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@lettersandbandages
RESEÑA. (Serie Fourth Wing) 1. Fourth Wing - Rebecca Yarros.
Así es, les confieso que caí completamente en los encantos y recomendaciones de booktok, pero ¿Qué creen? ¡No me arrepiento!. Mucho tiempo tenia sin sentir que me enganchara un libro de la misma manera que lo logró este.
RESEÑA. (Trilogía) Shadow and Bone - Leigh Bardugo.
Estuve en duda con esta trilogía. Me preguntaba ¿Valdrá la pena leer estos libros? Six of Crows no fue una duología que me haya encantado, no estuvo mal, pero no la disfruté completamente, mucho menos el segundo libro, que prácticamente la mitad de el fue puro relleno innecesario de historias no relevantes (para mi, no sentí conexión con los personajes entonces no me interesaron sus historias, claro que hay personas que les fascinó).
Enero Wrap Up.
Les comparto los libros que leí en el mes de enero♥️.
Para este año me puse de meta leer 30 libros, no tenia planeado leer esta cantidad en un mes… ¡Estoy ansiosa de saber para cuando completare mi meta!.
Recomendaciones No Farmacológicas de la Guía de Práctica Clínica.
Recomendaciones no farmacológicas de la Guía de Practica Clínica “Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Aguda, No Complicada del Tracto Urinario en Mujeres de 18 a 59 Años de Edad en el Primer Nivel de Atención 2024”.
Infección de Vías Urinarias.
✨ Las IVU son infecciones frecuentes y regularmente autolimitadas que involucran la vejiga y uretra, en presencia de comorbilidades pueden evolucionar a sepsis y potencialmente la muerte.
✨Ante la presencia de síntomas urinarios “clásicos”, la posibilidad de IVU es mayor al 80% y excede el valor predictivo de las tiras reactivas y del sedimento de orina.
✨ En México, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica reportó que, en el año 2022, las IVU ocuparon el segundo sitio dentro de las principales causar de morbilidad en población femenina.
✨ Se recomienda diagnosticar una IVU en presencia de dos o más síntomas urinarios y un resultado positivo en la prueba de tira reactiva para nitrito.
✨ Se recomienda establecer la evaluación por imágenes de gabinete de forma inicial en personas con complicaciones y con antecedentes de pielonefritis, DM, compromiso inmunitario, antecedentes de litos y obstrucción renal, cirugía renal previa, edad avanzada, reflujo vesicoureteral o falta de respuesta al tratamiento, y si los síntomas persisten por más de 72 horas.
✨ Los estudios de imagen deben reservarse para aquellos pacientes que el tratamiento ha fallado o con síntomas recurrentes o graves.
✨ Se recomienda no utilizar fluoroquinolonas o amoxicilina-ácido clavulanico empíricamente para IVU a menos que otros agentes de espectro reducido estén contraindicados debido a comorbilidad, toxicidad o resistencia.
✨ Si previamente el paciente ya se encontraba en tratamiento con fenazopiridina, se puede encontrar un falso-positivo en tira de nitrito.
*Información de Guía de Práctica Clínica (Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Aguda, No Complicada del Tracto Urinario 2024), Artículo “Urinary Tract Infections: Core Curriculum 2024. Am J Kidney Dis. 83(1):90-100. Published online October 30, 2023.“ y UpToDate.*
Endometriosis.
✨ Las pacientes con endometriosis profundamente infiltrante y/o endometriomas presentan un mayor riesgo de cáncer de ovario. Se asocia con mayores riesgos de depresión y ansiedad.
✨ Los biomarcadores séricos (CA-125, CA-19.9, PGP 9.5, HE-4 y aromatasa) no se recomiendan para el diagnóstico o seguimiento de endometriosis, ya que no hay suficientes evidencia. Se considera su uso para diagnóstico diferencial de neoplasias y metástasis.
✨ Los resultados negativos de imágenes NO descartan endometriosis.
✨ Los anticonceptivos combinados de estrógeno y progestina son el tratamiento médico de primera línea. Las pacientes con síntomas persistentes y respuesta inadecuada al tratamiento inicial, se usa de segunda línea agonistas o antagonistas de GnRH, de preferencia antagonistas por dosificación oral y reducción de efectos adversos. Pacientes con síntomas refractarios que no responden a segunda línea se puede ofrecer terapia médica con danazol o inhibidores de la aromatasa.
✨ Las mujeres con infertilidad y dolor causados por endometriosis no son candidatas para terapias de supresión hormonal. El tratamiento es una combinación de cirugía y tecnología de reproducción asistida.
