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La sedentarietà, nemica della salute

La sedentarietà? È la nemica «numero 1» della salute. Se poi si ha il diabete (o ci si trova in una condizione di pre-diabete) il rischio è ancora più elevato. A ricordarcelo continuamente è l’American Diabetes Association (ADA), l’autorevole associazione statunitense dedicata al diabete. In suo documento, molto argomentato, l’Ada analizza i vari aspetti della problematica, ricordando innanzitutto che la pratica e l’abitudine dell’attività fisica hanno un ruolo fondamentale nella gestione dell’equilibrio glicemico e delle condizioni di salute in generale nelle persone con diabete, sia di «tipo 1» che di «tipo 2», o con pre-diabete. Ovviamente, sottolinea l’autorevole Associazione americana, «le raccomandazioni da seguire e le precauzioni da rispettare variano a seconda delle caratteristiche individuali dei soggetti e del loro personale stato di salute». Per cui, «la scelta degli esercizi da praticare e la loro durata va calibrata per ogni singolo caso con la consulenza di un diabetologo». Avendo sempre presenti queste premesse, si possono stabilire alcune utili indicazioni di valore generale.

Ma ecco, in sintesi, alcune delle raccomandazioni e considerazioni enunciate dall’Ada a proposito della cattiva abitudine alla sedentarietà e alcuni consigli per lo svolgimento dell’attività fisica da parte di chi ha il diabete di Tipo 2 (spesso associato a sovrappeso o obesità e a scarsa propensione al movimento).

Raccomandazioni per ridurre la sedentarietà

• Tutti gli adulti, e particolarmente quelli con diabete di tipo 2, dovrebbero ridurre il tempo trascorso in comportamenti e attività quotidiane di tipo sedentario.

• Tempi prolungati passati da seduti, dovrebbero essere interrotti da momenti di leggera attività ogni 30 minuti per trarre benefici sulla glicemia, almeno nel caso di adulti con diabete tipo 2.

• Queste due raccomandazioni sono aggiuntive e non sostitutive di quella che invita ad aumentare l’attività fisica strutturale e programmata e quella occasionale.

Argomentano gli estensori del position paper dell’Ada che abitudini sedentarie, con basso consumo di energie - come stare seduti a lungo a guardare la tv o a lavorare al computer - hanno un significativo effetto negativo sulla salute cardiometabolica. Un aumento della sedentarietà è associato a maggiore rischio di malattia e decesso. In persone con diabete di tipo 2, o a rischio di svilupparlo, l’aumento della sedentarietà è associato anche a un peggiore controllo glicemico e a un rischio metabolico aggravato.

Per contro, un lungo tempo trascorso da seduti, se interrotto da brevi momenti in piedi (per 5 minuti o meno) o da una camminata di bassa intensità ogni 20-30 minuti, migliora il controllo della glicemia in persone sovrappeso (o obese) e in donne con alterato equilibrio glicemico.

In adulti con diabete di tipo 2 interrompere un tempo prolungato passato da seduti con 15 minuti di passeggiata dopo i pasti e con tre minuti di camminata leggera e semplici esercizi di resistenza ogni 30 minuti migliora il controllo della glicemia.

Raccomandazioni su attività fisica e diabete tipo 2

• Fare esercizio fisico quotidiano o almeno non far passare più di due giorni tra una sessione di attività fisica e l’altra sono comportamenti raccomandati per rafforzare l’azione dell’insulina.

• Gli adulti con diabete di tipo 2 dovrebbero praticare sia esercizi aerobici (come camminate, bici, nuoto) sia di resistenza (come esercizi con pesi leggeri) per ottenere un equilibrio glicemico ottimale ed esiti positivi per la salute in generale.

• Bambini e adolescenti con diabete di tipo 2 dovrebbero essere incoraggiati a raggiungere gli stessi obiettivi di attività fisica stabiliti per tutti i giovani in generale.

