TDAH
1. Què és?
El trastorn d'hiperactivitat amb dèficit d'atenció (TDAH) es caracteritza per un patró persistent d'hiperactivitat-impulsivitat i / o falta d'atenció que interfereix amb el funcionament i es presenta en dos o més entorns, com en la llar, el treball, l'escola i les situacions socials. El DSM-5 especifica que diversos dels símptomes han d'haver estat presents abans de l'edat de 12 anys i que aquests símptomes han de tenir un impacte negatiu en el funcionament social, ocupacional o acadèmic.
2. Símptomes
Poden presentar de manera prominent símptomes d'hiperactivitat o impulsivitat, fonamentalment símptomes d'inatenció o una combinació d'ells. Altres símptomes comuns en nens amb TDAH inclouen:
- Agressivitat i poca disciplina - comportament transgressor.
- Tics vocals o motors.
- Intrèpids i comportament imprudent.
- Irritabilitat.
- Dificultat d'interactuar amb iguals.
- Problemes per a dormir.
El TDAH no farà al seu fill menys intel·ligent, però sí que pot interferir en el seu aprenentatge. Si el seu fill té TDAH, pot detectar-se abans d'anar al col·legi o pot notar-se un empitjorament quan comença el col·legi. El seu fill pot tenir cert retard en l'aprenentatge de certes matèries amb relació a altres nens perquè no poden parar esment o concentrar-se. Si el seu fill és hiperactiu i agressiu poden presentar dificultats de relació amb altres nens. Si el seu fill és somiador i desatent, però no transgressor i impulsiu, tant vostè com els seus mestres o professors poden no adonar-se de l'existència d'aquest trastorn.
2.1. Complicacions Si el seu fill té TDAH, poden tenir dificultats de comunicació i actuar recíprocament amb altres nens i adults. El seu fill també pot tenir problemes amb el desenvolupament del discurs verbal. A mesura que els nens es fan majors, existeix un risc augmentat que es vegin embolicats en conductes de tipus antisocial, com ara en comportaments cercabregues, podent no ser conscients de com aquestes conductes afecten els altres.
3. Causes
La causa exacta del TDAH no es coneix, però hi ha probablement diversos factors implicats. Comparant a nens de la mateixa edat, els afectats de TDAH pot mostrar diferències en certes àrees del cervell especialment les que estan involucrades en les respostes d'impulsos controlats i les relacionades amb l'atenció centrada i focalitzada.
El seu fill pot ser més propens a tenir TDAH si:
- Té una història familiar de TDAH.
- Va tenir baix pes en néixer.
- Si durant l'embaràs es va veure exposat a cigarrets, alcohol o drogues (com a cocaïna o heroïna)
Els símptomes conductuals i emocionals del seu fill poden empitjorar si coincideixen amb altres problemes, com un trastorn de l'ansietat. Un entorn difícil en la llar, com per exemple un divorci o la separació dels pares, pot associar-se amb el TDAH, encara que és difícil saber si això podria ser una causa o no del trastorn.
4. Diagnòstic
Si vostè pensa que el seu fill pot tenir TDAH, visiti al seu metge de capçalera o al pediatre. És molt possible que li pregunti sobre els símptomes del seu fill i li explorarà. El seu metge també pot preguntar-li sobre la història clínica del seu fill. Si el seu metge de capçalera pensa que el seu fill pot tenir TDAH, és molt probable que li recomani a un dels següents especialistes:
Un psiquiatre infantil (un medico especialitzat en la salut mental dels nens).
Un psicòleg especialista en Salut mental Infantil i de l'Adolescència.
Un pediatre especialista (un metge especialista en malalties dels nens):
No hi ha cap prova específica per al TDAH. L'especialista observarà al seu fill i avaluarà els informes del seu comportament. És possible que puguin preguntar-los a vostè i altres persones que conviuen amb el nen, com a treballadors socials o professors, diverses preguntes sobre el comportament del nen amb l'objectiu d'emplenar un qüestionari clínic. El TDAH en general es diagnostica si el nen presenta símptomes que afecten tant el seu comportament a l'escola com a altres esferes les socials (es presenta en més d'un entorn).
