#antipsicotici

[myfuckingsoulisrotten]

Uno de estos días será el día...

[dissociativ-sistem]

omandina carina

Perché qui in Italia il disturbodissociativo d'identità viene visto come una psicosi e quindi gli psichiatri cercano di """CURARLO""" come tale!? Si meravigliano che gli antipsicotici non hanno alcun effetto su di noi, eppure non mollano.

Coglioni!

- Sall

[hardoctornews]

I 5 principali farmaci che possono aumentare i livelli di glucosio nel sangue

È quel periodo dell’anno in cui i social media sono pieni di elenchi dei primi 5 e dei primi 10. Forse l’inizio di un nuovo anno è un buon momento per rivedere come i diversi farmaci possono avere effetti collaterali oltre allo stato patologico che sono abituati ad affrontare. Tra le complicazioni più comuni di molti farmaci c’è la possibilità di interrompere il controllo glicemico. Rivisitiamo…

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[medicomunicare]

Le prove che la dopamina è responsabile della schizofrenia: ne parlano due illustri scienziati

Le prove che la dopamina è responsabile della schizofrenia: ne parlano due illustri scienziati

Secondo il National Institute of Mental Health, la schizofrenia è una delle prime 15 principali cause di disabilità in tutto il mondo, con sintomi psicotici come allucinazioni, deliri e pensieri disordinati, nonché ridotta espressione delle emozioni, ridotta motivazione a raggiungere gli obiettivi, difficoltà nelle relazioni sociali, deficit motori e cognitivi. I sintomi in genere iniziano nella…

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[medicomunicare]

Terapia farmacologica per la balbuzie

Terapia farmacologica per la balbuzie

La balbuzie è un’interruzione del flusso del discorso caratterizzata dal verificarsi di tipi specifici di disfluenze tra cui ripetizioni di suoni, sillabe e parole monosillaba, prolungamenti consonantici e blocchi. Queste disfluenze possono influenzare la velocità e il ritmo del discorso e possono essere accompagnate da reazioni negative al parlare, comportamenti di evitamento, comportamenti di…

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[medicomunicare]

Antipsicotici e cancro mammario: da quelli che predispongono a quelli che lo combattono

Antipsicotici e cancro mammario: da quelli che predispongono a quelli che lo combattono

Gli antipsicotici sono prescritti per una vasta gamma di condizioni, tra cui depressione, disturbo bipolare, schizofrenia, demenza e disturbi dello spettro autistico. I ricercatori della Washington University School of Medicine di St. Louis hanno scoperto che molti farmaci antipsicotici comunemente prescritti sono associati a un aumento significativo del rischio di cancro al seno. Il nuovo studio…

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[medicomunicare]

Psicosi e stress ossidativo: le prove definitive che gli antiossidanti migliorano decorso e terapia

Psicosi e stress ossidativo: le prove definitive che gli antiossidanti migliorano decorso e terapia

La psicosi può essere un sintomo di una serie di disturbi psichiatrici, tra cui schizofrenia e disturbi schizoaffettivi, bipolari e depressivi maggiori. In circa un terzo delle persone con schizofrenia, la condizione è considerata resistente al trattamento. Questo è associato a sintomi più gravi e più tempo trascorso in ospedale. La comunità medica deve ancora comprendere appieno il motivo per…

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[lascuoladiancel]

Editoriale — Quando il sovrappeso dipende dai farmaci: conoscere gli antipsicotici

Con la consulenza del dottor Domenico Mazzullo, psichiatra e psicoterapeuta

  A volte incontriamo persone in equilibrio, senza apparenti problematiche psichiche, e ignoriamo che questa normalità sia stata ripristinata da una terapia farmacologica.

Mi riferisco a una patologia, la schizofrenia, il cui nome fa ancora paura e che sentiamo lontana, ma che coinvolge in media ben una persona su cento.

La schizofrenia, afferma il dottor Domenico Mazzullo, psichiatra e psicoterapeuta, è il disturbo psichiatrico in assoluto più grave, che colpisce senza preferenza di genere e su base probabilmente genetica ed ereditaria. La sintomatologia associata, seppur con gravità diversa a seconda delle forme, si manifesta con: deliri, allucinazioni, ritiro sociale, sintomi motori e stato di agitazione o anaffettività.

