Medicamentos Usados en Endodoncia

Elaborado por: Camalys Jaramillo. C.I: V-29.879.163.

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Medicamentos

Se le atribuye el nombre de medicamento a aquella sustancia que posee efectos beneficiosos para la salud del ser humano. Se trata de uno o más fármacos integrados en una fórmula química por uno o varios principios activos. Esta sustancia química cumple con la función de sanar o prevenir una enfermedad, así como también alivia algún dolor físico.

El código ATC, es el criterio establecido por la OMS para clasificar a los fármacos, esta sigla significa “Anatómico, Terapéutico, Químico”. Sin embargo, existen otros criterios de menor complejidad, los cuales se rigen por las características del fármaco, si son sólidos o líquidos, como también por la via de administración del mismo, pudiendo ser oral, tópica, inhalatoria, rectal. vaginal, sublingual, oftalmológica y transdermica.

Los medicamentos utilizados comúnmente son los analgésicos, antialérgicos, antibióticos, antiinflamatorios, antipiréticos, antiácidos, mucolíticos, antidiarreicos y laxantes.

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Antibióticos

Los antibióticos son un tipo de medicamentos para el tratamiento y prevención de infecciones producidas por bacterias. Cada bacteria tiene diversas características, por ende, existen multiples tipos de antibióticos.

Estos cumplen la función de acabar y detener la reproducción del agente facilitando su eliminación. Sin embargo, los antibióticos pueden desencadenar efectos secundarios en el individuo, tales como: malestar estomacal, o diarrea, así como es posible que causen candidiasis vaginal en las mujeres. Este tipo de medicamento puede causar alergia en ciertas personas.

Existen casos en los que es necesaria la combinación de antibióticos, siendo estos las infecciones graves, en donde pueden estar presentes varias especies de bacterias o porque la combinación actúa en forma sinérgica, es decir, una acción bactericida más rápida y completa en comparación a su efecto de manera individual.

Comúnmente, los antibióticos son usados para tratar las infecciones víricas y la mayoría del resto de infecciones, las cuales son dadas por un tipo de microorganismos diferentes a las bacterias, por lo que, su uso es ineficaz. No obstante, algunas bacterias son inmunes a la acción del antibiótico, fenómeno que se conoce como resistencia, exponiendo al paciente a sufrir complicaciones asociadas con el fármaco sin ningún beneficio. Por lo tanto, un antibiótico se debe indicar sólo si la evidencia clínica o de laboratorio refleja que hay una infección bacteriana, del resto su utilización sería inadecuada.

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Antibióticos Bactericidas, pt. 1

En términos generales, son bactericidas los antimicrobianos que actúan inhibiendo la síntesis de la pared, alterando la membrana citoplásmica o interfiriendo con algunos aspectos del metabolismo del ADN. Los bactericidas más conocidos son:

Las penicilinas, son antibióticos del grupo de los beta-lactámicos empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles. Estos antibióticos son originados a partir de una particular especie de hongo conocida como Penicillium y también sirven para prevenir infecciones bacterianas, especialmente aquellas que son provocadas por las bacterias positivas de Gram. Actuando mediante la activación de enzimas autolíticas que destruyen la pared celular en algunas bacterias. Todas las penicilinas son antibióticos beta-lactámicos, es decir, moléculas antibióticas con núcleo beta-lactámico y existen diferentes tipos de penicilinas, cada una de ellas reacciona contra las bacterias en diferente grado, algunos de los tipos de penicilinas más empleados son: ampicilina, amoxicilina, flucloxacilina y fenoximetilpenicilina (penicilina V potásica).

La ampicilina se usa para tratar determinadas infecciones que son ocasionadas por una bacteria como la meningitis, e infecciones de la garganta, senos nasales, pulmones, órganos reproductivos, tracto urinario y tracto gastrointestinal.

La amoxicilina se usa para tratar algunas infecciones provocadas por bacterias como la neumonía, la bronquitis, infecciones de los oídos, nariz, garganta, del tracto urinario y la piel.

La principal diferencia entre la ampicilina y la amoxicilina, es que, la amoxicilina es ligeramente más liposoluble. Como resultado, la amoxicilina puede matar a las bacterias con una rapidez ligeramente mayor.