• Interventi strutturali sugli stili di vita che comprendano almeno 150 minuti di attività fisica, a settimana, e cambiamenti nella dieta in grado di far perdere peso nella misura del 5-7% sono raccomandati per prevenire o ritardare l’insorgere del diabete di tipo 2 nella popolazione ad alto rischio e con pre-diabete.

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Vi è capitato di provare una sensazione di bruciore ai piedi? Questa fastidiosa condizione può insorgere per diversi motivi: i più comuni dei quali sono le neuropatie e il diabete. Tuttavia, le cause possono essere anche meno gravi e vanno ricercate anche in una carenza di vitamine o ad una infiammazione. Esistono diversi rimedi naturali in grado di attenuare e risolvere questo problema. Intanto va detto che la neuropatia (ossia una lesione dei nervi) è la causa più comune del bruciore ai piedi o del prurito ai piedi. Le fibre nervose danneggiate sono più soggette a diventare iperattive o a dare problemi. Le lesioni nervose inviano infatti segnali di stati dolorosi al cervello persino in assenza di ferite. Nella maggior parte delle persone affette da neuropatia, sono proprio i nervi delle gambe a danneggiarsi per primi. Questi soggetti spesso provano una sensazione di formicolio e intorpidimento nei piedi. Altri, invece, lamentano un’eccessiva sensibilità ai piedi (condizione nota come «iperestesia») e soffrono di vari gradi di bruciore ai piedi, che varia da lieve a disabilitante. Diabete e abuso di alcol sono le più comuni cause di neuropatia alle gambe. Altri fattori di rischio che amplificano la sensazione di avere un piede caldo sono: Malattia renale cronica (come l’uremia) Neuropatia delle piccole fibre Mancanza di vitamine (come vitamina B12, acido folico e occasionalmente B6) Abuso di alcol Ipotiroidismo Malattia di Lyme HIV e AIDS Polineuropatia amiloide Effetti avversi dei farmaci Eritromelalgia Avvelenamento da metalli pesanti Vasculite Sarcoidosi Sindrome di Guillain-Barre Polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP) Oltre alla neuropatia, anche infezioni e infiammazione possono causare una sensazione di bruciore ai piedi. La più diffusa tra queste è il piede dell’atleta, un’infezione micotica che interessa la cute. L’arteriopatia periferica, nota come PAD, potrebbe essere una delle cause dei piedi che bruciano, perché la scarsa circolazione del sangue nei piedi spesso causa dolore, formicolio e bruciore, specialmente quando si è in movimento. Settimane - o mesi - dopo la chirurgia da bypass gastrico, alcuni pazienti provano una sensazione di bruciore ai piedi. Lo scarso assorbimento delle vitamine del gruppo B dopo tale intervento può provocare una neuropatia nelle gambe e la sensazione si bruciore e piede caldo. I rimedi per i piedi che bruciano? I trattamenti farmacologici che interessano il bruciore ai piedi mirano a limitare e a non aggravare le lesioni ai nervi, oltre a curare le patologie che hanno provocato tale sensazione. Se la sensazione di bruciore ai piedi e prurito ai piedi non è dovuta a una lesione dei nervi, allora è possibile ricorrere ai rimedi naturali per alleviare questa fastidiosa sensazione. Per esempio, il pediluvio con acqua fredda è considerato uno dei migliori rimedi, perché la bassa temperatura dell’acqua allevia il formicolio, l’intorpidimento e il gonfiore. È consigliabile tenere i piedi fuori dall’acqua e poi immergerli nuovamente