✨ Se recomienda sustituir la laparoscopia diagnóstica por laparoscopia quirúrgica. Intervención quirúrgica indicada en fallo o contraindicaciones de tratamiento médico, necesidad de un diagnóstico tisular, exclusión de malignidad y obstrucción del intestino o tracto urinario.
✨ La cistectomía en comparación con el drenaje y la coagulación (endometrioma de ovario) produce una mayor tasa de embarazo y mejora el dolor postoperatorio.
✨ En la endometriosis profunda está indicado la cirugía combinada con terapia médica con supresión hormonal.
✨ Las lesiones de órganos no reproductivos (abdomen superior, pared abdominal, perineo y tórax) se tratan con análogos de GnRH (primera línea) para suprimir la producción de hormonas ováricas e inhibir crecimiento del tejido endometrial, con una duración de 6-12 meses (puede prolongarse en caso de recurrencia o recalcitrante). De segunda linea (por efectos adversos o contraindicaciones en primera línea y/o fallo de este) se usan progestinas o anticonceptivos orales, danazol o inhibidores de la aromatasa.
✨ La endometriosis torácica se caracteriza por hemotorax, neumotorax, hemoptisis y nódulos pulmonares.
✨ Se recomienda una clasificación exacta para decidir el tipo de procedimiento quirúrgico que se realizará.
*Información de Guía de Práctica Clínica (Diagnóstico y Tratamiento de la Endometriosis 2023) y UpToDate.
RESEÑA. Then She Was Gone - Lisa Jewell.
Voy comenzando en el mundo del género “thriller” y “misterio”. Estaba buscando justamente un libro con una historia que contenga esas características y también me llamó la atención que era sobre un “crimen”.
La primer reseña que leí sobre este libro fue con TW y describían como prácticamente te iba a destrozar, totalmente lo hizo.
RESEÑA. (Six of Crows) Crooked Kingdom - Leigh Bardugo.
RESEÑA.
¡CONTIENE SPOILER!
Primero comencemos con lo que si me gustó: Matthias y Nina son oficialmente mis favoritos, todas las escenas entre ellos dos fueron la única causa que no renuncié a esto, ese amor/odio/amor fue lo mejor de esta duología. Finalmente vi cosas cuerdas a la edad de los personajes, pude notar de lejos cómo cambió completamente la escritura y sentí exactamente las palabras y acciones de unos simples adolescentes. Tuve mis momentos con Kaz, muchas ocasiones me hacía sentir desesperación, al final llegué a querer al personaje (de una manera complicada); creo aquí entra la frase de “es algo complicado”.
Apendicitis Aguda.
- Los signos que tienen mayor valor predictivo para apendicitis aguda son el dolor en fosa iliaca derecha, signos de irritación peritoneal y migración del dolor del mesogastrio a la fosa iliaca derecha.
- En mujeres en edad reproductiva no gestantes con bajo riesgo se debe buscar otra causa de cuadro clínico.
- La perforación del apéndice es más frecuente entre las 24 y 72 horas de iniciado el dolor en adultos jóvenes y mujeres en edad reproductiva.
- Menor la frecuencia de apendicitis en adulto mayor (3-10%). La causa de dolor abdominal agudo es más frecuente debido a enfermedades biliares, obstrucción intestinal, tumores y causas vasculares. Puede ocurrir perforación antes por la atención médica tardía debido a los cambios en la clínica (dolor poco intenso generalizado, no fiebre, distensión abdominal).
- En pacientes pediátricos hay incidencia de perforación del 100% en menores de 1 año y del 69% en pacientes de 5 años. Mayor frecuencia de presentar apendicitis en edad 6-10 años. Pueden presentar diarrea y anorexia.
- En pacientes gestantes se debe realizar diagnóstico diferencial de embarazo ectópico, salpingitis, amenaza de parto pretermino. Se debe de tomar en cuenta el desplazamiento de la apéndice hasta 3-4 cm por arriba de su localización normal. USG diagnóstico de elección. Hay mayor riesgo de perforación y peritonitis en 3er trimestre (69%).
*Información de Guía de Práctica Clínica (diagnóstico de apendicitis aguda y tratamiento de la apendicitis aguda), UpToDate.
Recomendaciones No Farmacológicas de la Guía de Práctica Clínica.
Recomendaciones no farmacológicas de la Guía de Práctica Clínica “Diagnóstico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 Meses Hasta 18 Años de Edad (Actualización 2016)”.
Faringoamigdalitis Bacteriana.