La flucloxacilina es un antibiótico derivado de la penicilina. Esta sustancia activa mata determinadas bacterias, curando y eliminando las infecciones bacterianas junto con sus síntomas: dolor, fiebre, inflamación, enrojecimiento cutáneo y demás reacciones.

La fenoximetilpenicilina o penicilina V potásica se usa para tratar algunas infecciones provocadas por bacterias, como la neumonía y otras infecciones del tracto respiratorio, la fiebre escarlata, y las infecciones de oído, piel, encías, boca e infecciones de garganta.

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Antibióticos Bactericidas, pt. 2

Las cefalosporinas son antibióticos similares a las penicilinas, sin embargo, estos tienen la ventaja sobre los primeros. Al igual que las penicilinas actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana porque han mostrado tener una mejor resistencia contra las B-lactamasas.

Las cefalosporinas se clasifican en generaciones, según el tipo de bacterias que atacan:

Las cefalosporinas de primera generación son muy activas frente a los cocos grampositivos. Su administración es por vía oral y parenteral. Las orales son llamadas fenilglicinas o derivados hidroxifenilglicinas que incluyen la cefalexina, cefadroxilo y cefradina, entre las parenterales se cuenta con la cefalotina, cefazolina, cefradina (administración oral también) y cefapirina.

Las cefalosporinas de segunda generación ofrecen una cobertura mayor frente a los bacilos gramnegativos que las de primera generación, teniendo en cuenta que las cefalosporinas de segunda generación no deben administrarse en meningitis. Estas, al igual que las de primera generación se dividen en orales incluyen al loracarbef, cefaclor, cefuroxime axetil y cefprozil, y en parenterales, que son el cefamandol, cefonicid, cefoxitina, ceforinida, cefuroxime, cefotetan y el cefmetazol.

Las cefalosporinas de tercera generación suelen resultar más eficaces in vitro frente a los bacilos gramnegativos y frente a los cocos grampositivos que los fármacos de primera y segunda generaciones. Las cefalosporinas de tercera generación son el tratamiento de elección en la meningitis por bacilos gramnegativos y se utilizan también para combatir otras infecciones por bacilos gramnegativos. Estos antibióticos no están indicados en la profilaxis quirúrgica de rutina. Al igual que en los grupos anteriores hay parenterales y orales: cefixime, cefdinir, cefpodoxima proxetil y ceftibuten son las orales, y cefoperazone, ceftazidime, moxalactam, cefotaxime, ceftizoxime, cefmenoxime y ceftriaxone son parenterales.

Las cefalosporinas de cuarta generación de incluyen el cefepime y el cefpirone ambos fármacos de administración parenteral que tienen un extenso espectro de acción comparadas con las de tercera generación. 

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Antibióticos Bactericidas, pt. 3

El metronidazol es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos. El metronidazol por vía oral se absorbe bien, sin embargo, se suele administrar por vía IV cuando el paciente no puede ser tratado por vía oral. Se distribuye extensamente en los líquidos corporales y penetra en el líquido cefalorraquídeo, donde alcanza altas concentraciones. 

El metronidazol se usa principalmente para tratar infecciones causadas por anaerobios estrictos, a menudo en combinación con otros antibióticos. Es el medicamento de elección para las vaginosis bacterianas. Es eficaz como antibacteriano y también como antiparasitario.

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Antibióticos Bactericidas, pt. 4

Las fluoroquinolonas, también llamadas quinolonas, son fármacos que cuentan con efecto bactericida, estas son el grupo de antibióticos formado por: ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino, norfloxacino y ofloxacino. Son antibióticos de amplio espectro, ya que cubren tanto bacterias grampositivas como gramnegativas. Las primeras quinolonas cubrían principalmente bacilos gramnegativos aerobios. El desarrollo de quinolonas de segunda y tercera generación ha ido añadiendo cobertura frente a grampositivos y anaerobios. Tienen actividad bactericida dependiente de la concentración, mediante la inhibición de la actividad de la DNA girasa y la topoisomerasa, enzimas necesarias para la replicación del DNA.