per sfruttare al massimo l’azione calmante dell’acqua. Per trattare il bruciore ai piedi, è possibile ricorrere all’aceto di mele, perché aiuta ad equilibrare il livello del pH della pelle. L’aceto di mele può essere utilizzato in due modi: via orale: mescolare insieme un paio di cucchiai di aceto di mele in un bicchiere d’acqua e berlo una volta al giorno; pediluvio: mischiare due cucchiai di aceto di mele con i sali in una bacinella d’acqua tiepida e immergere i piedi per circa 20 minuti due volte al giorno. La curcuma contiene una grande quantità di un composto noto come curcumina, che migliora il flusso sanguigno e la circolazione nel corpo. Inoltre, la curcuma ha delle proprietà antinfiammatorie che aiutano a ridurre la sensazione di bruciore e dolore ai piedi. Per sfruttare le proprietà della curcuma: via orale: mescolare due cucchiaini di curcuma in un bicchiere di acqua tiepida e berlo due volte al giorno; via cutanea: preparare una crema con due cucchiai di curcuma e acqua e applicare sulla zona interessata una o due volte al giorno. I pediluvi a base di sali di Epson aiutano a lenire il prurito ai piedi e alleviare la sensazione del “piede caldo”, grazie all’azione del solfato di magnesio, che riduce l’infiammazione e il dolore. Inoltre, migliorano le funzioni nervose. Per il pediluvio si consiglia di mescolare mezza tazza di sali di Epson in una bacinella con acqua tiepida e lasciare i piedi a bagno per circa un quarto d’ora due volte giorno. Si ricorda che questo rimedio è sconsigliato a chi soffre di diabete, pressione alta e cardiopatie. Lo zenzero è un rimedio molto efficace per questo problema. I suoi componenti attivi implementano la circolazione sanguigna, alleviando il bruciore. È possibile utilizzare lo zenzero in due modi: per i massaggi: mischiare un cucchiaino di succo di zenzero con olio di cocco o olio di oliva caldo e massaggiare piedi e gambe per una decina di minuti una volta al giorno; via orale: bere due o tre tazze di tè allo zenzero quotidianamente. Anche il timo è un rimedio erboristico molto utilizzato in questi casi. Infatti, favorisce la circolazione, è vaso dilatante e ha proprietà antibatteriche. Per fare il pediluvio con il timo è necessario ammollare una manciata di timo in due ciotole, riempire due vaschette, una di acqua tiepida e una di acqua fredda. Aggiungere poi una tazza di timo in ogni vaschetta. Immergete i piedi prima nella vaschetta di acqua calda per non più di cinque minuti e poi passare i piedi nell’acqua fredda. Ripetere l’operazione per una ventina di minuti. Se il bruciore ai piedi è causato dalla mancanza di vitamina B è necessario prendere degli integratori o spostare l’alimentazione verso cibi ad alto contenuto di questo gruppo di vitamine, come: Lievito di birra Crusca di frumento Latte Yogurt Verdure a foglia verde Fagioli Piselli Noccioline Tuorli d’uovo Infine, massaggi ed esercizio fisico riducono il fastidio dei piedi che bruciano, ma si consiglia di prestare molta attenzione alle calzature, utilizzare solette anatomiche e non trascurare mai l’igiene personale. I rimedi casalinghi possono aiutare ad alleviare il fastidio, ma si consiglia di farsi visitare da un medico per determinare le cause che sono alla base del bruciore ai piedi, per avere una cura più mirata. - La Nostra Salute https://twitter.com/lanostrasalute https://lanostrasalute.tumblr.com https://instagram.com/lanostrasalute