Il trattamento farmacologico per la schizofrenia in genere accompagna il paziente per tutta la vita. Per quanto la schizofrenia sia una patologia grave e invalidante, in alcuni casi chi ne è affetto, proprio grazie ai farmaci, può continuare una vita di relazione, che gli sarebbe altrimenti preclusa. Per questo è importante accogliere gli psicofarmaci senza pregiudizio, come ancora oggi avviene tout court.

La terapia per la schizofrenia si avvale di una classe di psicofarmaci definiti antipsicotici, i quali possono essere tipici (i più antichi per scoperta e per questo definiti di prima generazione) o atipici (di seconda generazione). È ormai noto che gli antipsicotici atipici come l’olanzapina e la clozapina, sono gravati da minori o assenti disturbi extrapiramidali (tremore, simil-parkinsonismi, discinesie), che invece coinvolgono gli antipsicotici tipici, altrimenti detti neurolettici. Gli antipsicotici atipici, tuttavia, promuovono come effetto collaterale: sovrappeso, obesità, insulino resistenza e altri dismetabolismi quali aumentati livelli di glucosio nel sangue e alterazioni del profilo lipidico.

Di queste conseguenze deve tenerne conto il medico psichiatra, all’atto della prescrizione, considerando ogni singola storia clinica dei suoi pazienti.

Allo stesso modo il nutrizionista, che avrà a che fare con persone che assumono antipsicotici atipici, dovrà strutturare la dieta e rapportarne l’efficacia agli effetti iatrogeni dell’indispensabile terapia psichiatrica.

Gli antipsicotici atipici presentano un’affinità per molti recettori:

della dopamina

della serotonina

2,3,6 muscarinici dell’acetilcolina

adrenergici

dell’istamina

In particolare sembra che i neuroni istaminergici siano in grado di influenzare il sistema della dopamina e il meccanismo segnale della leptina, scatenando iperfagia e dipendenza da cibo. In più l’attivazione della via dell’acetilcolina avrebbe ripercussioni sul pancreas, sulla produzione di insulina e sull’iperglicemia. In particolare, l’incidenza di diabete nei pazienti schizofrenici che assumono antipsicotici atipici è incrementata di circa due volte rispetto alla popolazione in generale. La probabilità di insorgenza di diabete è massima dopo i 40 anni.

Gli antipsicotici atipici, inoltre, sarebbero in grado di stimolare la sintesi di due importanti molecole oressigene (induttrici della fame) nel sistema nervoso centrale: il neuropeptide Y nel nucleo arcuato dell’ipotalamo e il recettore dell’ormone che concentra la melanina.

Nei pazienti che assumono antipsicotici atipici, pertanto, la sensazione di fame è incrementata. Si stima che il trattamento con clozapina induca in dieci settimane un incremento di circa 6 kg, che diventano in 68 settimane circa 10 kg. Nelle donne l’incremento ponderale è maggiore, stimato in circa 16 kg in 37-38 settimane. Per l’olanzapina l’incremento ponderale medio nei primi sette mesi di terapia è di circa 10 kg, in entrambi i generi.

L’aumento di peso è, quindi, massimo agli inizi della terapia, con maggiore ripercussione sul sesso femminile, in particolare per la clozapina, per poi stabilizzarsi negli anni successivi di trattamento.

La conoscenza dei meccanismi molecolari che conseguono la somministrazione degli antipsicotici atipici e che influenzano il metabolismo potrà rendere più mirato e partecipe l’intervento nutrizionale, che andrebbe attuato sin dalle prime fasi della terapia. Un intervento integrato sullo stile di vita e sull’educazione al movimento si è dimostrato, inoltre, utile nel contenimento del sovrappeso e dei dismetabolismi in questi pazienti che non sempre, soprattutto agli esordi invalidanti della patologia, riescono a controllare la propria alimentazione.

  Bibliografia:

Volpato AM, et al. — Recent evidence and potential mechanisms underlying weight gain and insulin resistance due to atypical antipsychotics — Rev Bras Psiquiatr. 2013 Jul-Sep;35(3):295-304. doi: 10.1590/1516-4446-2012-1052

Cuerda C, et al. — The effects of second-generation antipsychotics on food intake, resting energy expenditure and physical activity — European Journal of Clinical Nutrition (2013), 1–7 Dec 11. doi: 10.1038/ejcn.2013.253

Hjorth P, et al. — A systematic review of controlled interventions to reduce overweight and obesity in people with schizophrenia — Acta Psychiatr Scand. 2014 Jan 17. doi: 10.1111/acps.12245