5. Tractament
La manera més eficaç de tractar el TDAH és usar un enfocament que combini diferents tractaments. Els tractaments exactes usats dependran del que el seu fill necessiti així com la seva resposta. A vegades es necessiten provar diversos tractaments abans de trobar el que funcioni.
5.1. Dieta
Una dieta sana és sempre important. En alguns nens, els símptomes de TDAH poden millorar, reduint certs ingredients com a conservants alimentosos. És molt important parlar amb el metge o amb un dietista de confiança abans de fer qualsevol canvi en la dieta del seu fill.
5.2. Directrius de comportament a casa
Vostè pot ajudar al seu fill proporcionant-li un entorn estructurat amb regles clares de comportament acceptable. El metge o el psicòleg especialista poden ajudar-lo a manejar els seus comportaments específics. També podrà assistir a classes i grups de suport on els pares amb experiència similar poden compartir el seu coneixement i experiència.
5.3. Col·legi
Parli amb el professor del seu fill sobre el seu trastorn. Una aula estructurada i ordenada sense massa distraccions, i un grup individual o petit d'ensenyament pot ajudar el seu fill a concentrar-se. Si el seu nen és diagnosticat amb TDAH, el seu col·legi pot oferir ajuda extra amb la lectura, l'ortografia, matemàtiques, habilitats d'organització, logopèdia, la teràpia d'educació física i assessorament. Un psicòleg educatiu podrà avaluar les necessitats del seu fill i comprovarà el seu progrés.
5.4. Medicines
El medico especialista, habitualment un pediatre o un psiquiatre especialitzat en nens pot oferir-li medicines per a manejar els símptomes del TDAH. El seu fill sovint haurà de seguir el tractament durant l'adolescència i pot haver de continuar-lo d'adult. El metge especialista identificarà el medicament convenient així com la dosi d'administració. Posteriorment el pediatre o el metge de capçalera del seu fill poden continuar amb el seu seguiment. En general no recomanen medicines a nens menors de sis mesos.
El tipus de medicines receptades per al seu fill dependrà:
- Dels seus símptomes.
- De si té qualsevol altra malaltia mèdica.
- De com respon a la medicació.
- De si presenten qualsevol efecte secundari.
Entre les medicines que sovint es recepten per a nens amb TDAH s'inclouen metilfenidato (exemple Ritalin i Concerta XL), atomexetine i desamfetamina. Com amb la major part de les medicines és important que vostè sigui conscient dels efectes secundaris possibles, inclòs l'insomni, maldecaps, irritabilitat, pèrdua de l'apetit i pèrdua de pes. Demani sempre consell al metge del seu fill i llegeixi pacientment el prospecte que ve amb la medicina.
No es coneix amb precisió el mecanisme d'acció d'algunes d'aquestes medicines. No obstant això, es creu que el seu funcionament produeix certs canvis en els nivells de diferents neurotransmissores (substàncies químiques que comuniquen les neurones entre si) en el cervell. D'aquesta forma poden ajudar a reduir la hiperactivitat, la impulsivitat i augmentar el temps d'atenció, ajudant al nen a concentrar-se a l'escola.
5.5. Teràpia verbal
La teràpia està dissenyada per a ajudar el nen a aprendre a enfocar la seva atenció i a reduir el comportament impulsiu. Poden oferir-li la teràpia al nen o a la seva família sencera.
Viure amb el TDAH La comprensió per a un nen amb TDAH pot ser difícil i els efectes sobre la vida en família poden ser dramàtics. Existeixen associacions nacionals de suport que estan disponibles per a les famílies de nens amb TDAH; amb tota probabilitat el seu metge de capçalera podrà posar-li en contacte amb alguna associació local. A través d'algunes d'elles vostè podrà trobar altres famílies en la mateixa situació i aconseguir el suport i el consell sobre com dirigir el comportament del nen.