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La psoriasi incide sulla felicità dei pazienti in Italia, sulla vita emotiva, mobilità e sfera sessuale. Un impatto psicologico rivelato dal World Psoriasis Happiness Report 2017, una delle più grandi ricerche mai condotte a livello mondiale sulla patologia (interpellate 120 mila persone di 184 Paesi differenti che convivono con la psoriasi) che tocca circa 1,5 milioni di italiani, presentata nei giorni scorsi a Roma. Dall’analisi, realizzata dall’Happiness Research Institute, in collaborazione con il Leo Innovation Lab, un’unità indipendente di Leo Pharma, emerge che l’Italia si colloca nelle ultime posizioni (al 16esimo su 19) tra i Paesi dove gli ammalati di psoriasi sono più felici. E che la felicità dipende dal tipo di sintomo che il paziente manifesta. 🔘 In Italia, per esempio, la desquamazione, forse il sintomo più comune della psoriasi, genera un deficit di felicità del 9,46%, mentre a compromettere in misura maggiore il benessere generale è la difficoltà a camminare, con un deficit del 17,8%. Ma il grado di felicità dei pazienti non è solo connesso solo ai sintomi ma anche alla zona del corpo toccata dalla patologia. I dati della ricerca mostrano una netta differenza tra i sintomi che si manifestano a livello del cuoio capelluto e quelli in zona genitale: nel primo caso, il deficit si ferma a -7,2% (con una punta di -9% per le donne), nel secondo arriva a -12,9% in generale e a -16% per il sesso femminile. In generale, è alto il rischio che prendano il sopravvento sentimenti negativi, come rabbia e impotenza. «Questa ricerca conferma come siano ancora molti i bisogni non soddisfatti, soprattutto legati al senso di disagio e imbarazzo, all’impatto sulla vita di relazione specie nelle forme più visibili – spiega Ornella De Pità, direttore struttura complessa di Patologia clinica Ospedale Cristo Re, Roma – Prurito, desquamazione cutanea, arrossamento della pelle sono tutti sintomi importanti e molto fastidiosi, a cui si associa qualche volta un più o meno lieve grado di invalidità nei movimenti».  Per Antonella Demma, psicologa-psicoterapeuta, docente di Scuola di Psicoterapia Aetos di Venezia, «i sintomi della psoriasi alterano la percezione dell’immagine corporea della persona che ne è affetta indipendentemente dal grado di compromissione clinica della malattia. La frattura identitaria che si determina nella persona tra il prima e il dopo l’insorgenza, favorisce la comparsa di rabbia, impotenza, imbarazzo e frustrazione. Il supporto psicologico deve lavorare sull’aspetto sociale e relazionale, aiutando il paziente a entrare in contatto con l’altro, a vivere le relazioni come una risorsa e una possibilità di confronto». «I pazienti dovrebbero ricevere supporto dai medici e dalla società, che non deve farli sentire discriminati e stigmatizzati – nota Mara Maccarone, presidente Adispo, Associazione per la difesa degli psoriasici – Soprattutto adesso che sono disponibili cure efficaci, con una concreta speranza di migliorare. Bisogna incoraggiare nei pazienti la volontà di curarsi e di fare i controlli ed evitare che si abbandonino alla depressione». Tra gli altri dati dello studio, la solitudine (circa il 33%) delle persone con psoriasi (in Italia al 28%), mentre oltre la metà dei pazienti lamenta una sensazione di disagio, con le donne al 70%. E un altro aspetto da sottolineare ti è la qualità dei rapporti con il medico curante e il sistema sanitario nazionale. Chi si sente supportato dal proprio medico sperimenta un deficit di felicità del 3%, chi invece non riscontra comprensione arriva a un deficit del 21%. In Italia il 52% dei pazienti ritiene che il proprio medico comprenda appieno l’impatto che la psoriasi esercita sulle loro vite, mentre il 47% non si sente compreso. Più della metà (54%) non pensa di essere stato informato a sufficienza. Il 65%, contro il 53% globale, non ha fiducia nel fatto che il sistema sanitario abbia come obiettivo principale quello di migliorare la loro condizione di salute.