La cinética de las fluoroquinolonas (acumulación en tejidos blandos y eliminación renal) les confiere una gran utilidad en infecciones graves respiratorias y urinarias. 

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Antibióticos Bacteriostáticos, pt. 1

Los macrólidos son una clase de antibióticos que se usan a menudo para tratar infecciones en personas que son alérgicas a las penicilinas. Se trata de un grupo de antibióticos muy relacionados entre sí que se caracterizan por tener un anillo macrocíclico de lactona con 14 a 16 miembros, cuyo prototipo, y el macrólido más utilizado, es la eritromicina. La claritromicina y la azitromicina son derivados sintéticos de la eritromicina. Se administran habitualmente para tratar las infecciones agudas y crónicas ya que impiden que las bacterias produzcan las proteínas que necesitan para crecer y multiplicarse.

Los macrólidos son antibióticos que además de su acción antibacteriana pueden presentar un cierto efecto antiinflamatorio por disminución de la actividad de las células inmunitarias y alteración de las células bacterianas. Los macrólidos comprenden los siguientes fármacos:

Azitromicina.

Claritromicina.

Eritromicina.

Fidaxomicina.

La azitromicina se usa para tratar ciertas infecciones bacterianas, como la bronquitis, neumonía, enfermedades de transmisión sexual (ETS) e infecciones de los oídos, pulmones, senos nasales, piel, garganta y órganos reproductivos. La azitromicina pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos macrólidos.

La claritromicina es un antibiótico que pertenece al grupo de los macrólidos, activo frente a bacterias que causan infecciones de las vías respiratorias, de la piel y del estómago o intestino.

La eritromicina está indicado en el tratamiento de las siguientes infecciones bacterianas debidamente diagnosticadas en adultos y niños, causadas por cepas de microorganismos sensibles, cuando la administración por vía oral no es posible o es insuficiente. Enfermedades como: conjuntivitis, neumonía causada por microorganismos atípicos, tos ferina, infecciones urogenitales, gastroenteritis grave, difteria, linfogranuloma venéreo. También está indicada en el tratamiento de las siguientes infecciones en pacientes con hipersensibilidad a betalactámicos o cuando los betalactámicos no están indicados por otros motivos como: otitis media grave, neumonía, infecciones de piel y tejidos blandos.

La fidaxomicina pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos macrólidos, está indicada para tratar la diarrea grave la cual es ocasionada por un  tipo de bacteria que podría provocar lo antes mencionado y poner en riesgo la vida en adultos y niños mayores de 6 meses. Actúa eliminando las bacterias en los intestinos. La fidaxomicina no tratará infecciones en ninguna otra parte del cuerpo. Los mismos, no actúan para combatir resfriados, influenza u otras infecciones virales. Por ende, es de suma importancia saber que tomar antibióticos cuando no es necesario, aumenta el riesgo de contraer una infección más adelante que se resista al tratamiento con antibióticos.

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Antibióticos Bacteriostáticos, pt. 2

La clindamicina pertenece a un grupo de antibióticos llamado lincosamidas, esta se indica para el tratamiento de: acné vulgar; profilaxis para intervenciones dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a la penicilina; vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol. La clindamicina, tiene efectos secundarios siendo uno de estos la aparición de hongos, por su ingesta prolongada.

Dicho fármaco se absorbe bien por vía oral y puede administrarse por vía parenteral. Se difunde bien en todos los líquidos corporales excepto en el líquido cefalorraquídeo; por ende no puede usarse para infecciones del sistema nervioso central (excepto la toxoplasmosis cerebral) debido a su poca penetración en el cerebro y el líquido cefalorraquídeo. La mayor parte del fármaco se metaboliza. 

Dado que estas infecciones a menudo involucran también bacilos gramnegativos, se usan otros antibióticos adicionales. La clindamicina forma parte de las terapias combinadas para infecciones causadas por estreptococos toxigénicos (porque la clindamicina disminuye la producción bacteriana de toxina).

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Antibióticos Bacteriostáticos, pt. 3

La tetraciclina constituyen una familia de productos naturales (clortetraciclina, oxitetraciclina, tetraciclina, demeclociclina) y semisintéticos (metaciclina, doxiciclina, minociclina, limeciclina, rolitetraciclina, tigeciclina, PTK 7906) abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana. 