En un 90% aproximadamente (en adultos) la etiología es viral. Cuando se presenta etiología bacteriana, el Streptococcus pyogenes es el más común (en un 10-15%).
La penicilina es el antibiótico de elección.
Después de iniciado el tratamiento se le informa al paciente que los síntomas ceden en 48-72 horas.
Los casos que no ceden y presentan complicaciones debes ser referidos a segundo nivel de atención.
*Información de Guía de Práctica Clínica (diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda), UpToDate, Artículo “ IDSA Guidelines 2012: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis”*.
Serie Cazadores de Sombras (The Mortal Instruments) - Cassandra Clare.
1. Ciudad de Hueso:
En el Pandemonium, la discoteca de moda de Nueva York, Clary sigue a un atractivo chico de pelo azul hasta que presencia su muer te a manos de tres jóvenes cubiertos de extraños tatuajes. Desde esa noche, su destino se une al de esos tres cazadores de sombras, guerreros dedicados a liberar a la tierra de demonios y, sobre todo, a combatir a Jace, un chico con aspecto de ángel y tendencia a actuar como un idiota...
Cefalea Tensional vs Migraña.
Como primer diagnóstico diferencial de la cefalea tensional (CT) es por el abuso de medicamentos analgésicos.
El estrés y la tensión mental son los desencadenantes más comunes de la CT.
El hallazgo anormal más común en la CT es el aumento de la sensibilidad muscular pericraneal.
La acupuntura y fisioterapia está recomendada en aquellos pacientes que no toleran el tratamiento farmacológico o desean un manejo no farmacológico.
Tratamiento de primera línea para la migraña son los AINES en dosis única, paracetamol o triptanes. De segunda línea combinación de AINES + triptanes y/o antieméticos.
Uso excesivo de AINES puede provocar efectos adversos como trastornos gastrointestinales o complicaciones como cefalea inducida por analgésicos.
*Información de Guía de Práctica Clínica (diagnóstico y tratamiento de cefalea tensional y migraña), UpToDate, Artículo “International Headache Society global practice recommendations for the acute pharmacological treatment of migraine”*.
No pensé que llegaría el momento de hacer esto, pero… siento necesario hacer un cambio.
Paraíso de Libros fue un momento de salvación, lo creé cuando estaba en necesidad de algo que me diera los ánimos y ganas de seguir. Pero algo ya cambió.
En esta nueva etapa personal y profesional necesito también renovar algo de mi pasado. ¡No se asusten! No eliminaré nada, el blog seguirá teniendo exactamente el mismo contenido. Entonces ¿qué cambiará?.
Les presento el nuevo nombre del blog “Letters and Bandages”.
¿A qué se debe este nuevo nombre y qué significa? No solamente decidí cambiarlo por mi profesión médica, la razón principal es por como muchos de nosotros con simplemente leer unas cuantas letras sentimos como nuestras heridas son vendadas.
Tenía muchos años sin sentir lo que era perderte un rato en un nuevo mundo… ahora lo único que necesitaba era lograr combinar eso junto con medicina.
No olvidaré jamás estos 13 años de Paraíso de Libros, muchas gracias a todos los que siguen leyendo por aquí<3.
Atte: Daniela.
RESEÑA. (Six of Crows) Six of Crows - Leigh Bardugo.
¡La primer reseña del año, que emoción! Tanto tiempo sin hacer una, me siento un poco nerviosa… pero más feliz de haber roto ese bloqueo.
Las reseñas las haré cortas y trataré que sean sin spoiler (se les avisará en dado caso que les ponga), pero suficiente para explicarles cómo me pareció el libro y si se los recomiendo o no.
La Hipótesis del Amor - Ali Hazelwood.
Una relación falsa entre dos científicos se topa con la irresistible fuerza de la atracción.
Olive Smith es una doctoranda de tercer año que no cree en las relaciones amorosas duraderas, pero su mejor amiga, Ahn, sí, y por eso Olive se ha metido en un lío monumental. A Ahn le gusta el exnovio de Olive, pero jamás daría el primer paso porque es una buena amiga. A Olive no le va a resultar nada fácil convencerla de que ha pasado página, puesto que los científicos necesitan pruebas. Por eso, como cualquier mujer con un mínimo de amor propio, se deja llevar por el pánico y besa al primer hombre con el que se encuentra para que Ahn la vea.
The Glass Girl - Kathleen Glasgow.
Everyone in fifteen-year-old Bella’s life needs something from her. Her mom needs her to help around the house; her dad needs her to not make waves; her ex needs her to not be so much. The only person who never needed anything from her was her grandmother—and now she’s dead.