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L'apparato digerente

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Colecistite e calcolosi biliare: sintomi, diagnosi e terapia

Il termine colecistite definisce ogni generica infiammazione della cistifellea, altrimenti nota come colecisti. Può decorrere in forma acuta o cronica e la sua origine può riconoscere cause differenti. Dati alla mano, in oltre l’85-90% dei casi, la colecistite è associata alla presenza di calcoli (litiasi biliare) nella colecisti e/o nelle vie biliari. Si parla pertanto di colecistite calcolotica. Per contro, solo il 15-20% dei pazienti portatori di calcolosi della colecisti sviluppa l’episodio flogistico acuto. Esistono però anche forme di colecistite alitiasiche o acalcolotiche, cioè indipendenti dalla presenza di calcoli biliari. I calcoli biliari si sviluppano a seguito di una ridotta solubilità del colesterolo e dei sali biliari nella bile, normalmente garantita dalla generosa presenza di fosfolipidi. Quando tale equilibrio si spezza, viene meno la solubilità di questi componenti e si formano delle precipitazioni cristalline che, aggregandosi, danno origine ai calcoli. Particolarmente a rischio di calcolosi sono le donne rispetto agli uomini, gli obesi rispetto ai normopeso, gli individui che vanno incontro a una rapida perdita di peso, i soggetti con un familiare affetto da calcolosi della colecisti, la recente gravidanza, la storia di coliche biliari pregresse, l’età intermedia e anziana (l’età media di insorgenza della colecistite calcolotica si aggira intorno ai 60 anni). I meccanismi patogenetici, attraverso i quali un calcolo può dare origine a colecistite, sono vari e includono l’insulto meccanico diretto, di origine abrasiva o pressoria, della tonaca mucosa della cistifellea. In voga soprattutto in passato, un’altra ipotesi ritiene che la colecistite da colelitiasi derivi dalla proliferazione di batteri all’interno del liquido biliare conservato nella cistifellea, e ivi ritenuto oltre misura per la presenza di un calcolo (nel dotto cistico o nel coledoco) che ne impedisce il normale deflusso nell’intestino. I batteri arriverebbero nella colecisti risalendo i canalicoli biliari dall’intestino o discendendoli dal fegato per assorbimento intestinale attraverso il circolo portale, o ancora per via ematica o linfatica. La stasi biliare provocherebbe colecistite anche attraverso un insulto chimico delle pareti della cistifellea, mediato dai componenti biliari riassorbiti da parte della mucosa colecistica. Sempre di natura chimica è l’insulto derivante dalla risalita di succhi pancreatici che con i loro enzimi digestivi minano l’integrità della mucosa colecistica. Infine, il quadro è complicato dal ridotto apporto di sangue alla cistifellea (ischemia) legato all’aumento della pressione endoluminale con compressione dei vasi sanguigni. La conseguente ischemia, in assenza di trattamento, può dar luogo alle temibili complicanze della colecistite: necrosi della parete colecistica fino alla sua perforazione e stravaso della bile con peritonite chimica e/o batterica.

Colecistite alitiasica (o acalcolotica)

Si tratta di una forma di colecistite indipendente dalla presenza di calcoli, sebbene sia comune il reperto di stasi biliare. Piuttosto che alla presenza di un calcolo, tale fenomeno è da ricercarsi in altre cause: come debilitazione, sepsi, allettamento prolungato, interventi chirurgici maggiori, traumi importanti, specie se addominali, fratture, ustioni e prolungata nutrizione parenterale. Più comune nei soggetti maschi anziani, la colecistite alitiasica può essere favorita anche dal diabete, da eventi acuti cardiaci, dall’anemia falciforme e da infezioni batteriche, virali o protozoarie (ad esempio: salmonella, tifo, citomegalovirus, criptosporidi o microsporidi) specie nei pazienti immunocompromessi. L’età avanzata e il sesso maschile sembrano essere fattori di rischio. Nei bambini, la maggior parte dei casi di colecistite è acalcolotica. Da ricordare - come responsabili di colecistite alitiasica - anche tutte le cause di ostruzione del dotto cistico e del coledoco di natura non calcolotica (processi tumorali, fibrosi, anomalie congenite).