Se usa para tratar las infecciones causadas por bacterias incluidas la neumonía y otras infecciones del tracto respiratorio; algunas infecciones de la piel (conjuntamente con otros medicamentos), de los ojos, del sistema linfático, del aparato digestivo, del aparato reproductor y del sistema urinario; y algunas otras infecciones que se propagan a través de garrapatas, piojos, ácaros y animales infectados. 

Clortetraciclina es antibiótico de la familia de las tetraciclinas y fue la primera tetraciclina en ser descubierta. Pertenece al grupo de las tetraciclinas. Administrada por vía oftálmica se emplea para tratar infecciones localizadas en el ojo.

La oxitetraciclina es un antibiótico de amplio espectro del grupo de las tetraciclinas, y se utiliza en apicultura bajo la forma de Clorhidrato. Seria este, el tratamiento de infecciones bacterianas externas del ojo, causadas por cepas sensibles a la oxitetraciclina, tales como orzuelos, conjuntivitis y blefaritis.El nombre comercial más conocido es Terramicina.

La metaciclina es un antibiótico semisintético de amplio espectro relacionado con la tetraciclina, pero que excreta de forma más lenta y mantiene los niveles efectivos de sangre por un período más prolongado.

La doxiciclina es un antibiótico del grupo de las tetraciclinas que previene el crecimiento y propagación de las bacterias Gram positivas y Gram negativas. Se usa en el tratamiento de neumonía y otras infecciones como la enfermedad de Lyme, el acné, la rosácea, la enfermedad periodontal y la malaria.

La minociclina es un antibiótico del grupo de las tetraciclinas, se usa para tratar las infecciones causadas por bacterias incluidas la neumonía y otras infecciones del tracto respiratorio; y determinadas infecciones de la piel, de los ojos, del sistema linfático, del aparato digestivo, del aparato reproductor, y del sistema urinario; y algunas otras infecciones.

La limeciclina es medicamento contra infecciones bacterianas. El principio activo, la limeciclina, pertenece al grupo de las tetraciclinas. El fármaco elimina diversos tipos de bacterias. Tetralysal (nombre comercial) se absorbe rápidamente en el organismo y llega al tejido infectado a través de la sangre.

La rolitetraciclina es un antibiótico de amplio espectro de acción bacteriostática, actúa interfiriendo la síntesis proteica bacteriana. Actualmente no esta disponible en ciertos continentes para uso sistémico, sin embargo, lo tiene presentaciones autorizadas para uso tópico oftálmico y cutáneo. 

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Analgésicos

Se trata de un grupo variado y químicamente heterogéneo de fármacos principalmente antiinflamatorios, el cual se abrevia con la siglas (AINEs) que significa medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Tienen como efecto primario inhibir la síntesis de prostaglandinas, a través de la inhibición de la enzima cicloxigenasa. Estas drogas comparten acciones farmacológicas y efectos indeseables semejantes. 

En farmacología existen dos grupos importantes de agentes antiinflamatorios:

Los antiinflamatorios esteroides o glucocorticoides, que son los más potentes antiinflamatorios.

Los analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides (AINEs) o drogas tipo aspirina. 

Las drogas tipo aspirina son los agentes más vendidos en el mundo, son muy comúnmente utilizadas por prescripción o automedicación. Sin embargo se sabe poco sobre cuales AINEs son realmente necesarios para un óptimo tratamiento de estas afecciones.

En la artritis reumatoidea, los AINEs rara vez se usan solos porque no limitan la evolución de la enfermedad. Los nombres comerciales de estos podrían ser: cataflam, voltaren, voltaren XR, motrin IB, advil, anaprox, y genéricos: diclofenac de potasio, diclofenac de sodio, ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno, entre otros.

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Paracetamol / Acetaminofén

El paracetamol, también conocido como acetaminofén o acetaminofeno, es un fármaco con propiedades analgésicas y propiedades antipiréticas utilizado principalmente para tratar la fiebre.

