sentir tensión antes de los incendios. El paciente debe experimentar sentimientos de tensión o activación emocional antes de los incendios.
Sentir alivio después de los incendios. El paciente debe experimentar alivio, placer o la satisfacción al provocar el fuego.
No tener otras motivaciones. El paciente no tiene otros motivos para provocar incendios, como motivos financieros; convicciones ideológicas (como creencias políticas terroristas o anarquistas), ira o venganza, un deseo de ocultar otro delito; delirios o alucinaciones, o alteraciones en el juicio resultante del abuso de sustancias, demencia, retraso mental o daño cerebral.
No puede explicarse mejor por un trastorno de personalidad antisocial, un trastorno de la conducta, o un episodio maníaco.
La piromanía suele tratarse con una terapia de modificación de conducta, tanto en niños como en adultos. La modificación de la conducta pretende condicionar el comportamiento basado en un sistema de recompensa y castigo. Las conductas deseadas se refuerzan a través de respuestas positivas.
Fracaso repetido en aguantar los impulsos de robar objetos que ni son necesarios para el uso personal ni se toman por su valor. Esos objetos pueden ser luego abandonados, regalados, escondidos o, simplemente, olvidados.
Normalmente el individuo tiene suficiente dinero como para poder adquirir lo que roba pero siente como una necesidad y tensión al hacerlo experimentando una intensa gratificación o alivio después de cometido el acto.
Robos repetidos de objetos que no son necesarios, ya sea para uso personal o por su valor monetario.
Aumento de la tensión inmediatamente antes del robo.
Placer o alivio al cometer el robo.
El robo no está motivado por ira o venganza, y no es causado por una ilusión o alucinación.
El comportamiento no se explica mejor etiquetándolo como un trastorno de conducta, episodio maníaco, o un trastorno de personalidad antisocial
Una vez que se sospecha que el paciente realmente sufre de la enfermedad y tras verificarse con una extensa entrevista psicológica, la terapia se enfoca hacia el control de impulsos, así como cualquier otro trastorno mental coexistente.
Entre las estrategias de prevención de recaídas (o reincidencias), hay que destacar la terapia cognitivo-conductual.
Ludopatía o Juego patológico
Fracaso crónico y progresivo en resistir los impulsos a jugar apareciendo una conducta de juego que compromete y lesiona los intereses personales, familiares o vocacionales. Los problemas que van surgiendo como consecuencia del juego tienden a aumentar la propia conducta de seguir jugando.
Lo más característico es que aparezcan importantes deudas personales con incapacidad para poder satisfacerlas implicándose otras responsabilidades financieras y llevando progresivamente al deterioro en las relaciones familiares, el trabajo, etc.
Estar preocupado por los juegos de azar, tales como revivir experiencias pasadas de juego o la planificación de maneras de conseguir el dinero del juego
Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para excitarse
Tratar de recortar en los juegos de azar, sin éxito
Cada vez más inquieto o irritable al tratar de reducir en los juegos de azar
Juegos de azar como una forma de escapar de los problemas o para aliviar sentimientos de impotencia o tristeza
Persiguiendo a las pérdidas, o tratando de volver perdido dinero por el juego más
Mentir a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de los juegos de azar
Cometer fraude, robo u otros actos ilegales por el bien de los juegos de azar
Poner en peligro o perder una importante oportunidad de relación, trabajo o educación o carrera debido al juego
En cuanto a los demás por su dinero cuando la situación financiera se desespera
Debido a que el exceso de juego a veces puede ser un signo de un trastorno bipolar, los proveedores de salud mental tienen el cuidado de descartar este trastorno antes de hacer un diagnóstico.
El tratamiento de la ludopatía puede ser un reto. Eso es en parte porque la mayoría de la gente tiene dificultades para admitir que tienen un problema. Sin embargo, un componente importante del tratamiento está trabajando en el reconocimiento de que usted es un jugador compulsivo. Si su familia o su empleador le presiona para que la terapia, usted puede encontrarse resistir el tratamiento.
Pero el tratamiento de un problema de juego puede ayudarle a recuperar una sensación de control – y tal vez incluso ayudar a sanar las relaciones dañadas o las finanzas.