Sintomi

La colecistite acuta è tipicamente accompagnata da sintomi come febbre e dolore al quadrante superiore destro dell’addome e/o alla parte centro superiore, che talvolta può estendersi posteriormente. A differenza delle coliche biliari, il dolore è persistente e continuo anche dopo l’episodio acuto, seppur vada attenuandosi col passare del tempo. Viene quindi meno il carattere di rapida regressione ed eventuale intermittenza che caratterizza il dolore da colica biliare tipica. La sintomatologia dolorosa associata alla colecistite è esacerbata dalla palpazione della regione colecistica - da parte del medico - e la sua origine è spesso associata a un pasto grasso. L’intensità del dolore non necessariamente si correla con la gravità della colecistite, mentre la relazione è più veritiera con la febbre, che - sempre presente - è in genere modesta nelle forme lievi, e decisamente più elevata nelle forme necrotiche o purulente. Oltre al dolore, alla febbre e ai brividi, di comune riscontro sono anche l’anoressia (intesa come mancanza di appetito), la nausea e il vomito. L’ittero (colorazione gialla della cute e delle sclere oculari), più o meno evidente, è tipicamente correlato alle forme di colecistite litiasica in cui i calcoli si trovano nel coledoco, impedendo il deflusso enterico anche della bile di provenienza epatica diretta. L’ittero può anche dipendere dalla compressione della via biliare principale da parte di una cistifellea iper-distesa o da una raccolta ascessuale pericolosa. La colecistite cronica, che può derivare da episodi ripetuti di infiammazione acuta o da un’irritazione cronica di altra natura, può essere asintomatica.

Diagnosi

Caratteristica è l’elevazione dei leucociti neutrofili, dimostrabile con un semplice esame del sangue, insieme a quella della VES (velocità di eritrosedimentazione), della fosfatasi alcalina e all’eventuale iperbilirubinemia, in particolare della quota diretta in caso di litiasi del coledoco. A tutto ciò, può associarsi il lieve aumento delle transaminasi e delle amilasi sieriche. L’anamnesi ed il quadro clinico, unitamente agli esami di laboratorio e ad indagini strumentali (ecografia, TAC) consentono di porre diagnosi di colecistite.

Terapia

La terapia della colecistite dev’essere subito attuata, in modo da scongiurare il rischio di complicanze gravi: gangrena e perforazione. Oltre al riposo fisico (a letto) ed intestinale (digiuno) con mantenimento o reintegro dell’equilibrio idrosalino, il trattamento della colecistite prevede il ricorso a farmaci antispastici (scopolamina butilbromuro), analgesici (meperidina o petidina, diclofenac), e antibiotici (piperacillina, ampicillina, netilmicina, cefalosporine). Dopo l’episodio acuto è bene adottare, sempre come cura generale, una dieta a basso contenuto lipidico e proteico. In presenza di una colecistite piuttosto grave o complicata (empiema - raccolta di pus per la presenza di batteri piogeni - idrope - accumulo di liquidi e muco con iperestensione dell’organo - gangrena, perforazione della colecisti, peritonite), si rende necessaria una colecistectomia d’urgenza, un intervento chirurgico - oggi eseguibile per via laparoscopica - attraverso il quale viene asportata la colecisti. La mini-invasività della procedura, unitamente al fatto che la cistifellea è un organo di importanza relativa, assicurano una guarigione completa e un ampio recupero, annullando di fatto il rischio di recidive senza interferire significativamente sulla salute futura del paziente.

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1 - Salute e Benessere. Ipertensione, le linee-guida per scoprirla e combatterla. Vincenzo Pitaro (www.vincenzopitaro.it) su “Le Fiamme d’Argento”, Rivista dell’Associazione Nazionale Carabinieri, n° 2 - 2015. In questo interessante servizio giornalistico di Vincenzo Pitaro (iscritto all’ASMI - Stampa Medica Italiana, gruppo di specializzazione in giornalismo medico-scientifico della F.N.S.I.) si evidenzia anche l’importanza della prevenzione e della Fitoterapia.

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2 - Salute e Benessere. Ipertensione, le linee-guida per scoprirla e combatterla. Vincenzo Pitaro (www.vincenzopitaro.it) su “Le Fiamme d’Argento”, Rivista dell’Associazione Nazionale Carabinieri, n° 2 - 2015. In questo interessante servizio giornalistico di Vincenzo Pitaro (iscritto all’ASMI - Stampa Medica Italiana, gruppo di specializzazione in giornalismo medico-scientifico della F.N.S.I.) si evidenzia anche l’importanza della prevenzione e della Fitoterapia.

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