Es uno de los fármacos más consumidos y prescritos debido a la eficacia y seguridad que tiene (tomando la dosis recomendada). Podemos encontrar este principio activo en múltiples presentaciones ya sea en comprimidos, comprimidos efervescentes o bucodispersables, cápsulas y sobres, así como en supositorios y solución oral, siendo estas últimas las formas farmacéuticas de elección en niños, la ventaja de este es que se pueda elegir la opción que mejor se adapte a las necesidades terapéuticas del paciente.

La posología habitual en adultos, vía oral, varía entre los 500-1000 mg, cada 6-8 horas, en función de la intensidad de los síntomas. En cambio en niños se utiliza paracetamol en supositorios y en solución oral, cuya dosis será calculada en función de su peso o edad.

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Analgésicos No Narcóticos

También llamados “no opiáceos” o “analgésicos menores”, son analgésicos que actúan inhibiendo la producción de las prostaglandinas, estos cuentan con tres efectos comunes, que son el efecto analgésico, antiinflamatorio, y antipirético.

De acuerdo a su mecanismo de acción, los analgésicos no narcóticos se pueden clasificar en tres grupos:

Inhibidores Periféricos de las Prostaglandinas (AINES): realizan su efecto farmacológico mediante la inhibición de la enzima ciclooxigenasa-1, la cual interviene en la síntesis de prostaglandinas.

Inhibidores Centrales de las Prostaglandinas: este grupo se encuentra compuesto fundamentalmente por el paracetamol y el metamizol, los cuales actúan selectivamente sobre los tejidos nerviosos, puesto que, inhiben las prostaglandinas a nivel hipotalámico.

Inactivadores del Receptor Sensibilizado: el metamizol, al igual que la morfina y además de sus efectos centrales, tiene la propiedad de bloquear la transmisión del impulso del dolor ya sensibilizado.

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Aspirina

La aspirina (ácido acetilsalicílico) retarda la velocidad de coagulación de la sangre mediante la reducción de la aglutinación de las plaquetas. Las plaquetas son células que se aglutinan y ayudan a formar coágulos de sangre. La aspirina evita que se aglutinen las plaquetas, ayudando así a prevenir o reducir los coágulos de sangre.

Una aspirina de dosis baja contiene 81 mg. Una aspirina para adultos contiene aproximadamente 325 mg.

Tomar aspirina no es adecuado para todas las personas, ya que como bien se sabe esta reduce el riesgo de ataque al corazón pero a su vez es posible que produzca sangrados graves. Sin embargo, es común que se le indique a paciente que fueron sometidos a una cirugía de derivación vascular, también conocida como bypass, o a una angioplastia. 

Por lo contrario, personas alérgicas, con asma, úlcera estomacal, o que han sufrido de un ataque cerebral causado por sangrado en el cerebro son los contraindicados para el consumo de este fármaco. 

Si bien los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno, alivian el dolor y la inflamación en forma similar a la aspirina, estos no afectan la coagulación de la sangre de la misma manera que la aspirina. No se debería reemplazar la aspirina por AINE. Los AINE pueden aumentar el riesgo de ataque cardíaco o ataque cerebral.

Si se ingiere un AINE todos los días, el médico podría recomendarle que tome el AINE y la aspirina en momentos diferentes. De tomar estas pastillas al mismo tiempo, es posible que la aspirina no funcione tan bien para prevenir un ataque al corazón o un ataque cerebral. No se debe suministrar el AINE durante las 8 horas antes ni los 30 minutos después de tomar aspirina. En dado caso, de tomar la aspirina, esperar 30 minutos y luego tomar el AINE.

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Metronidazol

El metronidazole es un antibiótico que se usa para el tratamiento de infecciones bacterianas de la vagina, el estómago, el hígado, la piel, las articulaciones, el cerebro, y el tracto respiratorio. Metronidazole no trata una infección de hongos en la vagina. Actúa tanto sobre células en reposo como en su división. Su efecto sobre las amebas es máximo sobre la forma de trofozoitos. Es activo frente a la mayoría de las bacterias anaerobias estrictas. También, es activo frente a protozoos, como Trichomonas y Entamoeba.

La dosis recomendada en el adulto es de 500 mg cada 8 horas, en niños mayores de 8 semanas hasta 12 años de edad. La dosis diaria habitual es de 20-30 mg/kg/día como dosis única o bien dividida en 7,5 mg/kg cada 8 horas. La dosis diaria podría incrementarse a 40 mg/kg, dependiendo de la gravedad de la infección.

La medicina se demora 7 días en hacer efecto. No se debe tomar licor ni ninguna clase de bebida alcohólica hasta por lo menos 1 día después de haber terminado de tomar metronidazole (por 8 días en total). No se debe tener relaciones sexuales hasta que se termine de usar metronidazole (si es para el manejo de una infección sexual, ya que la acción puede empeorar los síntomas o la infección).

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Diclofenaco Potásico

El diclofenaco es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Se utiliza para reducir la inflamación y para tratar el dolor. Este medicamento se utiliza para tratar la osteoartritis, artritis reumatoide, el dolor leve a moderado y períodos menstruales dolorosos.

El diclofenaco potásico proporciona un buen alivio del dolor con dosis de 25, 50 y 100 mg. El diclofenaco sódico tiene una eficacia limitada y no se debería utilizar para el dolor agudo.

Las personas que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) (aparte de la aspirina) como diclofenaco pueden tener un riesgo más alto de sufrir un ataque cardiaco o una apoplejía que las personas que no toman estos medicamentos. Estos eventos pueden suceder sin advertencia y podrían causar la muerte. 

La dosis recomendada es de 100 mg al día en una dosis o fraccionados en dos tomas de 50 mg. Sin embargo, la dosis de mantenimiento deberá ajustarse a cada paciente y pueden ser necesarios 300 a 400 mg al día.

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Naproxeno

El naproxeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), que tiene acción analgésica, antiinflamatoria y antipirética. Dentro de esta familia de fármacos encontramos otros AINE conocidos como son el ibuprofeno, el ketoprofeno y el dexketoprofeno. 

De forma general, la dosis diaria de naproxeno sódico en un adulto oscila entre 550mg y 1100mg. La primera toma es de 550mg, seguido de 275mg, cada 6 a 8 horas.

Uno de los errores más frecuentes está vinculado a esas posibles lesiones gastrointestinales: tomarlo sin inhibidores de la bomba de protones (omeprazol), especialmente en pacientes con alto riesgo de sangrado digestivo, como los pacientes con antecedentes de sangrado digestivo por úlcera gastro-duodenal, así como también ingerirlo en ayuna, tomar mas de la dosis indicada, o en caso tal de olvidar una dosis duplicarla.

Son muy frecuentes las náuseas y el estreñimiento. También son frecuentes los vómitos y diarreas. Y poco frecuentes reacciones adversas tales como hemorragia gastrointestinal, perforación intestinal e incluso se pueden dar casos de exacerbación de enfermedades como la enfermedad de Crohn, la cual puede ocasionar dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso, anemia y fatiga.

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Ketoprofeno

El ketoprofeno, al igual que el ibuprofeno, es un derivado del ácido propiónico; pertenece al grupo de los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se le utiliza para el tratamiento del dolor y la inflamación asociados con artritis reumatoide, osteoartritis, y para el alivio del dolor moderado de diferentes etiologías. También tiene propiedades antipiréticas.

Esta contraindicado en casos de hipersensibilidad al ketoprofeno o a cualquier AINE, del mismo modo en pacientes con asma, urticaria, insuficiencia hepática o renal, con eventos trombóticos, con úlceras gastrointestinales, en el tratamiento del dolor perioperatorio, durante el embarazo y la lactancia. El ketoprofeno debe utilizarse con precaución en pacientes ancianos.

Los efectos secundarios de dicho fármaco serian: dispepsia, dolor abdominal, constipación, diarrea, flatulencia, indigestión, náusea, cefalea, disfunción renal.

Teniendo en cuenta que la dosis diaria recomendada es de 300mg, pero, para el manejo del dolor y de la dismonerrea primaria, la dosis recomendada es de 25 a 50 mg, cada 6 a 8 horas según necesidad. La dosis total diaria no debe exceder los 300 mg. En pacientes con disfunción renal, se recomienda reducir la dosis de 33% a 50%. El ketoprofeno se presenta comercialmente con el nombre de astum, orudis, ketoprofeno ratiopharm.